Duodenumets anatomi

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Tilknyttede forhold
• Tester

Duodenum, den første og korteste delen av tynntarmen, er et nøkkelorgan i fordøyelsessystemet. Tynntarmens viktigste funksjon er å fordøye næringsstoffer og føre dem inn i blodårene - plassert i tarmveggen - for absorpsjon av næringsstoffene i blodet.

Sammen danner tolvfingertarmen og andre organer i fordøyelseskanalen (banen som maten kommer inn i kroppen og fast avfall blir utdrevet) fordøyelsessystemet i kroppen.

Anatomi

Duodenum har blitt beskrevet som et C-formet eller hesteskoformet segment av tynntarmen. Den ligger under magen. Denne delen av tynntarmen fikk navnet på grunn av størrelsen; på latin oversetter tolvfingertarmen til 12 fingre, som er den omtrentlige lengden på orgelet. Duodenum kan deles i fire segmenter. Hvert segment har en annen anatomi (form) og utfører en annen basert funksjon. Foringen av tolvfingertarmen består av fire lag - hvert med sin egen spesialfunksjon.

Struktur

Duodenum måler omtrent 20 til 25 centimeter (omtrent 8 til 10 inches) i lengde (sammenlignet med jejunum, som er omtrent 2,5 meter eller 8 fot lang).

Duodenumets "C" -form omgir bukspyttkjertelen, hvor den mottar bukspyttkjertelenzymer for fordøyelsen. Duodenum kobles også til leveren via en struktur som kalles hepatoduodenal ligament. Dette krysset er der tolvfingertarmen mottar galle for å blande seg med kym, en viktig del av den kjemiske fordøyelsesprosessen beskrevet mer detaljert nedenfor.

Segmenter av tolvfingertarmen

De fire segmentene av tolvfingertarmen inkluderer:

1. Det første segmentet av tolvfingertarmen-Den overlegne delen av tolvfingertarmen (kalt duodenalpære) er koblet til leveren via hepatoduodenal ligament. Denne forbindelsen muliggjør transport av næringsstoffer fra tynntarmen til leveren; det lar også tolvfingertarmen motta galle fra leveren.
2. Det andre segmentet av tolvfingertarmen- den nedadgående delen (som strekker seg nedover) av tolvfingertarmen ligger over høyre nyre; den er koblet til bukspyttkjertelen via et lite rør kalt bukspyttkjertelkanalen. Bukspyttkjertelkanalen er modusen som bukspyttkjertelenzymer beveger seg inn i tolvfingertarmen. Disse enzymene hjelper til med å bryte ned mat for riktig opptak, ettersom maten beveger seg lenger gjennom tynntarmen (inn i jejunum). Den vanlige gallegangen som bærer galle fra leveren, kommer også inn i andre del av tolvfingertarmen. Hvis en stein blokkerer strømmen av galle inn i tolvfingertarmen, kan det forårsake gulsott.
3. Det tredje segmentet av tolvfingertarmenden tverrgående (som strekker seg over buken horisontalt) delen av tolvfingertarmen ligger foran aorta og beveger seg fra høyre til venstre, bak et nettverk av blodkar.
4. Det fjerde segmentet av tolvfingertarmen- den stigende (strekkende oppover) delen av tolvfingertarmen passerer på toppen, eller litt til venstre for aorta, og blir til slutt jejunum. Jenunum er den midterste delen av tynntarmen, som ligger mellom duodenum og ilium.

Lag av tolvfingertarmen

Veggene i tolvfingertarmen består av fire lag:

1. Slimhinnelaget, som er det innerste laget, bestående av slimete kjertler og mikrovilli (spesialiserte, fingerlignende projeksjoner som fungerer for å absorbere næringsstoffer).
2. Submucosa-laget, som hovedsakelig består av bindevev, har et rikt nettverk av blodkar og nerver som beveger seg gjennom lengden på tolvfingertarmen. Dette submukosale laget inneholder også kjertler kalt Brunners kjertler. Brunners kjertler fungerer for å skille ut slim (for å gjøre det mulig for maten å bevege seg lett gjennom tolvfingertarmen) og et kjemikalie som kalles bikarbonat. Bikarbonat tjener til å nøytralisere syreinnholdet i kymet, og gjøre det klart for videre fordøyelse.
3. Muscularis externa laget, som består av glatt muskelvev, er ansvarlig for sammentrekninger i mage-tarmkanalen. Musklene slår chymeen, blander den med fordøyelsesenzymer og får maten til å bevege seg langs mage-tarmkanalen inn i jejunum. Denne muskelbevegelsen kalles peristaltikk.
4. Serosalaget, som er det ytterste laget av tolvfingertarmen, består av plateepitel (et enkelt lag med flate celler) som gir en barriere mot andre organer.

plassering

Tynntarmen ligger under magen. Tynntarmen består av tolvfingertarmen, jejunum og ileum. Duodenum er koblet til magen ved sin proksimale (mot begynnelsen) slutten. Den er koblet til den midterste delen av tynntarmen, kalt jejunum i sin distale (plassert vekk fra et bestemt område).

Kollektivt - i tillegg til spiserøret - magen, tykktarmen og tilbehørsorganene (som lever og bukspyttkjertel), sammen med tolvfingertarmen og de to andre delene av tynntarmen, danner det som ofte kalles mage-tarmkanalen eller Mage-tarmkanalen.

Anatomiske variasjoner

Duodenal atresi (også kalt duodenal stenose) er en sjelden medfødt (tilstedeværende ved fødselen) lidelse i tolvfingertarmen. Duodenal atresi innebærer fullstendig lukking av en del av lumen (rørlignende åpning) inne i tolvfingertarmen. Tegn og symptomer på duodenal atresi hos fosteret inkluderer opphopning av fostervann under graviditet, kalt "polyhydramnios." Duodenal atresi forårsaker også tarmobstruksjon hos nyfødte.

Funksjon

Tynntarmens primære funksjon er å lette nedbrytningen og absorpsjonen av næringsstoffer som trengs av kroppen. Duodenum begynner denne prosessen med å forberede kymet for å bli nedbrutt ytterligere slik at næringsstoffer lett kan absorberes. Prosessen med å bryte ned mat og absorbere næringsstoffer er kjent som fordøyelse.

Hva er fordøyelsen?

Maten som svelges beveger seg fra spiserøret (muskelslangen foret med slimhinne som forbinder halsen med magen), og går deretter inn i magen gjennom en ventil som kalles pylorisk lukkemuskel. Den pyloriske lukkemuskelens primære jobb er å åpne og lukke for å selektivt tillate bare veldig små partikler i tolvfingertarmen.

Kjemisk fordøyelse involverer enzymer og andre kjemikalier i fordøyelsessystemet, med sikte på å få maten / næringsstoffene forberedt på å bli absorbert i blodet. Kjemisk fordøyelse begynner i munnen, da spytt begynner å bryte ned maten som inntas. Denne første prosessen med fordøyelse (kalt kjemisk fordøyelse) fortsetter i magen via magesyre, og fortsetter i tolvfingertarmen ved bruk av enzymer og andre kjemikalier (for eksempel galle fra leveren).

Fordøyelse i tolvfingertarmen

Duodenum mottar ufordøyd mat fra magen, kalt kym, og blander den med fordøyelsessaft og enzymer (fra tarmveggen og bukspyttkjertelen) samt med galle fra galleblæren. Denne blandingsprosessen, kalt kjemisk fordøyelse, forbereder mageinnholdet for nedbrytning av mat og absorpsjon av vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer.

Prosessen med kjemisk fordøyelse begynner i magen. Kjemisk fordøyelse fortsetter i tolvfingertarmen når bukspyttkjertelenzymer og galle blandes med kymet. Absorpsjon av næringsstoffer begynner i tolvfingertarmen og fortsetter gjennom tarmens organer. Næringsopptak forekommer hovedsakelig i den andre delen av tynntarmen (kalt jejunum), men noen næringsstoffer absorberes i tolvfingertarmen.

Tolvfingertarmen betraktes som blandepotte i tynntarmen på grunn av kappeprosessen som foregår der: den blander kymet med enzymer for å bryte ned mat; tilsett bikarbonat for å nøytralisere syrer, forbereder kymet for nedbrytning av fett og proteiner i jejunum; og inneholder galle fra leveren for å muliggjøre nedbrytning og absorpsjon av fett.

Andre funksjoner

Spesifikke funksjoner i tolvfingertarmen inkluderer:

• Motta maten som er blitt blandet og churned (brutt ned i små biter) fra magen, gjennom pylorus (seksjonen mellom mage og tolvfingertarm som inneholder pyloric lukkemuskelen).
• Nøytralisering av surheten (også referert til som pH-nivå) i kymet, ved å blande det med alkalisk fordøyelsessaft fra bukspyttkjertelen og leveren.
• Fortsetter fordøyelsesprosessen med bruk av galle fra leveren, fordøyelsesenzymer fra bukspyttkjertelen og tarmsaft, som utskilles av veggene i tolvfingertarmen og andre organer i fordøyelsessystemet.
• Forbereder chyme for videre fordøyelse, som finner sted i nedre del av tynntarmen (inkludert jejunum og ilium) ved å blande i galle fra galleblæren for å hjelpe nedbrytning av fett.
• Absorberer visse næringsstoffer (som folat, jern og vitamin D3). I følge Iron Disorders Institute er "den delen av tynntarmen som kalles tolvfingertarmen det viktigste området der jernabsorpsjon finner sted."

