Innhold
- Skivefremspring
- Skiveekstrudering
- Disc Sequestration
- Herniasjonssymptomer
- Diagnose
- Disc Herniation Treatment
Klassifisering av en herniasjon avhenger av tilstanden til to skivedel: annulus fibrosus (skivens tøffe ytre belegg) og nucleus pulposus (det gelélignende sentrum av skiven). Platen kan bule og forbli intakt, eller kjernen kan lekke ut fra en tåre i ringrommet.
Også kjent som
En herniated plate kalles noen ganger en "skivet plate".
Skivefremspring
I denne typen herniasjon forblir ryggraden og tilhørende leddbånd intakte, men danner en utpouching som kan presse mot nerver. Teknisk sett måler den lengste kanten av herniasjonen mindre enn herniasjonens opprinnelse ved bunnen av platen.
Et skivefremspring kan forbli som det er, men det kan også utvikle seg til en eller begge av de følgende to herniasjonstyper.
Skiveekstrudering
Denne typen herniasjon oppstår når kjernen klemmer seg gjennom en svakhet eller tåre i ringrommet, men det myke materialet er fortsatt koblet til platen.
Kroppen din anser at kjernematerialet er en fremmed inntrenger, som utløser en immunrespons og betennelse. Dette kan gi ekstra smerte og hevelse.
Som med fremspring kan en ekstrudering forbli som den er, men kan også gå videre til neste type herniasjon.
Disc Sequestration
Platesekvestrering er en undertype av ekstrudering som oppstår når kjernen ikke bare klemmer ut, men skiller seg fra hoveddelen av platen. Dette er også kjent som et gratis fragment.
Det frie fragmentet kan migrere og forverre ryggradsnervene, men det er ingen måte å forutsi hvor eller hvor alvorlig. Eventuelle symptomer, hvis de oppstår, avhenger av hvor fragmentet legger seg. Symptomer vises vanligvis i en ekstremitet (en arm for en herniation i nakken eller et ben for en herni-herniation).
Som med ekstrudering, kan sekvestrering også utløse en immunrespons på kjernematerialet, og bringe betennelse til området.
Bristet plate er ikke en akseptert medisinsk betegnelse og antyder traumer når ingen har skjedd. Det tekniske begrepet er forskyvning av skivemateriale.
Herniasjonssymptomer
Kjennetegnet for plateherniasjon er smerte. Noen av de tre herniasjonstypene har potensial til å forårsake det og andre symptomer.
For eksempel, avhengig av hvor det er, kan et fremspring komme i kontakt med ryggradsnervene like lett som en ekstrudering eller binding kan. Mengden smerte og andre symptomer vil avhenge av hvordan nervene har blitt kompromittert.
Sammen med smerter kan herniasjoner presse mot ryggmargen eller nervene og forårsake radikulopati, de nevromuskulære symptomene som er typiske for en plateherniasjon.
For lumbal brokk, disse inkluderer ryggkramper, isjias, prikking, nummenhet, smerter på baksiden av bena, og mulig muskelsvakhet og tap av motorisk funksjon i underkroppen.
For en cervical herniation, disse inkluderer nakkespasmer, smerter / prikking / nummenhet i en arm, skuldersmerter og / eller svakhet, og svekket refleksrespons i disse områdene.
Alt som er sagt, det er fortsatt vanlig å ha fremspring, ekstrusjoner eller bindinger uten noen som helst symptomer. En gjennomgang av 33 studier fant at 37% av 20-åringene kan ha herniasjoner uten symptomer, og tallet stiger med alderen til 96% av 80-åringene.
Diagnose
De fleste terminologi rundt ryggradsplater er basert på målinger, samt størrelsen og formen på det forskjøvne skivematerialet. Mens noen bruker begrepene utbulende plate og herniated plate om hverandre er det kliniske skiller mellom de to basert på disse faktorene:
- En herniasjon måler mindre enn 25% av den totale plateomkretsen.
- En bule måler mer enn 25% av den totale plateomkretsen.
Utbulinger strekker seg heller ikke veldig langt utover de normale grensene til en sunn plate, vanligvis 3 millimeter eller mindre, og forårsaker generelt færre symptomer enn herniasjoner.
Magnetisk resonansavbildning (MR) er ofte det valgte verktøyet når du prøver å vurdere skivene i ryggraden. Imidlertid har det sine utfordringer.
Ikke-definitive funn
Siden plate degenerasjon naturlig forverres med alderen, er det faktisk vanlig å finne diskabnormiteter ved MR-tester. Dette er et problem når man arbeider for å diagnostisere en herniasjon, da subtile funn kanskje ikke er klinisk viktige, men kan føre folk til invasive eller dyre behandlinger som de trenger egentlig ikke.
For eksempel kan noen ha ryggsmerter, samt en diskavvik på MR-en, men det betyr ikke nødvendigvis at de to er i slekt. De kan være, men å anta at de to er relatert, kan føre til dårlige behandlingsresultater.
En dyktig kliniker kan hjelpe deg med å avgjøre om diskproblemet du ser på en MR, virkelig er årsaken til symptomene dine. Det kan hjelpe å søke en annen mening.
For å ytterligere komplisere saker, det spesifikke type av diskproblemer sett på en MR, dikterer ikke nødvendigvis behandling, noe som gjør neste trinn usikkert.
En lege må korrelere MR-resultatene med dine klager og undersøkelsesfunn. Hvis disse ikke alle peker på det samme underliggende problemet, er det mindre sannsynlig at behandlingen er effektiv.
Disc Herniation Treatment
De fleste smerter i korsryggen løser seg selv på fire til seks uker, selv om du ikke søker behandling.
Merkelig nok, jo mer skade på en plate, jo raskere spontan helbredelse ser ut til å forekomme. En gjennomgang av 31 studier fant at frekvensen for spontan regresjon av hernierte skiver var 96% for binding, 70% for ekstrudering og 41% for fremspring. Dette kan være fordi kroppen absorberer kjernematerialet som har lekket fra platen, lindrer nervetrykk / irritasjon.
Behandling for alle typer plateherni er generelt konservativ og inkluderer:
- NSAIDs (ibuprofen) for å redusere betennelse
- Aktuelle smertestillende midler for muskelspasmer
- Trening og tøying: Total hvile anbefales sjelden for ryggsmerter, selv om bevegelse er utfordrende, for å unngå muskeldegenerasjon. Et regime kan omfatte fysioterapi.
- Avslappingsteknikker og andre naturlige midler mot ryggsmerter
- Smerteblokkerende injeksjoner (bedøvelsesmidler eller kortikosteroider) ved kilden
Kirurgi anbefales vanligvis bare når konservative behandlinger er ineffektive etter seks uker eller mer, hvis du har betydelig muskelsvakhet fra nerveskader, eller når motoriske funksjoner er kompromittert.
En herniasjonsrelatert tilstand av korsryggen, cauda equina syndrom, betraktes som en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig behandling. Det kan forårsake urinveis- eller tarmdysfunksjon, nummenhet rundt anus, sammen med tradisjonelle herniasjonssymptomer.
Et ord fra veldig bra
Mild rygg- eller nakkesmerter er kanskje ikke en grunn til å oppsøke lege med mindre de vedvarer i flere uker, men mer alvorlige symptomer, inkludert radikulopati, gir forsiktighet. Ryggsmerter og skader kan være komplekse, utfordrende og frustrerende. Hvis legen din mistenker plateherni, uansett type, bør diagnosen kombinere MR-resultater sammen med dine spesifikke symptomer og hvordan de utvikler seg over tid.