Innhold
En endoskopi er en medisinsk prosedyre som brukes til å se de indre organene på en ikke-kirurgisk måte. Disse kalles ofte "minimalt invasive" prosedyrer siden de er mindre invasive måter å visualisere organer enn via kirurgi. Før vi hadde endoskopiske prosedyrer, var kirurgi generelt nødvendig for å få de samme resultatene som vi nå får fra endoskopi. Disse prosedyrene kan også gjøres uten generell anestesi som ofte er nødvendig for kirurgi, og har derfor mindre risiko.Med endoskopi settes et endoskop vanligvis ned gjennom munnen, opp gjennom endetarmen, eller gjennom et lite snitt i huden når man vurderer innsiden av ledd, bryst eller underliv. Et endoskop er et fleksibelt rør med tilkoblet et tent kamera. Kameraet returnerer et bilde slik at indre kroppsstrukturer kan visualiseres på en skjerm.
En endoskopi gjøres vanligvis når visualisering av indre organer er nødvendig for å stille en diagnose, en endoskopi gjør at diagnosen kan stilles med mindre risiko enn kirurgi. Endoskopi kan også brukes til å få tilgang til indre organer for behandling.
Komplikasjoner
Mulige komplikasjoner av endoskopi inkluderer blødning, en tåre i veggen i hulrommet som kommer inn, og reaksjoner på sedasjonsmedisiner.
Anestesi
Endoskopi utføres oftest under sedering fra IV-medisiner Pasienter sover ofte under inngrepet, men søvnen er ganske lett, og de fleste våkner kort tid etter at inngrepet er gjort. Denne typen sedasjon har noen ganger blitt kalt "tusmors søvn." Med noen prosedyrer kan generell anestesi også gis.
Forberedelse
Å forberede seg på en endoskopi krever ofte faste (ikke spise) i seks til åtte timer før prosedyren. Ved endoskopi av tykktarmen (koloskopi) vil det også brukes et avføringsmiddel for å rense tarmene.
Typer av endoskopi
Det er mange typer endoskopiprosedyrer, inkludert:
Artroskopi
Artroskopi er en prosedyre der det lages et lite snitt i huden og et omfang settes inn i en ledd. Artroskopi kan brukes til å diagnostisere og behandle leddtilstander, alt fra diagnostisering av forskjellige typer leddgikt til reparasjon av rotator mansjettrevner. Fremgangsmåten kan ikke brukes på alle ledd, og vi har foreløpig ikke en måte å utføre alle operasjoner, for eksempel leddutskiftingskirurgi, ved å bruke denne metoden.
Bronkoskopi
I en bronkoskopi settes et rør inn gjennom munnen og føres ned gjennom luftrøret i bronkialrørene (de store luftveiene i lungene). Bronkoskopi kan brukes til å visualisere svulster og gjøre biopsier. Ved å legge til ultralyd kan den også brukes til biopsi lungesvulster som er i nærheten, men ikke i luftveiene (ultralyd i endobronchial). Det kan også brukes til behandling, for å stoppe blødning fra en svulst, eller for å utvide luftveiene hvis en svulst forårsaker innsnevring.
Koloskopi
Du er kanskje kjent med koloskopi fra screening av tykktarmskreft. I en koloskopi settes et rør gjennom endetarmen og tres opp gjennom tykktarmen. Det kan brukes på denne måten til å diagnostisere tykktarmskreft eller fjerne polypper som kan ha evne til å bli kreft. Som sådan har koloskopier redusert risikoen for død fra tykktarmskreft både ved tidlig påvisning, ved å finne kreft når de er små og ikke har spredt seg, og gjennom primær forebygging, fjerning av polypper som kan bli kreft.
Kolposkopi
En kolposkopi settes inn gjennom skjedeåpningen for bedre å visualisere livmorhalsen. Det gjøres oftest på grunn av unormal pap-smøre for å lete etter bevis på livmorhalskreft eller livmorhalskreft.
Cystoskopi
En cystoskopi tillater en lege å visualisere innsiden av blæren for å diagnostisere tilstander som spenner fra interstitiell blærebetennelse til blærekreft. I denne prosedyren settes et smalt rør gjennom urinrøret (røret går fra blæren til utsiden av kroppen) og inn i blæren. Instrumentet har et spesialverktøy på slutten som lar leger ta en biopsi av eventuelle mistenkelige områder.
ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi)
I en ERCP settes et rør ned gjennom munnen og magen og i galle- og bukspyttkjertelkanalene som fører inn i tynntarmen fra leveren og bukspyttkjertelen. Denne metoden kan brukes til å hente ut gallestein som har lagt seg i disse kanalene, samt å visualisere kanalene (for eksempel med de sjeldne gallekanalkreftene) samt visualisere bukspyttkjertelkanalen for å evaluere anatomien for kronisk pankreatitt eller andre bukspyttkjertellesjoner .
EGD (Esophogealgastroduodenoscopy)
I en EGD setter en lege et smalt rør inn gjennom munnen og ned sekvensielt gjennom spiserøret, magen og inn i tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen). EGD har vært veldig effektiv til å diagnostisere tilstander som en gang var vanskelig å diagnostisere, inkludert problemer med spiserøret, som Barretts spiserør (når slimhinnen i spiserøret endres til mageslimhinnen på grunn av kronisk betennelse som et resultat av syre refluks), sår i mage og tolvfingertarm, betennelse, kreft, gastroøsofageal reflukssykdom og til og med cøliaki.
Laparoskopi
I en laparoskopi blir det gjort små snitt i navlen og over magen, slik at et omfang kan føres inn i bukhulen (området som inneholder bukorganene). Det kan gjøres både for diagnose og som en metode for å behandle alt fra infertilitet til fjerning av et vedlegg.
Laryngoskopi
En strupehode er en prosedyre der et rør settes inn gjennom munnen for å visualisere strupehodet (stemmeboksen). Denne metoden kan oppdage abnormiteter i stemmeboksen som spenner fra polypper til strupekreft.
Mediastinoskopi
En mediastinoskopi er en prosedyre der et omfang settes inn gjennom brystveggen i rommet mellom lungene (mediastinum). Det kan brukes til å diagnostisere tilstander som lymfomer og sarkoidose (en sykdom preget av små samlinger av inflammatoriske celler, [granulomer], som fører til forstørrelse av lymfeknuter), men gjøres oftest som en del av iscenesettelse av lungekreft, til se etter lymfeknuter i mediastinum som kreft kan ha spredd seg til.
Proktoskopi
En proktoskopi er et omfang som kan settes inn gjennom anus for å evaluere endetarmen (de siste 6 til 8 tommer i tykktarmen eller tykktarmen). Det gjøres oftest for å evaluere rektal blødning.
Thorakoskopi
En thoracoscopy er en prosedyre der det gjøres små snitt i brystveggen for å få tilgang til lungene. I tillegg til å bli brukt til å gjøre lungebiopsier, brukes denne prosedyren nå ofte for å fjerne lungekreft. Denne prosedyren er referert til som VATS eller videoassistert thoracoscopic kirurgi. En VATS-prosedyre kan gjøres på mye kortere tid med betydelig færre kortsiktige og langsiktige bivirkninger av kirurgi. Ikke alle kirurger er imidlertid opplært i denne prosedyren, og ikke alle lungekreft kan nås ved denne teknikken.