Hva er epilepsi?

Innhold

• Typer epilepsi
• Epilepsi symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Mestring

Epilepsi er en nevrologisk tilstand som er forårsaket av elektriske forstyrrelser i hjernen som resulterer i kramper, som kan forårsake uvanlig oppførsel, bevegelser eller opplevelser, og noen ganger manglende bevissthet eller tap av bevissthet.

Epilepsi diagnostiseres når du har hatt to eller flere anfall, og det er ingen medisinsk tilstand bak dem, for eksempel alkoholuttak eller lavt blodsukker.

Epilepsi kan ramme hvem som helst, i alle aldre, noen ganger i familier, og kan være et resultat av hjerneskade. Imidlertid er årsaken ofte ukjent.

Typer epilepsi

Å forstå de forskjellige typene av epilepsi begynner med å lære mer om de forskjellige typene av epileptiske anfall.

Fokale anfall

Fokale anfall involverer bare ett område av hjernen din og er den vanligste typen anfall som oppleves av personer med epilepsi. De er delt inn i to kategorier:

• Fokusbevisste anfall: Under disse anfallene, som tidligere ble kalt enkle partielle anfall, er du våken og klar. Noen mennesker kan ikke svare under anfallet, men de er fortsatt klar over hva som skjer. Fokusbevisste anfall kan vare fra bare sekunder til et par minutter og kan innebære muskelrykk, stivhet eller halthet; bare ett område eller en side av kroppen din er berørt. De kan også føre til symptomer som endringer i måten du opplever ting rundt deg, svimmelhet, kriblende eller synsforstyrrelser som blinkende lys. Denne typen anfall blir også ofte referert til som en aura.
• Fokus svekket bevissthetsbeslag: Som navnet antyder, er du enten uvitende eller bevisstheten din er svekket under disse anfallene. Disse ble tidligere kalt komplekse partielle anfall. Disse anfallene varer normalt fra ett til to minutter, og noen ganger innledes en aura, som er et slags advarselsskilt som er annerledes for alle, og som faktisk er en type fokalbevisst anfall i seg selv. Du kan ha et blankt blikk og gjenta den samme handlingen om og om igjen som å tygge, gni fingrene sammen eller leppeklatt, kjent som automatisme, eller du kan bare fryse.

Generaliserte anfall

Generaliserte anfall er preget av plutselig oppstart av unormal elektrisk aktivitet som involverer begge sider av hjernen. Det er seks forskjellige typer generaliserte anfall, inkludert:

• Fraværsbeslag:Historisk kjent som petit mal-anfall, innebærer fraværsbeslag en kort periode der du mister en følelse av bevissthet eller "space out". Denne typen er vanligst hos barn mellom 4 og 14 år og varer vanligvis 20 til 30 sekunder.
• Tonic anfall: Disse anfallene får musklene til å stivne plutselig, noe som kan be deg om å falle hvis du står opp. Tonic anfall skjer ofte under søvn og innebærer vanligvis tap av bevissthet.
• Atoniske anfall: Når du får et atonisk anfall, mister musklene tonen og kontrollen, blir slapp, og du kan kollapse. Disse blir ofte referert til som "drop anfall."
• Myokloniske anfall: Hvis du noen gang har sovet og plutselig våknet fordi en av musklene dine plutselig rykket, vet du hvordan et myoklonisk anfall føles. Disse anfallene innebærer plutselige, raske rykk i armene eller bena. Du kan ha et nummer på rad eller bare ett til tider.
• Kloniske anfall: I likhet med myokloniske anfall, involverer kloniske anfall plutselig, rykkete muskelbevegelse, bare i dette tilfellet er det repeterende. Vanligvis er kloniske anfall involvert i et tonisk-klonisk anfall.
• Tonic-kloniske anfall: Tidligere kalt grand mal-anfall, disse anfallene er den typen folk flest forbinder med epilepsi. Først i tonisk stadium stivner musklene dine, så mister du bevisstheten og faller til bakken. Deretter er det kloniske stadiet, der armene og noen ganger bena begynner å ryke eller rykke raskt og gjentatte ganger. Disse anfallene varer vanligvis i noen minutter.

I 2017 gjorde International League Against Epilepsy (ILAE) betydelige endringer i klassifiseringssystemene for anfall og typer epilepsi. Mens epilepsi pleide å bli klassifisert etter type som enten generalisert eller fokal, har to nye kategorier også blitt lagt til: generalisert og fokal epilepsi og ukjent epilepsi. Her er hva de mener:

• Generalisert epilepsi: Hvis du har generaliserte anfall, blir epilepsien din klassifisert som generalisert.
• Fokal epilepsi: Hvis du har fokale anfall, blir epilepsien din klassifisert som fokal.
• Generalisert og fokal epilepsi: Hvis anfallene dine består av både generalisert og fokal, blir din epilepsi klassifisert som generalisert og fokal epilepsi. Flere epilepsisyndrom er inkludert i denne kategorien (se nedenfor).
• Ukjent epilepsi: Hvis det er uklart om anfallene dine er fokuserte eller generaliserte, eller hvis ingen har sett dem, vil de sannsynligvis bli kategorisert som ukjente. Senere, med tester og observasjoner, kan anfallene dine ende opp med å bli omklassifisert som enten fokale eller generaliserte.

