Innhold
Pagophagia er et begrep som brukes til å beskrive tvangsspising av is. Selv om det blir sett på som en form for pica (en psykologisk lidelse preget av inntak av ikke-matvarer som hår og papir), kan pagofagi også være et tegn på jernmangelanemi, en tilstand der mangel på jern forårsaker en dråpe i sunne røde blodlegemer.Symptomer
Det primære symptomet på pagofagi er tvangsinntak og istygging. Denne årsaken kan være psykologisk, men kan også være et fysiologisk svar på jernmangelanemi.
Pagophagia som en form for Pica
Når pagofagi oppstår som en form for pica, kan den lett bli savnet av alle som ikke er irritert eller forstyrret av oppførselen. Dessuten, fordi forbruket av is vanligvis ikke er farlig, vil det ikke være noen av de alvorlige symptomene som ofte ses hos personer som tvangsmessig spiser leire, stein eller malingflis (som magesmerter, forstoppelse, diaré, oppkast eller blodig avføring ).
Det ene problemet som kan oppstå med pagofagi er tannskader. Dette gjelder spesielt hos barn med utvikling av tenner. Å tygge is kan ofte skade tannemaljen og føre til problemer som smerter i tennene og økt kaldfølsomhet. Mange mennesker med pagofagi er ikke engang klar over problemet før fyllinger må skiftes ut eller en tann plutselig fliser.
Pagofagi og andre former for pica er av natur vanlige, men kan forverres når det er ekstra belastninger i ens liv.
Et av de klassiske tegnene på pica-assosiert pagofagi er den ubarmhjertige istyggen, selv når tennene er skadet eller mangler.
Pagofagi og jernmangelanemi
Pagofagi er et helt annet problem hvis det oppstår som et resultat av jernmangel. Jernmangelanemi er en form for anemi som oppstår når du ikke har nok jern i kroppen din. Jern er viktig for dannelsen av røde blodlegemer, så vel som hemoglobin (et jernholdig molekyl som fører oksygen gjennom hele kroppen).
Jernmangel har en tendens til å utvikle seg sakte fordi kroppen vanligvis har store reserver i benmargen og leveren. Når jernnivået begynner å stupe, kan pagofagi noen ganger være en tidlig, om enn ofte savnet, et tegn på mangel.
Når pagofagi oppstår med jernmangel, vil isforbruket starte med en plutselig trang og forverres sammen med uttømmingen av jern. Pagofagi er generelt ikke assosiert med andre former for anemi, som hemolytisk anemi, pernisiøs anemi eller aplastisk anemi.
Når forårsaket av jernmangelanemi, vil pagofagi sannsynligvis forekomme sammen med de klassiske symptomene på anemi, inkludert:
- Utmattelse
- Svimmelhet
- Svakhet
- Hodepine
- Blek hudfarge
- Kortpustethet
- Irritabilitet
- Lav treningstoleranse
- Hjertebank
- Brystsmerter
- Betennelse i tungen
- Vanskeligheter med å svelge
- Restless Leg Syndrome
Symptomene på jernmangelanemi hos barn kan avvike fra symptomene på voksne. Et av de karakteristiske tegnene hos barn er lysning av slimhinner inne i munnen, på tungen og spesielt på de indre øyelokkene og konjunktiva (det hvite øyet).
Fører til
Som med symptomene på pagofagi, kan årsakene til pagofagi være enten psykologisk eller fysiologisk.
Psykologiske årsaker
Av og til tygging av is er ikke i seg selv en indikasjon på pagofagi. Pica er per definisjon unormal og overdreven spising av ikke-næringsrike stoffer, inkludert is, i lenger enn en måned som er "upassende for den enkeltes utvikling." Enkelt sagt er det en oppførsel som både er forstyrrende. til helse eller velvære og tvangsmessig (som betyr at du ikke klarer å stoppe oppførselen selv om du er klar over det).
