Dynamisk stabilisering og tømmerfusjonskirurgi

Innhold

• Spinal stabilisering
• Dynamisk stabilisering vs. lumbal fusjon
• Dynamisk stabiliseringskirurgi
• Resultater av kirurgi

Korsryggsmerter er et vanlig problem som vanligvis behandles med ikke-kirurgiske inngrep. Imidlertid kan det hende at disse ikke-invasive behandlingene i noen tilfeller ikke gir tilstrekkelig lindring. Hvis du trenger å bli operert for ryggplateproblemer, kan du også trenge ekstra stabilisering av ryggraden for å forhindre ytterligere problemer. Dynamisk stabilisering er en kirurgisk teknikk designet for å tillate bevegelse av ryggraden, samtidig som den opprettholder nok stabilitet til å forhindre for mye bevegelse. Dette har blitt et alternativ til lumbal fusjonskirurgi.

Spinal stabilisering

Spinalstabilisering kan være nødvendig av en av tre grunner:

• Bevegelsen til en slitt ryggskive forårsaker smerte
• En medfødt eller ervervet mangel gjør at ryggraden blir ustabil (spondylolistese)
• Kirurgi krever fjerning av ryggradenes normale stabiliserende strukturer

Hvis ryggraden din er ustabil, kan overdreven bevegelse føre til at nervene ved siden av ryggraden blir klemt. Dette kan føre til smerter i bena, nummenhet og svakhet. Ved å stabilisere ryggsøylen, er ideen å begrense unormal bevegelse av ryggraden og forhindre nerveimpingement.

Dynamisk stabilisering vs. lumbal fusjon

Tradisjonelt ble stabilisering av korsryggen utført med fusjon. Fusjonskirurgi i ryggraden oppnås ved å stimulere bein til å vokse mellom to eller flere tilstøtende ryggsegmenter for å forhindre fremtidig bevegelse. Ofte brukes metallinstrumenter for å stabilisere ryggsegmentene mens bein til slutt dannes mellom ryggvirvlene.

Dynamisk stabilisering er et alternativ til fusjon. Instrumentene som brukes i dynamisk stabilisering er designet for å kontrollere bevegelsesmengden mellom tilstøtende ryggvirvler, men det eliminerer ikke denne bevegelsen fullstendig.

Et av de største problemene med ryggradsfusjon er at selv når alt går bra og ryggradssegmentene smelter sammen, kan det oppstå problemer nedover veien. Når to ryggsegmenter har smeltet, overføres ekstra spenninger til platene over og under fusjonen. Disse segmentene har en tendens til å slites ut raskere, noe som kan kreve ytterligere kirurgiske prosedyrer nedover veien. Dette er spesielt problematisk hos yngre, mer aktive pasienter.

Dynamisk stabiliseringskirurgi

Dynamisk stabiliseringskirurgi starter omtrent som en typisk ryggradsfusjonskirurgi. Når noen diskproblemer er løst, plasserer kirurgen en dynamisk stabiliseringsenhet for å begrense bevegelse på det berørte platenivået.En vanlig implantert enhet kalles Dynesys.

Dynesys bruker skruer for å feste til ryggvirvlene på to tilstøtende ryggnivåer. Skruene er koblet med tau (for å forhindre for stor spenning) og plastrør (for å forhindre overdreven kompresjon). Rehabilitering etter Dynesys-operasjon varierer avhengig av detaljene i den kirurgiske prosedyren, og må diskuteres med legen din.

Resultater av kirurgi

Det er viktig å merke seg at langtidsstudier med dynamisk stabilisering ikke er utført. Håpet er at denne prosedyren vil bidra til å forhindre noen av problemene sett med ryggradsfusjon, selv om dette ikke er tydelig demonstrert. I tillegg er det bekymringer med dynamiske stabiliseringsenheter, inkludert høyere frekvenser for implantatfeil og løsning.

Det må gjøres mer arbeid for bedre å definere rollen som dynamisk stabilisering i korsryggen. Videre undersøkelse av dynamisk stabilisering kan bidra til å svare på noen av disse uløste problemene.