Innhold
Dresslers syndrom er det gamle navnet på det som nå formelt kalles "post-cardiac skade syndrom." De fleste leger bruker fortsatt det gamle navnet, fordi det er lettere å si.Dresslers syndrom er en type perikarditt eller betennelse i hjertesekken. Perikardiesekken er et sekklignende lag av vev som omgir hjertet, som inneholder en liten mengde væske som gir smøring for bevegelsen av hjertet. Når en person utvikler perikarditt, blir perikardisekken betent, og overflødig væske akkumuleres vanligvis i den (en tilstand som kalles perikardial effusjon). Dresslers syndrom er vanligvis som alle andre typer perikarditt. Årsaken til at det får et spesielt navn, er på grunn av dets stereotype mønster av forekomst - nemlig at det oppstår flere uker etter en slags skade på hjertemuskelen.
Oftest oppstår Dresslers syndrom etter et hjerteinfarkt, hjerteoperasjon eller stump traume i brystet. Mens Dresslers syndrom noen ganger kan føre til alvorlige komplikasjoner, er det vanligvis en selvbegrenset tilstand, og som oftest kan den behandles ganske enkelt og veldig effektivt.
Fører til
Dresslers syndrom kan oppstå når som helst hjertemuskelceller blir skadet. Skaden gjør at hjerteproteiner kan lekke ut av cellene, og disse proteinene kan danne "immunkomplekser" - klynger av molekyler som kan stimulere en inflammatorisk respons. Disse immunkompleksene kan akkumuleres i hjertesekken, og noen ganger også i slimhinnen i lungene. Kroppens immunsystem kan til slutt begynne å angripe disse immunkompleksene og forårsake betennelse i perikardiesekken, som produserer perikarditt, og noen ganger også pleuritt (betennelse i slimhinnen i lungene).
Denne immunreaksjonen tar vanligvis litt tid å utvikle seg, så Dresslers syndrom oppstår ikke umiddelbart etter selve hjerteskaden. Snarere skjer det uker eller måneder etterpå.
Dresslers syndrom er ikke sjelden. Det kan sees hos 15% til 20% av personer som har hjerteoperasjon.
Diagnose
Generelt er det ikke så vanskelig å diagnostisere Dresslers syndrom. Diagnosen er vanligvis grei hvis det er en historie med nylig hjerteskade, etterfulgt av symptomer på perikarditt (spesielt brystsmerter som varierer med pusten), feber, forhøyet antall hvite blodlegemer og utseendet på karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet. Effusjoner (væskeansamlinger) rundt hjertet eller lungene kan ofte sees på en røntgen av brystet eller et ekkokardiogram.
Behandling
Heldigvis er behandlingen av Dresslers syndrom vanligvis også ganske grei. Betennelsen som forårsaker denne tilstanden reagerer vanligvis pent på behandling med enten aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen. For personer med koronarsykdom, bør NSAID generelt unngås, og behandling med høydose aspirin er vanligvis foretrukket i stedet.
Dresslers syndrom kan også svare på behandling med colchicine, et legemiddel som ofte brukes til å behandle akutt gikt. Hvis disse tiltakene mislykkes, er et kort behandlingsforløp med steroider, som prednison, praktisk talt alltid effektivt.
Så så lenge Dresslers syndrom er anerkjent og behandlingen påbegynnes, utvikler det seg sjelden til en alvorlig medisinsk tilstand.
Dette er sannsynligvis grunnen til at legen din ikke er veldig bekymret.
Forebygging
Når det gjelder det andre spørsmålet ditt, er det bevis for at å gi kolchicin etter hjertekirurgi kan redusere risikoen for å utvikle Dresslers syndrom med nesten 60%. Imidlertid kan colchicine forårsake betydelige gastrointestinale bivirkninger som kan komplisere kirurgisk utvinning og kan forstyrre andre medisiner. Selv med denne profylaktiske behandlingen, forventes det fortsatt mellom 5-10% av pasientene som får hjerteoperasjoner å utvikle Dresslers syndrom. Så spesielt fordi Dresslers syndrom ofte reagerer lett på behandlingen, tror mange hjertekirurger at de potensielle fordelene med profylaktisk kolchicin oppveies av risikoen.