For å gi noen sammenheng med hensyn til den potensielle omfanget av problemet, har noen forskere bemerket forbruket av i det minste ett isbrett per dag hos personer med pagofagi. Noen tilfeller er enda mer ekstreme, og manifesterer seg med tannskade, tap av tenner og ernæringsmessige mangler.
I følge American Psychiatric Association (APA) er fôrings- og spiseforstyrrelser, inkludert pica, tett i tråd med tvangslidelse (OCD). Stress gjør nesten alltid symptomer verre.
Det er ikke uvanlig at pagofagi oppstår med andre former for pica, inkludert geofagi (spising av smuss), amylofagi (stivelse), litofagi (bergarter), trikofagi (hår, ull og andre fibre).
Barn og voksne med autisme vil ofte oppleve pagofagi og andre former for pica som en del av en repeterende, og derfor psykologisk trøstende, oppførsel.
Jernmangel
I sammenheng med anemi kan pagofagi utvikle seg som respons på akutt jernmangel. Dette fremgår delvis av studier som har vist at jerntilskudd kan reversere symptomer på pica og anemi (inkludert restless leg syndrom) hos nylige blodgivere.
Dette støttes av forskning der pica er mer vanlig i deler av utviklingsland hvor ernæringsmangel er utbredt. I den utviklede verden sees pagofagi hovedsakelig hos barn, gravide og personer som har gjennomgått gastrisk bypassoperasjon.
En vanlig årsak til jernmangel hos barn er relatert til vekstspor der et barns ernæringsbehov økes kraftig. På samme måte dobles plutselig behovet for oksygen hos gravide kvinner når babyen raskt vokser. Med gastrisk bypass reduserer operasjonen området av vev der næringsstoffer, inkludert jern, kan absorberes, noe som fører til mangel.
På baksiden er det bevis, om enn svakt, at pagofagi og andre former for pica årsaken ernæringsmessige mangler som fører til anemi. Dette inkluderer spiseforstyrrelser som ofte følger med pica, OCD, depresjon og andre psykiske helsemessige forhold.
Det er uklart hvor vanlig pagofagi er hos mennesker med jernmangelanemi. Noen studier antyder at omtrent 13% er berørt, mens andre har konkludert med at så mange som en av tre kan oppleve disse unormale trangene.
Diagnose
Det er ofte vanskelig å diagnostisere årsaken til pagofagi fordi folk vanligvis ikke oppsøker lege før atferden har begynt å forstyrre deres liv. Med mindre det er andre fysiske symptomer som trenger behandling, kan pagofagi som en psykologisk tilstand gå udiagnostisert og ubehandlet i årevis.
Diagnostisering av Pica
Det er ingen laboratorietester for å diagnostisere pagofagi eller noen annen form for pica. Diagnosen er basert på om visse kriterier er oppfylt i TFO Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).
Nøkkelen til dette vedvarende oppførsel i mer enn en måned. Andre årsaker vil også bli vurdert (som graviditet og gastrisk bypass). Ideelt sett vil laboratorietester utføres for å avgjøre om det er jernmangel. Hvis det mistenkes, kan autisme også utforskes.
Hvis det er mistanke om pagofagi, men det er blodprøver ikke utført, insisterer på at de er ferdige. Dette kan forhindre feildiagnostisering og upassende behandling av en fysisk og ikke en psykologisk tilstand.
Diagnostisering av jernmangel
Jernmangel kan lett bekreftes med blodprøver. Disse testene vil være blant de første tingene en lege vil bestille hvis det er fysiske tegn på anemi.
Det er flere tester en lege kan utføre fra en enkelt blodtrekk for å bekrefte en mangel. Disse jerntestene inkluderer:
- Serumjern
- Serum Ferritin
- Serum Transferrin
- Total jernbindende kapasitet (TIBC)
- Transferrin reseptorprotein (TRP)
- Transferrin-metningstest (TSAT)
En komplett blodtelling (CBC) vil også bli utført for å måle sammensetningen av blodceller i en blodprøve. Resultatene fra disse testene kan vanligvis returneres innen en til tre virkedager, avhengig av laboratoriet.
