Innhold
- Legemidler kontraindisert for bruk med HIV-behandling
- Lipidsenkende medisiner
- Hjertemedisiner
- Anti-epilepsimedisiner
- Beroligende midler og andre nevrologiske stoffer
- Narkotika mot hepatitt C
- Tuberkulosemedisin
Imidlertid, når det gjelder hiv-antiretroviraler (ARV), er det en rekke reseptbelagte medisiner som direkte kan forstyrre legemiddelvirkningen. De gjør det enten ved å endre farmakodynamikken (hvordan et medikament fungerer) eller farmakokinetikken (hvordan et medikament beveger seg gjennom kroppen) til en eller flere av dine ARV-er.
Det kan være et alvorlig problem. Når stofffarmakodynamikk endres, kan de øke eller redusere styrken til ett eller begge legemidlene dine negativt, eller forsterke deres toksiske effekter til utålelige, til og med farlige nivåer.
Alternativt, når legemidlets farmakokinetikk forstyrres, kan de påvirke hvor effektivt et legemiddel absorberes eller metaboliseres av kroppen. I andre tilfeller kan det ene medikamentet stimulere et enzym som taper den andres effekt eller reduserer utskillelsen av et medikament slik at det bygger seg opp i nyrene eller leveren.
Alt dette er hendelser du vil unngå hvis du er på HIV-terapi.
Utover det mer ’synlig’ virkningen av legemiddeltoksisitet, ’usynlig’ virkningen av redusert medikamentaktivitet kan være like dyp. Hvis dette skjer, vil ditt HIV-legemiddel være langt mindre i stand til å undertrykke viruset, noe som kan føre til for tidlig utvikling av medisinresistens og til slutt svikt - og ikke bare til et enkelt middel, men ofte til en hel klasse medikamenter.
Som sådan er det viktig å alltid informere HIV-legen din om medisiner du måtte ta, enten de er foreskrevet eller ikke.
Legemidler kontraindisert for bruk med HIV-behandling
Et stoff anses å være kontraindisert hvis det kan forårsake skade. Innenfor HIV-terapi er det visse typer medisiner som, når de tas med ARV, har potensialet for denne effekten. De inkluderer hverdagsmedisiner som brukes til å behandle høyt kolesterol og hjertesykdommer, samt terapier som brukes til å behandle HIV-assosierte sykdommer.
De kan brytes ned omtrent som følger:
Lipidsenkende medisiner
Statinmedisiner brukes til å redusere kolesterolnivået og virker ved å blokkere et leverenzym som er ansvarlig for å produsere kolesterol.
Selv om de fleste av disse populære medisinene ikke er kontraindisert for bruk med ARV (eller krever en enkel dosejustering), bør to unngås da kombinert bruk kan øke de toksiske effektene av statinmedisinene, inkludert risikoen for narkotikarelatert muskelsmerter eller svakhet (myopati) eller alvorlig nedbrytning av muskelvev (rabdomyolyse).
- Kontraindiserte medisiner: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Kan ikke brukes med følgende ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hjertemedisiner
Noen av legemidlene som brukes mot uregelmessig hjerterytme (arytmi) er kontraindisert for bruk med visse ARV, da de kan øke sannsynligheten for leverbetennelse eller skade. De to agentene som oftest er involvert er:
- Kontraindiserte medisiner: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazin)
- Kan ikke brukes med følgende ARV-er: Aptivus, Invirase, Genvoya (kun Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (kun Renexa), Vitekta (kun Renexa)
Det er kjent at andre hjertemedisiner har samme potensial og bør unngås når de brukes sammen med ARV-er i proteasehemmere. De inkluderer antiarytmika Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor og Tikosyn, samt det antitakykardiale medikamentet lidokain.
Anti-epilepsimedisiner
Generelt sett anses legemidler som brukes til å behandle epilepsi som trygge for bruk med HIV-medisinene dine. Noen få påvirker imidlertid legemidlet Intelence (etravirin) ved å konkurrere med de samme biokjemiske veiene når de administreres samtidig. Ved å gjøre det kan det redusere konsentrasjonen av Intelence i blodet betydelig, og senke effekten.
- Kontraindiserte medisiner: karbamazepin, fenobarbital, fenytoin
- Kan ikke brukes med følgende ARV-er: Intelence
Beroligende midler og andre nevrologiske stoffer
En rekke vanlige beroligende midler, så vel som to kontrollerte medisiner som brukes til å behandle schizofreni og Tourettes syndrom, er også kjent for å påvirke konsentrasjonsnivået til visse ARV-midler.
- Kontraindiserte medisiner: Latuda (lurasidon), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Kan ikke brukes med følgende ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Narkotika mot hepatitt C
Hepatitt C-koinfeksjonsfrekvensen hos mennesker med HIV kan løpe så høyt som 20-30% i deler av Nord-Amerika og Europa. Med nyere klasse hepatitt C-medisiner (kalt direktevirkende antivirale midler, eller DAAer) som lover kurrater på over 90% i noen populasjoner, blir det lagt større vekt på å behandle medinfiserte individer tidligere og mer aggressivt enn tidligere år.
Imidlertid kan en rekke av disse DAA-ene ikke brukes med visse ARV, hovedsakelig på grunn av konkurrerende legemiddelhandlinger som enten kan øke eller redusere farmakokinetikken til legemidlet.
- Kontraindiserte medisiner: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Kan ikke brukes med følgende ARV-er: Aptivus, Edurant (kun Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (kun Olysio og Victrelis), Selzentry (kun Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
I tillegg kan ikke medisinene Harvoni og Solvadi, to av de mest foreskrevne DAAene på markedet, administreres sammen med Aptivus.
Tuberkulosemedisin
I visse deler av verden er tuberkulosesamfeksjon vanlig blant mennesker med HIV. Selv i USA og Europa er frekvensen av TB langt høyere i HIV-populasjonene og er et vanlig trekk ved avansert HIV-sykdom. To av legemidlene som ofte brukes til å behandle TB-infeksjon, er også kjent for å senke legemiddelkonsentrasjonen av visse ARV når de administreres samtidig.
- Kontraindiserte medisiner: rifampin, rifapentine
- Kan ikke brukes med følgende ARV-er: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (kun rifapentine), Prezista, Reyataz, Selzentry (kun rifapentine), Stocrin (kun rifapentine), Stribild, Tivicay (kun rifapentine), Triumeq ( bare rifapentine), Vitekta
I tilfeller av HIV / TB samtidig infeksjon erstattes stoffet rifabutin vanligvis når noen av de ovennevnte ARVene er indikert.