Dobbeltuttak høyre ventrikkelkirurgi for barn

Innhold

• Hva er dobbel utløpskirurgi for høyre ventrikkel for barn?
• Hvorfor kan barnet mitt trenge dobbelt utløp av høyre ventrikkeloperasjon?
• Hva er risikoen med dobbeltuttak av høyre ventrikkeloperasjon for et barn?
• Hvordan kan jeg hjelpe barnet mitt med å gjøre seg klar for dobbel uttak av høyre ventrikkeloperasjon?
• Hva skjer under kirurgi med dobbelt utløp av høyre ventrikkel for et barn?
• Hva skjer etter dobbelt utløp av høyre ventrikkeloperasjon for et barn?
• Neste skritt

Hva er dobbel utløpskirurgi for høyre ventrikkel for barn?

Dobbelt utløp høyre ventrikkelkirurgi er en prosedyre som løser en type hjertemisdannelse kalt dobbel utløps høyre ventrikkel (DORV).

Det normale hjertet har 4 kamre: 2 atria (øvre kamre) og 2 ventrikler (nedre kamre). Blod strømmer fra høyre atrium inn i høyre ventrikkel og fra venstre atrium inn i venstre ventrikkel. Det er en vegg mellom ventriklene og mellom atriene. Det stopper blod fra å strømme mellom venstre og høyre side av hjertet.

I et normalt hjerte er venstre ventrikkel koblet til aorta og høyre ventrikkel er koblet til lungearterien. Hos et barn med DORV er både lungearterien og aorta koblet til samme hjertekammer, høyre ventrikkel. Disse store arteriene kan være koblet til helt eller delvis. Det er også nesten alltid en åpning i veggen mellom venstre og høyre ventrikkel. Dette hullet kalles en ventrikulær septaldefekt.

Mye av tiden skjer DORV med andre misdannelser i hjertet. For eksempel kan det være at en hjerteventil ikke fungerer som den skal. Eller en hjertekammer kan ikke være fullstendig formet. Typen kirurgi som brukes til å fikse DORV varierer avhengig av hvilken type hjerteproblemer som er tilstede. I de fleste tilfeller vil kirurgen fikse det normale mønsteret for blodstrøm fra venstre ventrikkel til aorta og utføre eventuelle andre nødvendige reparasjoner. Hvis DORV er veldig komplisert eller et av hjertekamrene er veldig lite, kan det være at kirurgen må gjøre en serie på 3 operasjoner for å få hjertet til å fungere som en ventrikkel i stedet for 2.

Hvorfor kan barnet mitt trenge dobbelt utløp av høyre ventrikkeloperasjon?

Kirurgi er nødvendig i nesten alle tilfeller av DORV. Barn med DORV har problemer med å pumpe blod gjennom kroppen. Det kan føre til alvorlige symptomer, som pusteproblemer eller ikke gå opp i vekt. Det kan også forårsake alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer hjertesvikt og høyt blodtrykk i lungene. DORV-kirurgi lar blod strømme ut til kroppen og lungene normalt. Legemidler kan hjelpe med visse symptomer. Men bare kirurgi kan løse problemet.

I noen tilfeller kan helsepersonell operere de første dagene eller uken etter fødselen for et spedbarn med alvorlige symptomer. I andre tilfeller kan reparasjonen skje senere det første året. Kirurgi er ofte nødvendig selv om symptomene ikke er alvorlige. Det er fordi det kan være vanskeligere å løse problemet senere. Symptomer vil etter hvert skje hos et barn med ukorrigert DORV.

Hvilken operasjon barnet ditt trenger for DORV, kan variere avhengig av hvor hullet er i ventrikkelen. Det avhenger også av de andre hjertefeilene som er tilstede. Barnets helsepersonell vil se på hjertet i detalj før de bestemmer seg for hvilken type operasjon som vil fungere best.

Noen ganger skyldes DORV abnormiteter i barnets gener. Forskere har funnet en rekke forskjellige gener som kan føre til DORV. Hvis et barn har et unormalt antall kopier av visse gener, kan det føre til DORV. DORV er også knyttet til en rekke genetiske syndromer. Men i de fleste tilfeller er årsaken til DORV ukjent.

Hva er risikoen med dobbeltuttak av høyre ventrikkeloperasjon for et barn?

De fleste barn gjør det bra med denne operasjonen. Men alle typer operasjoner har risiko. Mulige risikoer inkluderer:

• Overdreven blødning
• Infeksjon
• Blodpropp, som kan føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt
• Unormale hjerterytmer
• Komplikasjoner fra anestesi
• Respirasjonssvikt
• Skade på phrenic nerve. Dette kan føre til lammelse av membranen, noe som kan forårsake pusteproblemer.
• Nyresvikt

Risikoen vil variere avhengig av hvilken type DORV som er tilstede, andre hjertefeil som er tilstede, typen operasjon og barnets generelle helse. Spør barnets helsepersonell om de spesielle risikoene for barnet ditt.

Hvordan kan jeg hjelpe barnet mitt med å gjøre seg klar for dobbel uttak av høyre ventrikkeloperasjon?

Barnet ditt bør ikke spise eller drikke noe etter midnatt før dagen for operasjonen. Spør helsepersonell om barnet ditt må slutte å ta medisiner på forhånd. Spør også barnets helsepersonell om det er andre måter du trenger å forberede deg på.

Barnets helsepersonell vil kanskje ha noen ekstra tester før operasjonen. Disse kan omfatte:

• Røntgen av brystet
• Elektrokardiogram, for å sjekke hjerterytmen
• Blodprøver for å kontrollere generell helse
• Ekkokardiogram, for å se på hjerteanatomi og blodstrøm gjennom hjertet
• Hjerte-MR, for å se på hjertets struktur og funksjon
• Hjertekateterisering, for å lære mer om trykket i hjertekamrene og blodkarene som er koblet til det

Hva skjer under kirurgi med dobbelt utløp av høyre ventrikkel for et barn?

Snakk med barnets helsepersonell om hva du kan forvente deg under operasjonen. Detaljene i operasjonen kan variere mye. De avhenger av den spesifikke typen DORV og andre hjerteproblemer som er tilstede. Generelt:

• En helsepersonell vil gi barnet ditt bedøvelse før operasjonen starter. Dette er ofte gjennom en IV. Barnet ditt vil sove dypt og smertefritt under operasjonen. Han eller hun vil ikke huske det etterpå.
• Reparasjonen vil ta flere timer.
• Kirurgen vil gjøre et snitt midt på brystet. For å få tilgang til hjertet, vil helsepersonell skille brystbenet.
• Barnet ditt blir festet til en hjerte-lungemaskin. Denne maskinen vil fungere som ditt barns hjerte og lunger under prosedyren.
• I den enkleste typen DORV-reparasjon vil kirurgen bruke en lapp for å lage en tunnel mellom venstre ventrikkel og aorta.
• I andre tilfeller av DORV vil kirurgen utføre en prosedyre som kalles en "arteriell bryter." (Denne operasjonen er bare nødvendig hvis arteriene er omvendt, i tillegg til at de begge er festet til høyre ventrikkel.) Kirurgen vil dele og kirurgisk bevege lungearterien og aorta, slik at høyre ventrikkel fører til lungearterien og venstre ventrikkel tømmes ut i aorta. Kirurgen vil også bytte koronararteriene.
• Svært kompliserte eller alvorlige tilfeller av DORV kan kreve 3 separate operasjoner. Disse operasjonene vil resultere i et fungerende hjerte som bare bruker en enkelt ventrikkel.
• Kirurgen vil fikse eventuelle andre abnormiteter, for eksempel en defekt ventil.
• Når alle reparasjonene er utført og hjertet slår normalt, vil hjerte-lunge-maskinen fjernes.
• Brystbenet settes sammen med ledninger.
• Muskelen og hudinnsnittene blir lukket. Det blir brukt et bandasje.

Hva skjer etter dobbelt utløp av høyre ventrikkeloperasjon for et barn?

Snakk med barnets helsepersonell om hva som vil skje etter operasjonen. Etterpå kan du generelt forvente følgende:

• Barnet ditt vil tilbringe flere timer i et restitusjonsrom. Eller operasjonsteamet kan ta ham eller henne rett til intensivavdelingen.
• Barnets vitale tegn vil bli fulgt nøye. Disse inkluderer hjertefrekvens, pust, blodtrykk og oksygenivå.
• Barnet ditt vil motta smertestillende medisiner om nødvendig.
• Barnets helsepersonell kan bestille oppfølgingstester, som et elektrokardiogram eller et ekkokardiogram.
• Barnet ditt vil sannsynligvis være i stand til å gå hjem 2 til 3 uker etter operasjonen. Barnet ditt må kanskje bruke lengre tid hvis det var kirurgiske komplikasjoner, eller hvis barnet ditt var i kritisk tilstand før operasjonen.

Hjemme etter prosedyren:

• Spør hvilke medisiner barnet ditt trenger å ta. Barnet ditt kan midlertidig trenge å ta visse medisiner etter operasjonen, for eksempel blodfortynnende middel eller antibiotika. Gi smertestillende medisiner etter behov.
• Sørg for å holde alle oppfølgingsavtaler.
• Ring barnets helsepersonell hvis barnet ditt har økt hevelse, økt blødning eller drenering, feber eller alvorlige symptomer. Litt drenering fra stedet er normalt.
• Følg alle instruksjonene barnets helsepersonell gir deg om medisin, aktivitet, kosthold og sårpleie.
• En stund etter inngrepet kan det hende at barnet ditt også trenger antibiotika før visse medisinske og tannlege prosedyrer. Dette legemidlet kan bidra til å forhindre infeksjon i hjerteventilene.

Barnet ditt vil trenge nøye oppfølging av hjertespesialisten etter operasjonen. Personer født med DORV vil trenge å se en slik spesialist fra tid til annen resten av livet. De fleste barn fortsetter å leve et fullt og aktivt liv som voksne.

Neste skritt

Før du godtar testen eller prosedyren for barnet ditt, må du sørge for at du vet:

• Navnet på testen eller prosedyren
• Årsaken til at barnet ditt gjennomgår testen eller prosedyren
• Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
• Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
• Når og hvor barnet ditt skal ha testen eller prosedyren
• Hvem vil gjøre prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
• Hva ville skje hvis barnet ditt ikke hadde testen eller prosedyren
• Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
• Når og hvordan vil du få resultatene
• Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller barnet ditt har problemer
• Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren