Hvordan slitasjegikt behandles

Innhold

• Hjemmemedisiner og livsstil
• Over-the-counter (OTC) terapier
• Resepter
• Operasjoner og spesialistdrevne prosedyrer
• Komplementær alternativ medisin (CAM)
• Anbefalinger fra Joint

Det finnes flere behandlingsalternativer for slitasjegikt, som spenner fra livsstilsendringer til medisiner til operasjoner og mer. Gitt den rekke effekter denne sykdommen kan ha, er dette spesielt gode nyheter for pasienter. Personer med symptomatisk slitasjegikt trenger effektiv behandling for å kontrollere leddsmerter, stivhet, hevelse og andre bekymringer. I tillegg må slitasjegiktbehandling bidra til å bevare eller forbedre leddfunksjonen, minimere funksjonshemning og forbedre livskvaliteten.

Hjemmemedisiner og livsstil

Optimal behandling for slitasjegikt innebærer både farmakologisk (medikamentell) og ikke-farmakologisk (ikke-medikamentell) behandling. Det er trinn du kan ta for å skape en livsstil som bidrar til å redusere smertene ved slitasjegikt. Noen kan bli anbefalt for deg umiddelbart; andre kan bli foreslått hvis sykdommen din utvikler seg:

• Skånsom trening: Aerobic, muskel-styrke, og vann trening er alle gode alternativer.
• Vektreduksjon: Overvekt gir ekstra belastning på leddene. Vektreduksjon anbefales når det er nødvendig.
• Termiske modaliteter: Termiske modaliteter er enkle hjemmemedisiner som strekker seg langt i å redusere slitasjegikt. Prøv å varme opp elektroder eller ispakker på berørte ledd. Eksperimenter for å se hva som fungerer best for deg.
• Seler og skinner: Knestøtter, spesialfottøy og innleggssåler og skinner, kan bidra til å gi støtte og stabilitet til leddene dine.
• Gåhjelpemidler: Gåhjelpemidler som stokker, turgåere og motoriserte scootere er gode alternativer for ekstra balansestøtte. Vurder dem for å hjelpe deg med å komme deg rundt med større komfort og selvtillit.

Over-the-counter (OTC) terapier

Det er flere reseptfrie medisiner som kan bidra til å redusere smerte og betennelse i slitasjegikt. De er best for mild til moderat smerte. Be legen din om å anbefale en OTC-medisinering som er best egnet for din situasjon.

Orale NSAIDs

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) lindrer både smerte og betennelse.

De inkluderer:

• Aspirin
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Orudis (ketoprofen)
• Aleve (naproxen)

NSAIDs kan være harde i magen og kan forårsake irritasjon i fordøyelseskanalen, spesielt når de brukes på lang sikt.

Paracetamol

Acetaminophen er den aktive ingrediensen i Tylenol. Det fungerer ved å blokkere impulser som sender smertesignaler til hjernen. Selv om det kan lette ubehag, reduserer det ikke betennelse.

Paracetamol har få bivirkninger når det tas som anvist. For mye kan forårsake leverskade, skjønt, så hold deg til anbefalt dose.

Aktuelle smertestillende

Aktuelle smertestillende midler er et annet alternativ for å lindre leddgikt. Disse kommer i krem- eller balsamform som du gni inn i det berørte leddet. De bruker forskjellige ingredienser, som capsaicin, motirritanter eller salisylater, for å hjelpe kjedelig smerte.

Aktuelle smertestillende midler er best egnet når bare noen få ledd påvirkes (noen knokler på hånden i stedet for hele ryggen og hoftene, for eksempel).

Merker inkluderer:

• Tiger Balm
• Bengay
• Capsasin-HP
• Icy Hot
• Aspercreme

Selv om disse er aktuelle, ikke bruk dem oftere enn angitt.

Resepter

Når reseptfrie behandlinger ikke er nok, er det behov for reseptbelagte medisiner for å lindre smerter i slitasjegikt.

Reseptbelagte NSAIDs

Dette er sterkere versjoner av hva du kan få over disk. Reseptbelagte NSAIDs inkluderer:

• Celebrex (celecoxib)
• COX-2-hemmere
• Voltaren (diklofenak)
• Voltaren gel (aktuell diklofenak)

Eldre retningslinjer for behandling av slitasjegikt ble utviklet før NSAIDs ble undersøkt for potensiell hjertefare (hjerteinfarkt og hjerneslag). Sammensetningen av gastrointestinale bivirkninger og hjertefare har ført til at NSAIDs ble brukt mindre.

OARSI-komiteens medlemmer sier at NSAID er effektive antiinflammatoriske legemidler, og at kortvarig bruk kan være hensiktsmessig når de vurderes på individuell basis. OARSI anbefaler ikke NSAID for langvarig bruk uten å ta hensyn til pasientens historie.

American College of Rheumatology (ACR) antyder at personer med artrose som er 75 år eller eldre bruker aktuelle NSAIDs i stedet for orale NSAIDs.

