Innhold
- Symptomer
- Behandling hos barn
- Behandling hos voksne
- Når det er en nødsituasjon
- Kirurgi
- Gjenoppretting
En epigastrisk brokk er vanligvis liten nok til at bare bukhinnen, eller slimhinnen i bukhulen, skyver gjennom muskelveggen. I mindre tilfeller kan problemet diagnostiseres under en CT-skanning eller annen testing for et helt annet problem, og kan aldri forårsake symptomer. Faktisk er mange epigastriske brokk diagnostisert hos voksne, snarere enn hos barn. I alvorlige tilfeller kan deler av et organ bevege seg gjennom hullet i muskelen.
Symptomer
Epigastriske brokk er vanligvis til stede ved fødselen og kan synes å dukke opp og forsvinne, som er referert til som en "reduserbar" brokk. Brokk er kanskje ikke merkbar med mindre pasienten gråter, presser på for å få avføring eller en annen aktivitet som skaper abdominalt trykk. Synligheten til et brokk gjør det enkelt å diagnostisere, og krever ofte ingen testing utenfor en legeundersøkelse.
Behandling hos barn
En epigastrisk brokk vil ikke gro av seg selv og krever kirurgi for å bli reparert. Imidlertid, med mindre brokk truer med å bli en nødsituasjon, kan kirurgi utsettes til barnet er eldre. Småbarn har en tendens til å tolerere kirurgi bedre enn nyfødte, så det kan være fordelaktig å vente før operasjonen utføres.
Behandling hos voksne
Det er ikke uvanlig at en voksen får diagnosen epigastrisk brokk som de ikke var klar over tidligere i livet. Det er også mulig for et brokk som var kjent for å være til stede i mange år å bli et problem etter hvert som den enkelte eldes.
For mange forårsaker et brokk ikke symptomer før senere i livet på grunn av fedme, muskelsvakhet eller belastning på mageveggen. I disse tilfellene kan kirurgisk reparasjon være nødvendig hvis brokk forårsaker smerte eller truer med å bli kvalt.
Når det er en nødsituasjon
Et brokk som setter seg fast i "ut" -posisjon blir referert til som en innesperret brokk. Selv om en innesperret brokk ikke er en nødsituasjon, bør den adresseres, og medisinsk behandling bør søkes. En innesperret brokk er en nødsituasjon når det blir en "kvelet brokk", der vevet som buler utenfor muskelen blir sultet av blodtilførselen. Dette kan føre til at vevet som buler gjennom brokk, dør.
En kvalt brokk kan identifiseres av den dype røde eller lilla fargen på det bulende vevet. Det kan være ledsaget av alvorlig smerte, men er ikke alltid smertefullt. Kvalme, oppkast, diaré og hevelse i magen kan også være tilstede.
Kirurgi
Epigastrisk brokkkirurgi utføres vanligvis ved bruk av generell anestesi og kan gjøres på poliklinisk eller poliklinisk basis. Hvis pasienten er et barn, må det utvises spesiell forsiktighet for å forberede barn tilstrekkelig for operasjonen.
Denne operasjonen utføres av en generell kirurg eller en kolon-endetarmsspesialist. Hvis pasienten er et barn, utfører en kirurg som spesialiserer seg på barn, vanligvis prosedyren.
Når anestesi er gitt, begynner operasjonen med et snitt på hver side av brokk. Et laparoskop settes inn i ett snitt, og det andre snittet brukes til ekstra kirurgiske instrumenter. Kirurgen isolerer deretter den delen av bukhinnen som skyver gjennom muskelen. Dette vevet kalles "brokkposen." Kirurgen setter brokksekken tilbake i riktig posisjon, og begynner deretter å reparere muskelfeilen.
Hvis defekten i muskelen er liten, kan den sys lukket. Suturene vil forbli på plass permanent, og hindrer brokk i å komme tilbake. Ved store mangler kan kirurgen føle at suturering ikke er tilstrekkelig. I dette tilfellet vil et maskeimplantat brukes til å dekke hullet. Nettverket er permanent og forhindrer brokk i å komme tilbake, selv om defekten forblir åpen.
Hvis suturmetoden brukes med større muskeldefekter (omtrent størrelsen på en fjerdedel eller større), økes sjansen for gjentagelse. Bruk av maske i større brokk er standard for behandling, men det er kanskje ikke hensiktsmessig hvis pasienten tidligere har avvist kirurgiske implantater eller en tilstand som forhindrer bruk av maske.
Når masken er på plass eller muskelen er sydd, fjernes laparoskopet og snittet kan lukkes. Snittet kan lukkes på en av flere måter. Det kan lukkes med suturer som fjernes ved et oppfølgingsbesøk hos kirurgen, en spesiell form for lim som brukes til å holde snittet lukket uten suturer, eller små klebrig bandasjer som kalles steri-strips.
Gjenoppretting
De fleste brokkpasienter er i stand til å gå tilbake til normal aktivitet innen to til fire uker. Eldre pasienter tar lengre tid. Magen vil være øm, spesielt den første uken. I løpet av denne tiden skal snittet beskyttes under aktivitet som øker bukens trykk ved å legge et fast, men forsiktig trykk på snittlinjen.
Aktiviteter der snittet skal beskyttes, inkluderer:
- Å bevege seg fra liggende stilling til sittende stilling, eller fra sittende stilling til stående
- Nysing
- Hoste
- Gråt, spesielt hvis barnet blir rødt i ansiktet av innsatsen
- Å bære under avføring
- Oppkast