Innhold
Spiserørskreft er uvanlig, og utgjør omtrent 1% av diagnostiserte kreftformer i USA. Tidligere var plateepitelkreft i spiserøret forbundet med røyking pluss overdreven alkoholbruk - den vanligste typen. Men de siste årene har det blitt overgått av adenokarsinom, ofte assosiert med langvarig acid reflux og fedme. Vanskeligheter med å svelge er ofte det første symptomet på spiserørskreft, og tester som endoskopi hjelper til med å bekrefte en diagnose.Når det blir tatt tidlig, kan kirurgi kurere sykdommen, men altfor ofte er sykdommen avansert, og cellegift og strålebehandling blir bærebjelken i behandlingen.
Spiserørskreft varierer enormt over hele kloden, både i forekomst og i de vanlige risikofaktorene. For øyeblikket avtar esophageal adenokarsinom litt i USA.
Forstå spiserøret
Spiserøret er det muskuløse røret som forbinder munnen til magen. Den ligger bak brystbenet og luftrøret (røret som luft passerer gjennom på vei til lungene), og foran thorax-ryggraden. Området i midten av brystet som spiserøret går gjennom kalles mediastinum, et rom som inneholder andre strukturer som hjertet, store blodkar (aorta) og mange lymfeknuter.
Innen spiserøret er det noen viktige strukturer som styrer hvordan faste stoffer og væsker passerer fra munnen din til magen under svelging. Den øvre esophageal sphincter er et muskuløst bånd nær toppen av spiserøret som forhindrer tilbakestrømning av mat fra spiserøret til munnen, og hjelper også til å forhindre aspirasjon (puste mat inn i luftrøret). Den nedre esophageal sphincter er et bånd av vev nær krysset mellom spiserøret og magen. Når tonen i denne lukkemuskelen er høy eller lav (på grunn av medisinske tilstander eller medisiner), kan det påvirke hvordan maten går fra spiserøret til magen. Før du når magen, går spiserøret gjennom mellomgulvet. Hvis dette området av membranen er svekket (en hiatal brokk), kan magen bevege seg oppover i brysthulen.
Det meste av lengden på spiserøret er foret med celler kjent som plateepitelceller, den samme typen celler som finnes i munnen, store luftveier og til og med huden. Hvis en svulst begynner i denne regionen, er den kjent som en plateepitelkarsinomOmrådet nederst i spiserøret, og der spiserøret forbinder magen, er foret med søyle celler. Hvis en ondartet svulst begynner i denne regionen, kalles den en adenokarsinom.
Squamous cell carcinomas var en gang til vanlig i USA, og er fortsatt den vanligste typen spiserørskreft over hele verden. På det nåværende tidspunkt er adenokarsinomer vanligere i USA og flere andre utviklede land.
Esophageal Cancer Symptomer
Symptomer på spiserørskreft blir ofte åpenbare bare når kreften er ganske avansert. Når det er sagt, i ettertid, opplever mange at de har hatt symptomer i noen tid, men har ubevisst tilpasset seg disse tegnene (ved å spise mykere mat, for eksempel).
Potensielle advarselsskilt inkluderer:
- Svelgingsvansker (dysfagi): Det vanligste symptomet, dette begynner vanligvis med fast mat og utvikler seg til slutt til å inkludere væsker. Smerter kan også oppstå ved svelging, samt en følelse av mat som stikker i spiserøret.
- Uforklarlig vekttap (vekttap uten å prøve)
- Oppstøt av ufordøyd mat
- Halsbrann (svie eller trykk bak brystbenet)
- Kaster opp blod eller slipper gammelt blod med avføring (svart avføring)
- En vedvarende hoste
- Ryggsmerter mellom skulderbladene
- Heshet eller tap av stemme
Siden noen av disse symptomene kan forekomme med sur refluks, og siden acid reflux er en risikofaktor for spiserørskreft, er det viktig at folk ikke bare er klar over nye symptomer de opplever, men om eventuelleendring i kroniske symptomer.
Tegn og symptomer på spiserørskreft
Fører til
Vi vet ikke de nøyaktige årsakene, selv om genetikk ser ut til å spille en rolle. Flere risikofaktorer for spiserørskreft er identifisert, og de varierer avhengig av den spesifikke typen spiserørskreft.
Plateepitelkreft i spiserøret er ofte assosiert med en kombinasjon av røyking og overskudd av alkoholinntak, selv om det også er andre risikofaktorer.Kreft i spiserøret er vanligere hos menn enn hos kvinner, men plateepitelkarsinom er mer vanlig hos kvinner i USA. Det er også mer vanlig hos svarte enn hos hvite.
En diett rik på frukt og grønnsaker og lite på rødt og bearbeidet kjøtt kan ha en beskyttende effekt.
Adenokarsinom i spiserøret er ofte assosiert med kronisk acid reflux (gastroøsofageal reflukssykdom, eller GERD), samt Barretts spiserør og fedme. I USA er det mer vanlig hos menn enn hos kvinner, og mer vanlig hos hvite enn hos svarte.
Årsaker og risikofaktorer for kreft i spiserøretDiagnose
En rekke forskjellige tester kan brukes til å diagnostisere spiserørskreft. Ofte er den første bestilte testen en bariumsvelge. Hvis det er mistanke om spiserørskreft, er imidlertid en øvre endoskopi (spiserør-gastrisk-duodenoskopi) den primære testen som brukes til å stille diagnosen. I denne prosedyren plasseres et rør gjennom munnen og inn i spiserøret. Et kamera på enden av røret gjør det mulig for leger å visualisere innsiden av spiserøret direkte og ta en biopsi om nødvendig.
Staging er veldig viktig for å velge de beste behandlingene for sykdommen. Tidlige stadier er inneholdt i epitelceller og spiserør, og etter hvert som kreften utvikler seg, sprer det seg til nærliggende lymfe, vev og organer.
Tester som ofte brukes til iscenesettelse inkluderer CT, PET og noen ganger tilleggsstudier som bronkoskopi, thorakoskopi og andre.
Hvordan diagnostiseres spiserørskreftBehandling
Behandlingsmulighetene for spiserørskreft vil avhenge av kreftstadiet, hvor det er plassert, og en rekke andre faktorer.
For tidlig stadium av svulster kan kirurgi (esophagectomy) gi sjansen for en kur. Når det er sagt, er det større operasjoner som innebærer å fjerne en del av spiserøret og koble magen til det som er igjen av den øvre spiserøret (eller legge til en del av tarmen når en stor del av spiserøret fjernes).
Kjemoterapi og strålebehandling gjøres ofte før kirurgi (neoadjuvant cellegift) for å krympe en svulst, men kan også brukes etter operasjonen for å sikre at gjenværende kreftceller blir behandlet.
For de som ikke er kandidater til kirurgi, er det fortsatt muligheter. Kjemoterapi med en kombinasjon av legemidler kan forlenge levetiden. Strålebehandling brukes ofte sammen med cellegift, enten før operasjonen, etter operasjonen, eller sammen med cellegift når kirurgi ikke er mulig.
Diskusjonsveiledning for esophageal Cancer Doctor
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Målrettede terapier kan også bidra til å kontrollere sykdommen, for eksempel hos personer som har svulster som er positive for HER2 (ligner på brystkreft). Immunterapi inkluderer en rekke behandlinger som innebærer å utnytte kroppens eget immunsystem for å bekjempe kreft, og kan noen ganger kontrollere til og med avansert kreft.
Det er også mange behandlinger som blir studert i kliniske studier som gir håp om at bedre behandlinger vil være tilgjengelig i fremtiden.
For de med avansert kreft kan behandlinger for å forbedre livskvaliteten mens de lever med kreft ikke undervurderes, og lindrende behandling er ofte målet for terapi. Palliativ pleie er ikke det samme som hospice (det kan brukes selv for personer med svulster som er svært sannsynlig å bli kurert), og det tar sikte på å kontrollere de fysiske og følelsesmessige symptomene på å leve med kreft. Vi lærer at palliativ behandling ikke bare forbedrer livskvaliteten, men kan forbedre overlevelsen for mennesker med avansert kreft.
Hvordan kreft i spiserøret blir behandletMestring
Å takle spiserørskreft kan være veldig vanskelig. Fysisk er problemer med å svelge ikke bare ubehagelig, men kan forstyrre ernæringen betydelig. Følelsesmessig reiser omdømmet til spiserørskreft som en aggressiv svulst med dårlig prognose mange problemer, inkludert livssynsproblemer. Sosialt fører en diagnose av spiserørskreft ofte til uvelkomne rolleendringer i en familie. Og praktiske forhold som strekker seg fra forsikringsproblemer til økonomi, øker belastningen.
Å takle en diagnose av spiserørskreft tar en landsby, og det er viktig å samle støttesystemet ditt i nærheten. Å finne støtte blant esophageal cancer community online kan også være til stor fordel, da det gir muligheten til å snakke med andre mennesker og deres familiens omsorgspersoner som står overfor en lignende utfordring.
Å ta en aktiv del i behandlingen din ved å være din egen advokat i kreftomsorgen, kan ikke bare redusere noe av angsten over det ukjente, men i noen tilfeller kan det også gjøre en forskjell i resultatet.
Mestring når du har spiserørskreftEt ord fra veldig bra
Kreft i spiserøret unngår ofte diagnosen til den er i de senere stadiene av sykdommen, men mange innrømmer å ha symptomer lenge før de får diagnosen. Å ha en bevissthet om tegn og symptomer og vite om du har risikofaktorer, kan være nyttig for å finne sykdommen så tidlig som mulig. Det er imidlertid viktig å merke seg at selv om sykdommen ikke blir tatt tidlig og kirurgi ikke er mulig, er det fortsatt behandlinger tilgjengelig som kan redusere symptomene og ofte forlenge livet.
Hva er tegn og symptomer på spiserørskreft?