Hormonfunksjon

I tillegg til funksjonen til enzymer, tarmsaft og galle, spiller visse hormoner også en rolle i fordøyelsen. Disse inkluderer:

• Secretin, som frigjøres når pH i tolvfingertarmen må justeres (spesifikke pH-nivåer er nødvendig for riktig fordøyelse av fett og proteiner).
• Kolecystokinin, som frigjøres for å hjelpe til med fordøyelsen og absorpsjonen av næringsstoffer (som fett og proteiner).

Immunstøttefunksjon

En annen viktig funksjon av tolvfingertarmen er immunforsvar. Duodenum fungerer som en barriere for å forhindre at skadelige mikrober kommer inn i kroppen. De vennlige bakteriene i tolvfingertarmen (og andre deler av tynntarmen) tar plass og konkurrerer om mat inne i tolvfingertarmen.Som et resultat har patogener (sykdomsfremkallende bakterier) vanskelig å formere seg der.

Tilknyttede forhold

Duodenum er vanlig hos mennesker i alle aldre. Sykdommer i tolvfingertarmen er en vanlig kilde til ubehag i magen for mange mennesker. Faktisk kan symptomer på fordøyelsesbesvær, halsbrann og øvre magesmerter påvirke omtrent 25% av befolkningen.

På grunn av en kompleks forbindelse mellom tolvfingertarmen og fordøyelsesorganene (som lever og bukspyttkjertel), blir maligniteter (kreftceller) ofte sett samtidig i tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen, så vel som galleveien i leveren.
Andre vanlige lidelser i tolvfingertarmen inkluderer:

• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som kan forårsake betennelse i tolvfingertarmen eller magen. Inflammatorisk tarmsykdom har to typer, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Bare Crohns sykdom påvirker tolvfingertarmen. Ulcerøs kolitt påvirker ikke tolvfingertarmen.
• Cøliaki, en tilstand som spesielt påvirker tolvfingertarmen (som et resultat av bivirkninger når en person spiser gluten eller hveteprodukter).
• Overdreven alkoholforbruk, som kan forårsake betennelse i tolvfingertarmen (kalt duodenitt).
• Duodenalsår (ligner på magesår), som er lesjoner som dannes i slimhinnen i tolvfingertarmen.

Duodenitt er en betennelse i slimhinnen i tolvfingertarmen. Dette kan ha flere forskjellige årsaker, inkludert:

• Helicobacter pylori infeksjon (en type bakterie som ofte forårsaker sår og betennelse i mage og tolvfingertarm)
• Andre typer bakterielle infeksjoner
• Cøliaki
• Virusinfeksjoner
• NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), en klasse smertestillende medisiner som reduserer betennelse og inkluderer ibuprofen, naproxen og mer. Langvarig bruk av NSAIDs er assosiert med duodenitt; Imidlertid forekommer tilstanden vanligvis ikke ved kortvarig bruk av NSAIDs.
• Autoimmune sykdommer (som Crohns sykdom)
• Duodenal lymfocytose (en tilstand som involverer et økt antall intraepiteliale lymfocytter - en form for små hvite blodlegemer - i slimhinnen i tolvfingertarmen, oppdaget via en biopsi)
• Røyketobakk (tung bruk)
• Utilsiktet skade eller kirurgi som påvirker tolvfingertarmen negativt
• Cellegift eller strålebehandling
• Idiopatisk (ukjente årsaker)

Symptomer

Vanlige tilstander i tolvfingertarmen, slik som duodenitt, kan være akutte (kortvarige og alvorlige) eller kroniske (langvarige). Tilstanden kan ikke gi noen symptomer i det hele tatt; det kan diagnostiseres når en person blir undersøkt for en annen type fordøyelsesforstyrrelse. I andre tilfeller kan symptomer som ubehag eller en brennende følelse i bukområdet være tilstede.

Andre symptomer kan omfatte:

• Oppblåsthet etter å ha spist (til og med små mengder)
• Kvalme og oppkast
• Fordøyelsesbesvær
• Smerter i underlivet (eller i noen tilfeller smerter i korsryggen)
• Svarte tjære avføring (kan oppstå hvis det er tarmblødning). Merk at dette symptomet kan utgjøre en medisinsk nødsituasjon; en person med indre blødninger bør søke akuttmedisinsk hjelp med en gang.

Tester

Flere tester brukes ofte til å diagnostisere tilstander i tolvfingertarmen, inkludert duodenitt. Disse inkluderer:

• Blod- eller avføringsprøver (å teste for H. pylori).
• En ureapustetest, utført for å teste for H. pylori før og etter at en person drikker en løsning.
• Øvre endoskopi, eller EGD, en test som brukes til å diagnostisere årsaken til magesmerter eller langvarig halsbrann, kvalme, oppkast eller blod i avføringen. EGD lar helsepersonell se på slimhinnen i tolvfingertarmen for å sjekke om tilstedeværelse av sår eller andre symptomer som betennelse eller blødning.
• En biopsi for å se etter kreftceller eller for å diagnostisere duodenal lymfocytose.