Innhold
Hypofysen, som mange endokrinologer omtaler som kroppens "mesterkjertel", er en rund struktur av erter som ligger ved hjernebunnen bak nesehulen. Den er beskyttet i et benete hulrom kalt sella turcica.Det er en sjelden tilstand der sella turcica blir delvis eller fullstendig fylt med cerebrospinalvæske, noe som får hypofysen til å bli flat mot den beinveggen i sella turcica. Fordi det meste av sella nå er fylt med væske i stedet for vev, ser det ut til å være tomt på medisinske bildebehandlingsstudier. Denne tilstanden kalles "tomt sella-syndrom."
Symptomer
Strengt tatt er tomt sella-syndrom ikke et syndrom i det hele tatt, siden et syndrom er et sett med medisinske tegn eller symptomer som har en tendens til å forekomme sammen. Tomt sella-syndrom, derimot, er bare en beskrivelse av det som ses i en bildebehandlingsstudie, og det er ikke noe typisk sett med kliniske tegn eller symptomer assosiert med dette bildefunnet.
De fleste med tom sella har ingen symptomer i det hele tatt, og tilstanden oppdages forresten når de har en hjernedimensjonsstudie for et annet formål.
Det vanligste symptomet rapportert av personer med primært tomt sella-syndrom er hodepine. Det er ikke helt klart om tom sella forårsaker hodepine, eller om personer med kronisk hodepine rett og slett er mer sannsynlig å få hjerneskanninger (og derfor er mer sannsynlig å bli diagnostisert med tomt sella-syndrom som faktisk ikke gir symptomer).
Sjelden kan personer med primært tomt sella-syndrom ha høye nivåer av prolaktin, et hormon som skilles ut av hypofysen. Hos kvinner kan høye prolaktinnivåer forårsake infertilitet, tap av menstruasjon og lav libido. Hos menn kan forhøyede prolaktinnivåer forårsake impotens og tap av libido, samt brystforstørrelse og / eller utslipp fra brystvortene.
Symptomer er mye vanligere hos personer med sekundært tomt sella-syndrom. Den underliggende tilstanden som forårsaker den tomme sella kan i seg selv gi symptomer. I tillegg ses tapet av noen eller hele hypofysefunksjonen ofte med sekundær tom sella.
Hypofysefeil med tom sella. Hypofysen er en "mesterkjertel", ved at den utskiller hormoner som regulerer flere andre viktige hormonproduserende kjertler i hele kroppen, inkludert skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene og testiklene. Ved sekundært tomt sella-syndrom kan hypofysen kanskje ikke være i stand til å skille ut de regulatoriske hormonene i passende mengder.
Avhengig av hvilke spesifikke hypofysehormoner som forstyrres, kan en person med tom sella oppleve en rekke symptomer. Disse kan være relatert til hypotyreose på grunn av TSH-mangel (tretthet, forstoppelse, tørr hud, vektøkning, kald følsomhet), lave kortisolnivåer på grunn av ACTH-mangel (lavt blodtrykk, gastrointestinale symptomer, tilbøyelighet mot infeksjoner, tretthet), mangel på antidiuretisk hormon (ekstrem tørst med overdreven vannlating), veksthormonmangel (svakhet og tretthet), og mangel på LH og FSH gonadotropin (forårsaker uregelmessige perioder og hetetokter hos kvinner, eller erektil dysfunksjon hos menn).
Fører til
Når tomt sella-syndrom oppdages i en bildebehandlingsstudie, vil leger først klassifisere det som primært eller sekundært.
Primær tom sella betyr at ingen spesifikk underliggende årsak er identifiserbar. Det antas at i de fleste tilfeller oppstår primært tomt sella-syndrom når en medfødt defekt i vevet i hjernen skaper potensialet for cerebrospinalvæske å komme inn i sella turcica, flatere hypofysen og forskyve den til den ene siden. I disse tilfellene fungerer hypofysen selv, selv om den er vanskelig å se i en bildebehandling, nesten alltid fungerer normalt. Derfor har de fleste med primært tomt sella-syndrom ingen tilknyttede symptomer. Primær tom sella diagnostiseres oftest hos middelaldrende kvinner som er overvektige eller overvektige og har høyt blodtrykk. Hvorfor tomt sella-syndrom ser ut til å være mer vanlig hos disse menneskene, er ukjent.
Sekundært tomt sella syndrom er forårsaket av en eller annen identifiserbar underliggende tilstand som endrer hypofysens anatomi og / eller sella turcica. Det er flere årsaker til sekundært tomt sella-syndrom, inkludert hodetraumer, infeksjon, kirurgi, strålebehandling, hjerneslag, en postpartum lidelse kalt Sheehans syndrom, hypofysetumor og pseudotumor cerebri (intrakraniell hypertensjon av ukjent årsak). Personer med sekundær tom sella syndrom ofte utvikler symptomer, enten på grunn av selve den underliggende årsaken eller på grunn av påfølgende forstyrrelse av hypofysefunksjonen.
Diagnose
Hos de fleste med primært tomt sella-syndrom stilles diagnosen forresten når en hjernedimensjonsstudie (MR eller CT-skanning) blir gjort av en annen grunn. Hvis det ikke er symptomer, vil leger vanligvis gjøre blodprøver som måler skjoldbruskhormoner og kortisolnivåer. Hvis disse er normale, er det generelt ikke behov for ytterligere evaluering.
For personer med sekundært tomt sella syndrom, fører symptomene til medisinsk opparbeidelse på jakt etter hormonelle abnormiteter. Ulike blodprøver finner vanligvis en eller flere hormonmangel, og påfølgende bildestudier fører til diagnosen tom sella.
Behandling
Det store flertallet av mennesker med primær tom sella har ingen symptomer og ingen hormonelle abnormiteter og trenger ikke å bli behandlet. I de uvanlige tilfellene der primært tomt sella-syndrom forårsaker symptomer på grunn av forhøyede prolaktinnivåer, reduserer behandling med bromokriptin vanligvis prolaktinproduksjonen til det punktet at symptomene elimineres.
Hos personer med sekundært tomt sella-syndrom består behandlingen vanligvis av å erstatte de mangelfulle hormonene med piller. Avhengig av den underliggende årsaken, kan det imidlertid være nødvendig med kirurgisk behandling.
Et ord fra veldig bra
Tomt sella-syndrom diagnostiseres vanligvis som tilfeldig funn i en hjernedimensjonsstudie som er gjort av en annen grunn. De fleste som får denne diagnosen har ingen symptomer og trenger ingen behandling.
Men når tomt sella-syndrom har en spesifikk underliggende årsak, kan det være ledsaget av forskjellige hormonelle abnormiteter som kan ha alvorlige konsekvenser. Når den riktige diagnosen er stilt, kan disse hormonmangelene behandles.