Differensialdiagnose av slitasjegikt

Innhold

• Vanlige tegn, symptomer og kjennetegn ved slitasjegikt
• Å skille slitasjegikt fra andre forhold
• Slitasjegikt kontra revmatoid artritt
• Slitasjegikt versus psoriasisartritt
• Artrose versus gikt eller pseudogout
• Slitasjegikt versus hemokromatose
• Slitasjegikt versus smittsom leddgikt
• Slitasjegikt versus forskjellige myke vevssykdommer

Differensialdiagnosen for slitasjegikt fokuserer på egenskaper som skiller den fra andre typer leddgikt. Mens de fleste vet at slitasjegikt er den vanligste typen leddgikt, hva skiller den fra andre typer?

Vanlige tegn, symptomer og kjennetegn ved slitasjegikt

Tegn og symptomer på slitasjegikt blir vurdert først. De primære tegn og symptomer inkluderer leddsmerter, leddstivhet og begrenset bevegelsesområde for det berørte leddet eller leddene. Ved slitasjegikt påvirkes vanligvis en (monoartritt) eller bare noen få ledd. De fleste nylig diagnostiserte slitasjegiktpasienter er middelaldrende eller eldre. Andre vanlige kjennetegn knyttet til slitasjegikt inkluderer:

• Slitasjegikt smerter forverres vanligvis med aktivitet eller felles bruk og forbedres med hvile.
• Følgelig er slitasjegikt smerter vanligvis verre sent på ettermiddagen eller tidlig på kvelden. Hos noen mennesker kan stivhet og smerte være verre om morgenen.
• Alvorlig slitasjegikt kan være forbundet med nattesmerter og søvnforstyrrelser.
• Vanligvis er smerter i slitasjegikt mest intense over leddet. Visse ledd, så vel som periartikulære bløtvevssår, kan forårsake smerter vekk fra leddlinjen. Når det er sagt, er ømhet langs leddlinjen karakteristisk for leddproblemer, mens ømhet fra leddlinjen er mer typisk for periartikulær bløtvevssykdom.
• Begrenset utvalg av bevegelse assosiert med leddgikt er vanligvis assosiert med osteofyttdannelse, fortykning av leddkapsel, leddeffusjon og synovial fortykning. Dette gjelder både aktivt og passivt bevegelsesområde.
• Benhevelse kan forekomme og er en indikasjon på ombygging av bein og brusk på hver side av det berørte leddet.
• Ledddeformitet er et tegn på avansert artrose.
• Felles ustabilitet, som å låse, gi ut eller spenne, er et vanlig tegn på knærartrose.
• Spesifikk felles involvering kan peke på slitasjegikt. Leddene som ofte er rammet av slitasjegikt inkluderer knær, hofter, interfalangeale ledd i hånden, de første carpometacarpale leddene, de første metatarsophalangeal leddene og fasettleddene i nedre cervikale og nedre korsrygg. Ledd som er mindre ofte påvirket av slitasjegikt inkluderer albue, håndledd, skulder og ankel.

Å skille slitasjegikt fra andre forhold

Selv om vi har fremhevet de vanlige egenskapene til slitasjegikt, er det åpenbar overlapping med andre typer leddgikt. En endelig diagnose avhenger av å skille slitasjegikt fra de andre typer leddgikt. De spesifikke leddene som er involvert, samt tilstedeværelsen eller mangelen på visse systemiske symptomer (tretthet, vekttap, mangel på appetitt, feber, ubehag), er først og fremst det som anses å skille eller differensiere artrose.

Slitasjegikt kontra revmatoid artritt

Slitasjegikt kan i utgangspunktet forveksles med revmatoid artritt hvis det er håndinvolvering. Svært tydelige mønstre for fingerledd involvering kan relativt enkelt skille mellom de to typer leddgikt. Artrose i hånden påvirker vanligvis de distale interfalangale leddene.

Tilstedeværelsen av Heberden's noder er også karakteristisk for slitasjegikt, men ikke for revmatoid artritt. I stedet for distal interfalangeal involvering, er det proksimal interphalangeal ledd involvering med revmatoid artritt. Hevelse er karakteristisk annerledes: bein og fast med slitasjegikt versus mykere og øm med revmatoid artritt. Stivhet er også karakteristisk annerledes: morgenstivhet er hovedtrekket ved revmatoid artritt versus stivhet om kvelden etter en aktivitetsdag, noe som er mer karakteristisk for slitasjegikt.

Røntgenfunn for slitasjegikt er karakteristiske da det er felles plass som smelter fra brusk og osteofyttdannelse som er vanlig. Når det gjelder blodprøver, vil en positiv revmatoid faktor-test, forhøyet sedthastighet og tilstedeværelse av anti-CCP alle peke på revmatoid artritt versus artrose.

Slitasjegikt versus psoriasisartritt

Både slitasjegikt og psoriasisartritt involverer ofte de distale interfalangale leddene i hånden. Det særtrekk er at det med psoriasisartritt som påvirker disse leddene, vanligvis er unormale negler (f.eks. Groper, rygger). Også med psoriasisartritt er det daktylitt (pølselignende utseende av de berørte fingrene).

Artrose versus gikt eller pseudogout

Som slitasjegikt, kan gikt eller pseudogout begynne som monoartritt og utvikle seg til polyartikulær leddgikt. Det kjennetegn ved gikt eller pseudogout er episoder med intens betennelse og smerter i en eller få ledd. Tilstedeværelsen av krystaller i leddet skiller også ut gikt eller pseudogout. Det er ingen krystaller forbundet med slitasjegikt. Gikt er spesifikt assosiert med urinsyrekrystaller, mens pseudogout er assosiert med kalsiumpyrofosfatkrystaller.

Slitasjegikt versus hemokromatose

Opprinnelig kan leddsmerter forårsaket av jernoverbelastning forveksles med artrose. Hemokromatose påvirker imidlertid de metakarpofalangeale leddene og håndleddene. Svært spesifikke røntgenfunn er også karakteristiske for hemokromatose, og hjelper til med å skille mellom de to forholdene.

Slitasjegikt versus smittsom leddgikt

Hvis den første utbruddet av slitasjegikt er som en akutt smertefull episode av synovitt i en ledd, i stedet for den vanlige ikke-inflammatoriske begynnelsen, kan det feilaktig tilskrives en infeksjon. Ulike laboratorietester ville bli brukt for å identifisere eller utelukke infeksjonen.

Slitasjegikt versus forskjellige myke vevssykdommer

Det er forskjellige bløtvevsavvik som kan utvikle seg rundt et enkelt ledd, og fordi det i utgangspunktet virker relatert til et enkelt ledd, kan slitasjegikt være mistenkt. Dette kan involvere senebetennelse, bursitt, entesitt, muskelspenning eller forskjellige relaterte syndromer. MR-bildebehandling kan brukes til å identifisere den faktiske kilden til problemet.

Et ord fra veldig bra

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har mer enn 30 millioner amerikanske voksne slitasjegikt. Selv om det er den vanligste typen leddgikt, forveksles slitasjegikt noen ganger med andre typer leddgikt, spesielt tidlig og spesielt de typene som påvirker en ledd (monoartritt) eller noen få ledd. Det er veldig viktig for leger å gjøre en differensialdiagnose og nøyaktig diagnostisere sykdommen. Riktig behandling avhenger av en nøyaktig diagnose. Det er nettopp derfor differensialdiagnose er viktig, og hvorfor du trenger å vite hvilken type leddgikt du har.

• Dele
• Vend
• E-post