Terminologi Endring

Vilkårene grand mal og petit mal anses nå som datert og ute av bruk, og nye, mer medisinsk nøyaktige vilkår har tatt deres plass. Tonic-klonisk erstattet grand mal og fraværsbeslag erstattet petit mal.

Epilepsisyndrom

Epilepsisyndrom er forhold som er preget av anfallsmønstre og andre tilknyttede funksjoner som hvor i hjernen anfallene begynner, hvilken type de er, alderen de begynner på, årsaker, genetiske komponenter, alvorlighetsgraden og hyppigheten av anfallene, og måten de dukker opp på et elektroencefalogram (EEG). De fleste av disse syndromene begynner i barndommen.

Å ha din epilepsi klassifisert enda lenger som et syndrom, er nyttig for det medisinske teamet ditt på grunn av de spesifikke diagnostiske, behandlingsmessige og noen ganger genetiske tilnærmingene som har vist seg å fungere best for hver av dem. Imidlertid passer mange epilepsier ikke til noe spesifikt syndrom.

Det er mer enn 20 syndromer anerkjent av ILAE. De vanligste inkluderer:

• Juvenil myoklonisk epilepsi
• Godartet rolandisk epilepsi
• Lennox-Gastaut syndrom
• Myoklon-astatisk epilepsi (Doose syndrom)
• Panayiotopoulos syndrom
• West syndrom

Juvenil myoklonisk epilepsi

Dette generaliserte syndromet er et av de vanligste og kjennetegnes av tre typer anfall som begynner i barndommen og utvikler seg over tid.

Barn med dette syndromet kan begynne å få fraværsanfall i alderen 5 til 16 år. Fordi disse anfallene er korte, kan de gå ubemerket hen. Myokloniske anfall som oppstår etter oppvåkning begynner vanligvis å oppstå ett til ni år senere. Vanligvis begynner generaliserte tonisk-kloniske anfall i løpet av få måneder etter dette.

Personer med juvenil myoklonisk epilepsi kan ha episoder der mer enn en av anfallstyper forekommer sekvensielt i løpet av få minutter.

Medisiner holder vanligvis anfallene under kontroll, men det kan hende at det må tas for livet. Juvenil myoklonisk epilepsi kjører ofte i familier.

Godartet Rolandic Epilepsi

Også kalt barneepilepsi med centrotemporale pigger, rundt 15% av barna med epilepsi har dette syndromet, og nesten alle vokser det opp i en alder av 15 år.

Anfall begynner vanligvis i alderen 6 til 8 år, men de kan starte når som helst mellom 3 og 13. Disse anfallene er en fokuseringsbevisst type som involverer rykninger, prikking eller nummenhet i ansiktet eller tungen, noe som kan forårsake sikling og forstyrre tale. Dette kan da føre til et tonisk-klonisk anfall.

Dette syndromet har en kompleks genetisk komponent. Imidlertid er de spesifikke genetiske faktorene ikke godt kjent.

Lennox-Gastaut syndrom

Dette syndromet rammer bare 2% til 5% av barna med epilepsi, men anfallene er vanskelig å kontrollere og krever livslang behandling.

Den intellektuelle utviklingen er vanligvis svekket og mennesker med Lennox-Gastaut syndrom har to eller flere typer anfall, inkludert atoniske, toniske, tonisk-kloniske og atypiske fraværsanfall.

For mange barn skjer anfallene sjeldent, ofte om natten, og varer bare et minutt eller to. Dette syndromet har en kompleks genetisk komponent.

Myoklon-astatisk epilepsi (Dose-syndrom)

Dette syndromet utgjør 1 prosent til 2 prosent av epilepsitilfellene som begynner i barndommen og er mer vanlig hos gutter enn jenter. Anfall starter vanligvis i alderen 7 måneder til 6 år og er vanskelig å kontrollere fordi de ikke svarer. vel til medisiner. Genetikk ser ut til å spille en rolle i dette syndromet, men det er ikke klart nøyaktig hvordan.

Denne typen epilepsi inkluderer flere former for anfall, men typene varierer.

• Alle med Doose syndrom har myokloniske anfall, samt myokloniske etterfulgt av atoniske anfall.
• Rundt tre av fire personer har også generaliserte tonisk-kloniske anfall.
• To av tre personer har også fraværsbeslag.
• En av tre har også generaliserte tonisk-kloniske anfall.

Til slutt kan nesten to av tre barn med denne form for epilepsi slutte å få anfall.

Panayiotopoulos syndrom

Vanligvis dukker opp hos barn mellom 3 og 10 år, dette syndromet består av fokale anfall som kan være ledsaget av oppkast, kvalme og blekhet, og kan bli generaliserte anfall med øynene rullet til siden og / eller tonisk-kloniske bevegelser .

Over halvparten av disse anfallene oppstår under søvn, og de har en tendens til å være lange, og varer fra 20 til 60 minutter. Noen barn har anfall sjeldent, mens andre kan trenge medisiner for å kontrollere anfallene.

Nesten alle barn med Panayiotopoulos syndrom slutter å få kramper etter to til tre år.

Wests syndrom

Også kjent som infantile spasmer, involverer anfallene forbundet med Wests syndrom vanligvis en plutselig rykk og deretter avstivning, vanligvis med armene ut, knærne trukket opp og kroppen bøyd fremover.

Disse spasmer begynner mellom 3 og 12 måneder og stopper vanligvis med alderen 2 til 4 år. De fleste barn ender opp med en annen type epilepsi senere. Selv om anfall bare varer et sekund eller to hver, har de en tendens til å forekomme i klynger, den ene etter den andre, ofte etter å ha våknet.

Wests syndrom er et alvorlig, sjeldent syndrom og må behandles med en gang for å få de beste resultatene. Rundt to tredjedeler av disse tilfellene er forårsaket av forhold eller skader som endrer måten hjernen dannes eller fungerer på, men resten er av ukjent opprinnelse.

Epilepsi symptomer

Symptomene på epilepsi varierer avhengig av hvilken type anfall du har, men generelt kan de omfatte:

• Rykk i musklene
• Tap av bevissthet eller bevissthet
• Svakhet
• Aura
• Stirrer
• Gjentatte bevegelser

De fleste har en tendens til å ha samme type anfall hver gang, så symptomene dine vil vanligvis være konsistente med mindre du opplever mer enn en type.

Tegn og symptomer på epilepsi

Fører til

Hos omtrent 60% av personene som får diagnosen epilepsi, er årsaken ukjent. For resten kan årsaken være en eller flere faktorer, inkludert:

• Genetikk
• Utviklingsforstyrrelser
• Strukturelle endringer i hjernen
• Hjerneskade
• Visse sykdommer

Epilepsi Årsaker og risikofaktorer

Diagnose

Diagnostisering av epilepsi innebærer ofte noen tester for å verifisere at du har hatt et anfall og for å sjekke om det er underliggende tilstander som kan ha forårsaket det, for eksempel hjerneslag, svulst eller strukturell abnormitet i hjernen som du kan ha blitt født med. Legen din vil sannsynligvis se på medisinsk historie og familiehistorie, og utføre fysiske og nevrologiske undersøkelser.

Du kan bruke vår diskusjonsveiledning nedenfor for å snakke med legen din om symptomer du kan oppleve og for å bedre forstå diagnostisk terminologi de kan bruke.

Epilepsidoktor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Du kan også ha tester for å se på hjernebølgemønstrene dine, for eksempel en EEG eller magnetoencefalografi, og en bildebehandling, som magnetisk resonansbilder (MR). Disse testene gir legen din ledetråder om hvor i hjernen anfallene dine kan stamme, noe som hjelper dem med å velge de mest passende behandlingene.

Hvordan diagnostiseres epilepsi

Behandling

Flere forskjellige behandlingsmetoder kan brukes, avhengig av hvilken type anfall du har. Det viktigste målet for epilepsibehandling er å få krampene dine under kontroll med færrest mulig bivirkninger.

Å sette deg på et legemiddel mot anfall er vanligvis det første trinnet legen din tar. De fleste anfall kan kontrolleres med bare ett medikament, men du trenger kanskje mer.

Hvis medisiner ikke virker, kan legen din diskutere kirurgi, en nervestimuleringsenhet eller et spesielt kosthold.

Legen din vil sannsynligvis også snakke med deg om livsstilsforvaltning, siden noen livsstilsfaktorer kan forverre anfall. De vanligste utløserne inkluderer søvnmangel, hopper over medisinen og alvorlig stress. Å unngå disse livsstilsutløserne er en viktig komponent i forebygging av anfall.

Hvordan behandles epilepsi

Mestring

Det kan være skummelt å få en diagnose av epilepsi, enten det er hos deg eller barnet ditt. Epilepsi kan forårsake stress, usikkerhet og bekymring for deg og din familie.

Med tiden kan du imidlertid lære deg å takle virkeligheter som å ta medisinen regelmessig, få nok søvn og snakke med venner og familie om hva du skal gjøre hvis du skulle få et anfall.

Du må også være på utkikk etter bivirkninger når du starter nye medisiner og bli klar over forholdsregler du må ta for å være trygg. For de fleste blir det andre natur etter hvert.

Å lære deg selv om tilstanden din og snakke med andre som også har epilepsi, er gode måter å hjelpe deg med å håndtere diagnosen din også.

Leve godt med epilepsi

Et ord fra veldig bra

Selv om det å få diagnosen epilepsi kan være skummelt og opprørende, må du forsikre deg om at med riktig behandling blir omtrent 60% av pasientene anfallsfrie i løpet av få år. Dessuten er noen i stand til å slutte å ta medisiner over tid.

Hva er tegn og symptomer på epilepsi?