Det er sjelden at pagofagi er den eneste grunnen til legebesøk, med mindre symptomene er så alvorlige at de kan forårsake ekte nød. Selv om personen kan bli henvist til en psykiater eller psykolog, ville det uten tvil være mer hensiktsmessig å utføre blodprøver først, selv om det ikke er noen åpenbare symptomer.
Jernmangel kan oppstå uten anemi, ofte som et resultat av unormalt blodtap på grunn av unormal menstruasjonsblødning, cøliaki eller til og med en H. pylori Til slutt, hvis pagofagi er tilstede, bør blodjern testes.
Behandling
Behandlingen av pagofagi styres av årsaken. Psykologiske årsaker har en tendens til å kreve omfattende og noen ganger pågående pleie. Fysiske årsaker krever normalisering av jernnivået og behandling av den underliggende årsaken til mangelen.
Pica
Hvis pagofagi utvikles uten underliggende fysisk årsak, bør det vurderes henvisning til en psykiater eller psykolog med erfaring i fôrings- og spiseforstyrrelser.
Gitt at pagofagi ikke har helserisikoen som noen former for pica gjør - som plumbofagi (unormal spising av bly) - kan det være mindre behov for medisinske inngrep som blychelasjonsbehandling. Dette betyr ikke at pagophagia terapi er mindre bekymringsfull. Underernæring er et vanlig trekk ved pica og kan kreve aggressive diettinngrep for å forhindre langvarig skade.
En av de vanligste tilnærmingene til behandling av fôrings- og spiseforstyrrelser er kognitiv atferdsterapi (CBT) der tenkemønstre eller atferdsmønstre endres ved å jobbe med en terapeut for å identifisere årsakene.
Foreløpig er det ingen medisiner godkjent for behandling av pica. Noen leger har godkjent bruken av Zyprexa (olanzapin), et medikament som vanligvis brukes mot schizofreni, for å redusere trangen til å spise ikke-matvarer.
Hvis pica er en utvidelse av OCD, kan antidepressiva som Anafranil (klomipramin), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) og Zoloft (sertralin) anbefales.
Jernmangel
Hvis det diagnostiseres mild jernmangelanemi, kan legen din begynne med å anbefale jernrike matvarer for å fylle på jernreservene i kroppen. Jerntilskudd har vist seg å være spesielt effektive for behandling av pagofagi og andre akutte jernmangel symptomer, inkludert rastløs bensyndrom.
Et annet alternativ er Injectafer (ferric carboxymaltose), en jernerstatningsbehandling som leveres intravenøst (i en blodåre) for voksne som reagerer på eller ikke tåler orale jerntilskudd. Hvis alt annet mislykkes eller mangelen skyldes alvorlig blodtap, blodtransfusjon kan være nødvendig.
Ytterligere behandlinger kan være nødvendig basert på den underliggende årsaken til jernmangel.
Jerntilskudd bør ikke brukes fortløpende med mindre legen har instruert det. Deres overforbruk kan forårsake hemokromatose (jernoverbelastning), hvis tilstand kan føre til alvorlige magesmerter, leverskade, lungebetennelse og kardiomegali (et forstørret hjerte).
Et ord fra veldig bra
Det faktum at du eller noen du kjenner tygger is, burde ikke føre deg til alarm. I de fleste tilfeller kan vanen være irriterende, men ellers er ufarlig. Det er først når det blir tvangsmessig eller overdreven at du bør vurdere å oppsøke lege. I noen tilfeller kan det være tegn på jernmangel, en tilstand som vanligvis kan behandles med kosttilskudd og / eller endringer i kostholdet.
Hvis tvangen forstyrrer en persons helse eller livskvalitet, er det like viktig å søke en diagnose fra kvalifisert psykiatrisk fagperson. Pagofagi og andre former for pica forekommer sjelden alene, og kanskje et tegn på en større mental helsetilstand som trenger behandling.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst