Innhold
- Hva er en epiretinal membran?
- Fører til
- Risikofaktorer
- Symptomer
- Konsekvenser
- Diagnose
- Hva du bør vite
- Cellofanmakulopati
- Pre-retinal makulær fibrose
- Pre-retinal makulær gliose
- Makulær pucker
- Vitreal-makulært trekkraft syndrom
Hva er en epiretinal membran?
En epiretinal membran er en tynn, halvtransparent membran som kan dannes på baksiden av netthinnen, vanligvis inne i makulaen. Denne membranen kan være noe ugjennomsiktig og vanskelig å se gjennom.
I mange år ble disse membranene referert til som cellofanmakulopati fordi de lignet klar cellofanplast. Membranen er gjennomsiktig, men når du tar den opp, blir den krøllete og mindre gjennomsiktig.
Noen øyeleger refererer til en epiretinal membran som pre-retinal makulær fibrose, som indikerer hvor den er og hva den er laget av.Når membranen trekker seg sammen, kan den føre til at makulaen pucker og blir litt forvrengt eller forhøyet, derav navnet "macular pucker." Når glasslegemet ikke løsner seg fra makulaen, men likevel trekker seg sammen, kan makulaen bli løftet eller forhøyet. Dette blir referert til som "vitreal-macular traction syndrome."
Fører til
Interessant, mange mennesker som utvikler en epiretinal membran, har ingen annen øyesykdom. Det er oftest forårsaket av naturlige aldringsendringer som oppstår i glasslegemet, gelen som fyller den bakre delen av øyeeplet.
Glasslegemet fyller omtrent 80 prosent av øyet. Den inneholder millioner av fibre som er festet til netthinnen. Når vi blir eldre, krymper glasslegemet seg og trekker seg bort fra overflaten på netthinnen. Når det trekker seg bort, kalles det en glasslegemeavdeling og er rett og slett en normal del av aldringsprosessen. Når noen har et glassaktig løsrivelse, ser de vanligvis små svarte flekker i synet eller flyterne. Disse flottørene vises noen ganger som spindelvev som kan bevege seg rundt i synsfeltet.
Noen ganger, når glasslegelen trekker seg fra overflaten av netthinnen, oppstår en liten mengde skade på netthinnen. Etter at skaden oppstår, prøver kroppen å helbrede den skadede overflaten og danner en liten mengde fibervev eller arrvev. Dette arrvevet blir referert til som en epiretinal membran. Som andre steder i kroppen vår, kan dette fibrøse arrvevet noen ganger trekke seg sammen. Fordi denne membranen er godt festet til netthinnen, når membranen trekker seg sammen, kan det føre til at netthinnen trekker seg sammen eller rynker.
Hvis dette arrvevet skulle dannes i den perifere delen av netthinnen din, ville du sannsynligvis aldri vite det. Imidlertid dannes denne membranen ofte på makulaen, den mest følsomme delen av netthinnen som er ansvarlig for skarp, detaljert, sentral visjon. Når membranen trekker seg sammen over makulaen, merker vi uklart og forvrengt syn.
Risikofaktorer
Det er viktig å påpeke at de fleste av oss som opplever en bakre glasslegemeavløsning ikke fortsetter å utvikle en epiretinal membran. Forekomsten av epiretinal membran i USA er rundt 4% av personer under 60 og 14% hos mennesker over 60. Alder er åpenbart den største risikofaktoren for å utvikle en epiretinal membran.
Andre risikofaktorer inkluderer følgende:
- Bakre glasslegemeavløsning fra traumer
- Retinal tåre
- Øye operasjon
- Diabetes
- Fartøy okklusjoner i øyet
- Intern betennelse
Symptomer
Epiretinalmembranen kan forårsake en rekke symptomer, inkludert følgende:
- Uklart syn
- Forvrengt syn
- Små blink eller lysglimt
- Objekter kan se ut i en annen størrelse
Konsekvenser
De fleste som lider av en epiretinal membran vil vanligvis utvikle tåkesyn. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan metamorfopsi utvikle seg. Metamorfopsi er et beskrivende begrep som brukes for å beskrive synsforvrengning. For eksempel kan et objekt virke større eller mindre enn det faktisk er. Videre kan en rett linje virke bøyd eller en del av den kan mangle.
Mennesker som utvikler en epiretinal membran kan ikke bare ha tåkesyn, men dette tåkesynet kan bli veldig forvrengt. Når metamorfose forverres, kan synet synke til 20/50 eller verre. Imidlertid utvikler noen mennesker milde epiretinalmembraner og kan aldri engang vite at de har tilstanden. I dette tilfellet eksisterer membranen, men den trekker seg ikke sammen, så rynker i netthinnen oppstår aldri.
Mer sjelden vil noen mennesker utvikle puckering av makulaen og, mer alvorlig, forvrengt syn. Forvrengt syn vil også utvikle seg hvis glasslegemet ikke løsner og begynner å trekke i makulaen. Når dette skjer, kan det dannes et makulært hull. Avhengig av størrelsen og alvorlighetsgraden av det makulære hullet, kan det oppstå alvorlig sentralt synstap.
Diagnose
Det første trinnet i diagnostisering av epiretinal membran er å gjennomgå en omfattende øyeundersøkelse. Visjonen din vil bli vurdert for å måle nivået på visjonen din. Øynene dine blir utvidet med spesielle medisinerte øyedråper. Din retinal kan observeres ved hjelp av et spesielt oppreist biomikroskop som kalles en spaltelampe. Epiretinalmembraner kan sees med dette instrumentet.
For å vurdere alvorlighetsgraden av en epiretinal membran vil det bli utført en test kalt OCT (optisk koherens tomografi). En OLT bruker lys for å visualisere forskjellige lag av netthinnen. På få minutter kan legen din se hvordan membranen påvirker makulaen. På denne måten kan fremdriften kontrolleres ved å gjenta skanninger og deretter sammenligne dem med grunnlinjemålingene for å se om ting blir bedre eller forverres.
Hva du bør vite
De fleste epiretinalmembraner krever nøye overvåking. Hvis epiretinalmembranen begynner å forårsake mer alvorlig synstap, kan øyelegen din henvise deg til en netthinnespesialist. En netthinnespesialist kan utføre en prosedyre der membranen skrelles forsiktig av netthinnen for å gjenopprette synet. Hvis det utvikler seg et hull i makulaen, vil en netthinnespesialist forsøke å reparere hullet. Makulær kirurgisk reparasjon av hull hjelper vanligvis med å gjenopprette visjon. Suksessen med en reparasjon av hull i makula er ofte avhengig av hvor lang tid den har vært der.