Opioide smertestillende

Svake opioider og narkotiske smertestillende midler kan foreskrives for smerte i slitasjegikt som ikke reagerer på andre medisiner. Ultram (tramadol) er et eksempel.

Opioide medisiner reduserer smerte, men ikke betennelse. På grunn av risikoen for avhengighet, bør disse medisinene bare brukes hvis fordelene oppveier risikoen.

Hva med DMOAD-er?

Forskere jobber med å utvikle seg sykdomsmodifiserende legemidler mot slitasjegikt (DMOAD-er), som er ment å bremse sykdomsprogresjonen på samme måte som sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) for inflammatoriske typer leddgikt. Mens akronymet DMOAD allerede brukes, er det fremdeles ivrig etterlengtet utvikling og markedsføring av et effektivt stoff av denne typen.

Operasjoner og spesialistdrevne prosedyrer

Prosedyrer eller operasjoner kan vurderes i avanserte tilfeller av slitasjegikt, vanligvis som en siste utvei. Det er forskjellige alternativer som kan bidra til å forbedre stivhet og mobilitet, og gi smertelindring. De inkluderer:

• Intraartikulære (i leddet) injeksjoner av kortikosteroider
• Intraartikulære injeksjoner av hyaluronan
• Fysioterapi
• Unikompartment kneutskifting
• Osteotomi og andre kirurgiske prosedyrer for å bevare leddene
• Leddfusjon etter leddutskifting har mislyktes
• Leddskylling (vaske ut) og artroskopisk debridering i knærartrose

Total leddutskiftning er et alternativ, men bør først vurderes etter at alle andre behandlinger har mislyktes.

Komplementær alternativ medisin (CAM)

Disse bør ikke brukes som erstatning for konvensjonell behandling, men kan hjelpe når de brukes sammen med den behandlingsplan legen din har utarbeidet for deg.

• Glukosamin
• Kondroitinsulfattilskudd
• Akupunktur

Anbefalinger fra Joint

Det er ikke en løsning for alle, men forskere har laget retningslinjer for behandling av slitasjegikt. Behandlingen varierer avhengig av leddene som er involvert.

I 2012 publiserte ACR farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlingsanbefalinger for hånd, hofte og kne. Panelet med kliniske eksperter tilbød tre nivåer av anbefaling for spesifikke behandlingsalternativer:

• Sterk anbefaling: Det var behov for bevis av høy kvalitet, så vel som bevis som sterkt favoriserte fordeler i forhold til enhver risiko forbundet med behandlingen.
• Betinget anbefaling: Det mangler tilstrekkelig bevis eller bevis av høy kvalitet som var mindre tydelig når man veide fordeler kontra risiko /
• Ingen anbefaling: Det er utilstrekkelige data eller ingen data fra randomiserte, kontrollerte kliniske studier.

Disse anbefalingene er basert på bevis som var tilgjengelig gjennom 2010. Ekspertpanelet inkluderte primærleger, fysiologer, geriatere, revmatologer, en ortopedisk kirurg, samt fysioterapeuter og ergoterapeuter. Det sammensatte panelet ga et tverrfaglig perspektiv for å evaluere bevisene grundig.

Anbefalingene er viktige fordi det er så mange behandlingsmuligheter for slitasjegikt - og et forslag om hvor du skal begynne er nødvendig. De fleste som er diagnostisert med slitasjegikt bruker en kombinasjon av farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlingsalternativer.

Hånd

ACR ga ingen sterke anbefalinger for behandlinger for artrose i hånden.

Behandlinger av artrose i hånden
Type	Alternativ	ACR-anbefaling
Ikke-farmakologisk	Felles beskyttelsesteknikker	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Hjelpemidler	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Termiske modaliteter	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Skinner for personer med trapesiometakarpal leddgikt (tommelfinger)	Betinget for bruk
Farmakologisk	Aktuell capsaicin	Betinget for bruk
Farmakologisk	Aktuelle NSAIDs, inkludert trolaminsalisylat	Betinget for bruk
Farmakologisk	Orale NSAIDs, inkludert COX-2-hemmere	Betinget for bruk
Farmakologisk	Ultramaskin (tramadol)	Betinget for bruk
Farmakologisk	Intraartikulære terapier	Betinget for ikke-bruk
Farmakologisk	Opioide smertestillende medisiner	Betinget for ikke-bruk

ACR anbefaler også betinget at helsepersonell (primæromsorgspersoner, fysioterapeuter og ergoterapeuter) vurderer hver pasients evne til å utføre aktiviteter i det daglige.

Hofte

Det ble ikke gitt noen sterke anbefalinger for innledende farmakologiske alternativer for å behandle hofteartrose, men noen ikke-farmakologiske alternativer ble gitt den statusen.

