Kan kvisemedisiner som Accutane forårsake IBD?

Innhold

• Hva sier forskningen?
• Antibiotika og IBD
• En forbindelse mellom kviser og IBD
• Bunnlinjen
• Poeng å vurdere når det gjelder kviser

Det har blitt spekulert i at stoffet Accutane (isotretinoin) kan være knyttet til utvikling av inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Pasientinformasjonen for Accutane anerkjenner en sammenheng mellom legemidlet og IBD. Det er anlagt flere søksmål mot Roche Holding AG, produsentene av Accutane, hvorav noen har resultert i dommer mot legemiddelfirmaet. Noen av disse rettssakene ble senere omgjort, og andre blir fortsatt prøvd. Accutane ble frivillig fjernet fra markedet i juni 2009, men generiske versjoner er fortsatt tilgjengelige.

Hva sier forskningen?

En studie konkluderte med at stoffet kan være en IBD-utløser hos visse pasienter. En gjennomgang av litteraturen i 2009 fant at det ikke var nok bevis for å verken bevise eller motbevise en sammenheng mellom stoffet og utviklingen av IBD. En case-control studie fra 2010 viste at Accutane er assosiert med en veldig liten risiko for å utvikle ulcerøs kolitt, men det ble ikke funnet noen forbindelse til Crohns sykdom. Forfatterne av denne studien indikerer at risikoen for ulcerøs kolitt kan være forbundet med høyere doser av Accutane. En tredje studie konkluderte med at personer som tok Accutane ikke var mer eller mindre sannsynlig å utvikle IBD enn noen andre, men erkjente at det er anekdotiske rapporter om en IBD-Accutane-forbindelse.

Antibiotika og IBD

Nok en annen studie fra 2010 viste at visse antibiotika som ofte foreskrives for behandling av alvorlig kviser, kan være forbundet med utvikling av IBD. Disse antibiotika tas ofte på lang sikt, og hvis de ikke klarer å kontrollere kviser, er Accutane ofte neste valg i terapi. Forfatterne av studien spekulerer i at langvarig antibiotikabruk faktisk kan være en IBD-utløser, og at det fortsatt er noe uklart hvordan Accutane kan passe inn i blandingen.

En forbindelse mellom kviser og IBD

En gjennomgang gjort i 2011 spekulerte i at det faktisk kunne være en sammenheng mellom kviser og IBD. Alvorlig kviser og IBD er begge betennelsestilstander, og begge blir ofte diagnostisert hos ungdommer og unge voksne. Forfatterne fortsatte med å påpeke at hvis en ung person er under vanlig pleie av en lege, kan andre forhold (som IBD) identifiseres.

Bunnlinjen

Alle disse studiene viser at det er bevis som støtter både påstanden om at Accutane gjør forårsake IBD og påstanden som Accutane gjør ikke forårsake IBD. Dette er ikke mye hjelp for alle som vurderer Accutane-terapi, eller de som har brukt Accutane tidligere, men ofte er det slik medisinsk forskning fungerer. Det kan ta år før en generell konsensus dukker opp i medisinsk litteratur. Rettssystemet er en annen historie, og søksmålene kan resultere i en dom på hver side av saken.

Etter å ha gjennomgått dette beviset, kan man lure på om forskningen går på feil vei: er det faktisk et forhold mellom IBD og kviser? Kanskje i noen av disse tilfellene var IBD allerede til stede, men det ble ikke diagnostisert før etter behandling med Accutane. Det er foreløpig ingen bevis verken for eller imot denne hypotesen. Det bør imidlertid bemerkes at steroider (spesielt prednison), en av de vanligste behandlingene for IBD, kan resultere i alvorlig kviser.

Poeng å vurdere når det gjelder kviser

Hvis du vurderer å bruke Accutane, eller hvis du har brukt dette legemidlet tidligere og er bekymret for IBD, bør du diskutere risikoen med hudlege. Husk at hvis det er en risiko for å utvikle IBD etter å ha tatt Accutane, er det fortsatt en veldig uvanlig forekomst. En case-control studie utført i 2011 antyder at de som vurderer å ta Accutane bør gjøres oppmerksom på den lille risikoen for å utvikle ulcerøs kolitt.

For personer som allerede har IBD, spesielt ulcerøs kolitt, og som søker behandling for alvorlig kviser, er førstelinjebehandling ofte med aktuelle midler. Hvis lokal behandling er ineffektiv, kan antibiotika og antimikrobielle stoffer brukes.