Innhold
Barn som har det vanskelig med å spise, som klager over at mat setter seg fast i halsen og som nekter å spise, kan ha en kronisk tilstand som kalles eosinofil øsofagitt (EoE).Eosinofil øsofagitt er en del matallergi, en del svelgeforstyrrelse, og kan føre til at barn vokser dårlig og blir urolige ved spisebordet. Hos voksne kan EoE forårsake problemer med å svelge og symptomer som ligner på halsbrann.
Eosinofil øsofagitt hadde blitt ansett for å være sjelden, men bevissthet og diagnoser øker. Her er en primer om tilstanden, diagnosen og behandlingen.
Oversikt
EoE er en kronisk immunforsvarstilstand, som nylig ble identifisert av det medisinske samfunnet. Diagnoseprisen har økt de siste 10 årene, i likhet med økende frekvenser av allergi- og astmadiagnoser.
Tilstanden er oppkalt etter eosinofiler, en type hvite blodlegemer, og for spiserøret, røret som forbinder halsen og magen. Spiserøret kalles også spiserøret.
Eosinofiler er hvite blodlegemer som ofte finnes i vevet i fordøyelseskanalen. Hos mennesker som har EoE, bygger disse hvite blodcellene seg opp i spiserøret. Eosinofilene produserer et protein som forårsaker hevelse eller betennelse. Dette kan føre til arrdannelse og innsnevring av spiserøret over tid og dannelse av fibrøst vev i slimhinnen i spiserøret.
Eosinofiler bygger seg opp i spiserøret fordi kroppen reagerer på et matallergen eller andre allergener som pollen. Hos noen mennesker kan de bygge seg opp i spiserøret på grunn av acid reflux. Omtrent 50% av personer med EoE har også sesongmessige allergier eller astma.
Uansett årsaken til opphopningen, gjør skaden på spiserøret det vanskelig for personen med tilstanden å svelge, eller kan føre til en følelse av mat som setter seg fast.
Symptomer
Barn og voksne kan oppleve symptomene forbundet med EoE annerledes.
Voksne kan ha en rekke symptomer, inkludert:
- Vanskeligheter med å svelge, også kjent som dysfagi
- Matpåvirkning (mat blir innlevert etter svelging)
- Brystsmerter som ligner på halsbrann, som ikke løser seg med antacida
- Øvre magesmerter
- Symptomer som ikke løser seg med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) medisinering
- Regurgitation (tilbakestrømning av ufordøyd mat)
Barns symptomer kan omfatte følgende:
- Irritabilitet
- Problemer med fôring
- Oppkast
- Magesmerter
- Problemer med å svelge
- En følelse av mat som blir lagt inn
- Dårlig vektøkning og vekst (f.eks. Manglende evne til å trives, underernæring, mangler på næringsstoffer)
- Ikke reagerer på GERD medisiner
Risikofaktorer
Det er noen få faktorer som gjør utviklingen av EoE mer sannsynlig, men bevisene som knytter sammen hvordan, når og om EoE vil forekomme, fremstår fremdeles. Imidlertid er noen få risikofaktorer identifisert:
- Kjønn: EoE er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.
- Genetikk: EoE ser ut til å være genetisk relatert; hvis et familiemedlem har EoE, er risikoen høyere for å utvikle EoE.
- Allergier og astma: De personene med matallergi, andre allergier og astma har høyere risiko for å utvikle EoE.
- Hvor bor du: Å leve i et kaldt eller tørt klima øker risikoen for EoE.
- Årets sesong: Enkeltpersoner er mer sannsynlig diagnostisert mellom vår og høst når miljøallergener er høyere og folk er ute oftere.
Diagnose
Flere tester er utført for å diagnostisere EoE og inkluderer øvre endoskopi og biopsi. Øvre endoskopi bruker et langt smalt rør med et kamera i enden satt inn gjennom munnen og ned i spiserøret. Denne prosedyren gjør at legen kan se spiserøret og se etter betennelse og hevelse, eller andre abnormiteter forbundet med EoE. En biopsi innebærer å ta en prøve av spiserørvevet fra flere steder (vanligvis to til fire).
Hvis du mistenkes å ha EoE, kan legen din utføre flere tester som blodprøver, medisineringsforsøk, en matplast-test og diettendringer.
Behandling
Hvis du får diagnosen EoE, vil du kreve kontinuerlig behandling, siden EoE er en kronisk sykdom med tilbakefall. Følgende er de vanligste behandlingsmetodene; de kan brukes i kombinasjon for den mest effektive behandlingsplanen:
Kosthold
Det er 10 til 15 vanlige matvarer som forårsaker EoE, men kroppen kan reagere på hvilken som helst mat. Trigger matvarer må fjernes fra dietten på lang sikt for at symptomene skal forsvinne. Ironien til EoE er at kroppen din reagerer på en mat du spiser hver dag, en som ikke ser ut til å være problematisk for deg. Noen av de vanligste matallergener som utløser EoE er meieri, hvete, egg og soya.
Hvis en mat eller mer enn en mat forårsaker symptomene dine, vil disse matvarene bli eliminert fra kostholdet ditt. Noen tilfeller av EoE krever omfattende diettendringer. Et eliminasjonsdiett kan være en del av behandlingsplanen. I andre tilfeller brukes spesielle formler kalt elementær dietter til å utrydde alle matkilder til proteiner mens de dekker individets ernæringsmessige behov, spesielt hvis flere matvarer må fjernes fra dietten.
Medisiner
Flere medisiner kan brukes til behandling av EoE. Vanligvis blir en syreblokker prøvd først, men noen mennesker viser kanskje ikke symptomforbedring. Et aktuelt steroid gitt som en puff eller blandet i en oppslemming kan brukes. Dette kan bidra til å lindre hevelse hos noen individer uten bivirkninger forbundet med steroider fordi det ikke absorberes i blodet. Hvis disse medisinene ikke virker, kan steroider, for eksempel prednison, foreskrives. Steroider kan redusere opphopningen av eosinofiler og la halsen din gro. Noen individer kan være på steroider fortløpende.
Utvidelse
Hos de som opplever innsnevring av spiserøret (kalt strikturer), kan en fremgangsmåte kalt utvidelse anbefales. Denne prosedyren utvider spiserøret og gjør det lettere å svelge. Imidlertid er det risiko for spaltning og perforering av spiserøret. Utvidelse adresserer ikke den underliggende betennelsen.
Et ord fra veldig bra
Å administrere EoE kan være vanskelig, og vil trolig innebære store diettendringer. Du må jobbe med allergologen din for å finne ut de mest sannsynlige kostholds skyldige, og deretter eliminere dem fra kostholdet ditt. Dette kan ta tid og kan være forstyrrende, siden maten som mest sannsynlig er involvert - meieri, hvete, egg og soya - er også ekstremt vanlig i matforsyningen.
Hvis du opplever at du sliter med diett, spør legen din om hun kan henvise deg til en diett som er dyktig i å hjelpe mennesker med alvorlig matallergi.