Behandlinger av hoftartrose
Type	Behandling	ACR-anbefaling
Ikke-farmakologisk	Kardiovaskulær og / eller motstand landbasert trening	Sterk for bruk
Ikke-farmakologisk	Vannøvelse	Sterk for bruk
Ikke-farmakologisk	Vekttap (hvis overvektig)	Sterk for bruk
Ikke-farmakologisk	Selvledelse program deltakelse	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Manuell terapi (massasje) kombinert med veiledet trening	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Psykososiale inngrep	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Termiske modaliteter	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Gåhjelpemidler	Betinget for bruk
Farmakologisk	Paracetamol	Betinget for bruk
Farmakologisk	Orale NSAIDs	Betinget for bruk
Farmakologisk	Tramadol	Betinget for bruk
Farmakologisk	Intraartikulære kortikosteroidinjeksjoner	Betinget for bruk
Farmakologisk	Kondroitinsulfat	Betinget for ikke-bruk
Farmakologisk	Glukosamin	Betinget for ikke-bruk
Ikke-farmakologisk	Balanseøvelse, alene eller kombinert med styrkeøvelser	Ingen anbefaling
Ikke-farmakologisk	Tai chi	Ingen anbefaling
Ikke-farmakologisk	Manuell terapi alene	Ingen anbefaling
Farmakologisk	Aktuelle NSAIDs	Ingen anbefaling
Farmakologisk	Intra-artikulære hyaluronatinjeksjoner	Ingen anbefaling
Farmakologisk	Cymbalta (duloksetin)	Ingen anbefaling
Farmakologisk	Opioide smertestillende medisiner	Ingen anbefaling

Kne

Anbefalingene for knærartrose fulgte en lignende trend.

Type	Behandlingsalternativ	ACR-anbefaling
Ikke-farmakologisk	Aerob trening og / eller motstand landbasert trening	Sterk for bruk
Ikke-farmakologisk	Vannøvelse	Sterk for bruk
Ikke-farmakologisk	Vekttap, hvis overvektig	Sterk for bruk
Ikke-farmakologisk	Selvledelsesprogram	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Manuell terapi kombinert med veiledet trening	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Psykososiale inngrep	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Medial-rettet patellar teiping	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Medialkile innersåler (for slitasjegikt i lateralt rom)	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Lateral-kilet innersåler med stropper (for medialt romartrose)	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Termiske modaliteter	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Gåhjelpemidler	Betinget for bruk
Ikke-farmakologisk	Tai chi	Betinget for bruk
Farmakologisk	Paracetamol	Betinget for bruk
Farmakologisk	Orale NSAIDs	Betinget for bruk
Farmakologisk	Aktuelle NSAIDs	Betinget for bruk
Farmakologisk	Tramadol	Betinget for bruk
Farmakologisk	Intraartikulære kortikosteroidinjeksjoner	Betinget for bruk
Farmakologisk	Kondroitinsulfat	Betinget for ikke-bruk
Farmakologisk	Glukosamin	Betinget for ikke-bruk
Farmakologisk	Aktuell capsaicin	Betinget for ikke-bruk
Ikke-farmakologisk	Balanseøvelse, alene eller kombinert med styrkeøvelse	Ingen anbefaling
Ikke-farmakologisk	Sidekile innersåler	Ingen anbefaling
Ikke-farmakologisk	Manuell terapi alene	Ingen anbefaling
Ikke-farmakologisk	Knestøtte	Ingen anbefaling
Ikke-farmakologisk	Lateralt rettet patellar teiping	Ingen anbefaling
Farmakologisk	Intraartikulære hyaluronater	Ingen anbefaling
Farmakologisk	Duloksetin	Ingen anbefaling
Farmakologisk	Opioide smertestillende medisiner	Ingen anbefaling

Det var også to behandlingsalternativer som KUN ble anbefalt KUN for personer med knærartrose som har kronisk moderat til alvorlig smerte, og som er kandidater til total kneutskiftingskirurgi, men som ikke er villige eller ikke kan gjennomgå prosedyren:

• Tradisjonell kinesisk akupunktur
• Transkutan elektrisk stimulering

Andre ledd

Mens føttene og ryggraden, så vel som andre ledd, ikke var inkludert i ACRs behandlingsanbefalinger, gjelder mange av retningslinjene for berørte ledd, spesielt farmakologiske anbefalinger.

Slitasjegikt i ryggraden oppstår når det er forverring i skivene mellom ryggvirvlene. De fleste med degenerative skiveproblemer trenger ikke kirurgi, og de blir hjulpet tilstrekkelig av konservative behandlinger. Hvis konservative tiltak mislykkes, kan kirurgiske alternativer imidlertid omfatte lumbal laminektomi, diskektomi eller spinalfusjon.

Som med de andre leddene, behandling av fotartrose retter seg mot lindring av symptomer. Bruk orthotics eller fotstøtter kan være nyttig. Å miste vekt hvis overvekt vil hjelpe alle vektbærende ledd. Hvis konservative behandlingsalternativer ikke gir tilstrekkelig respons, kan kirurgi betraktes som en siste utvei. Artroskopi, artrodese (fusjon) eller artroplastikk (leddutskiftning) kan vurderes, avhengig av leddet som er involvert i foten eller ankelen. Målet med fotkirurgi er å lindre smerter og forbedre leddfunksjonen.

Å takle slitasjegikt

• Dele
• Vend
• E-post