Innhold
Etmoidbenet er et av ansiktets mest komplekse bein og ligger midt i hodeskallen mellom øynene. Etmoidbenet handler bare om størrelsen på en isterning, men er veldig lett og svampaktig i utseende som hjelper til med å danne veggene i øyehulen, eller orbital hulrom, så vel som taket, sidene og det indre av nesen. hulrom.Anatomi
Etmoidbenet består av fire hoveddeler. De etmoidale labyrintene består av to hule beinblokker. De etmoidale labyrintene består av flere tynne vegger, kjent som etmoidale (luft) celler. Når du blir eldre, vokser antall celler.
Ved fødselen vil du bare ha rundt tre til fire etmoidale celler; som voksen vil du imidlertid normalt ha rundt 10 til 15.
Disse etmoidale cellene danner det som ofte kalles etmoid-bihulene. Etmoid sinus hulrom er et av fire par sinus hulrom i ansiktet ditt, som inkluderer: maksillære, frontale, ethmoid og sphenoid sinus hulrom.
De ytre kantene av de etmoidale labyrintene blir referert til som lamina papyracea eller orbital lamina. Lamina papyracea utgjør størstedelen av den indre veggen i orbitalhulen og forbinder med frontbenet, palatinbenet, tårbenet og sphenoidbenet.
I sentrum av etmoidbenet, mellom den etmoidale labyrinten, er den vinkelrette platen, som danner den øvre delen av den benete neseseptumet; den nedre delen av neseseptumet dannes av vomerbenet og palatinbenet. De indre kantene av de etmoidale labyrintene er sammenføyd av cribriformplaten som også er koblet til den vinkelrette platen. Cribriformplaten er viktig da den utgjør en del av hodeskallen. Over disse strukturene har du også crista galli, som fester seg til en del av bindevevet (falx cerebri) som omgir hjernen din, forankrer den på plass.
Forgrening av den indre kanten av den etmoidale labyrinten, vil du også finne de underordnede og midterste nesekonkene, også kjent som turbinater. Conchae hjelper til med å øke overflaten på nesegangene dine, noe som hjelper til med å varme opp, fukte og rense luften som pustes.
Funksjon
Fordi etmoidbenet er en kompleks beinstruktur som ligger sentralt i ansiktet ditt, har den forskjellige funksjoner som den har for å støtte noen vanlige hverdagsaktiviteter du liker. Cribriform-platen har siktlignende hull som gjør at olfaktoriske nerver kan lokalisere seg i nesen din slik at du kan oppleve luktesansen din, og spiller også en rolle i din evne til å smake.
Sinus hulrom som er inneholdt i den etmoidale labyrinten hjelper til å tjene mange viktige funksjoner, inkludert:
- Slimproduksjon for å fange allergener eller andre partikler som kan være skadelige når du puster inn gjennom nesen
- Vokal tone
- Lys hodet
Nesehinnene som etmoidene danner, tillater luftstrømmen å sirkulere og bli fuktet når den beveger seg fra nesen din på vei inn i lungene. Slimet som produseres i bihulene er også i denne delen av nesen, som fungerer som en forsvarsmekanisme ved å fange opp partikler som kan forårsake sykdom eller andre reaksjoner.
Arterier som strømmer til nesen din, beveger seg også gjennom flere av kanalene som finnes i etmoidbenet, som tjener til å beskytte disse arteriene mot traumer.
Tilknyttede forhold
På grunn av sin sentrale beliggenhet i ansiktet, er etmoidbenet utsatt for brudd. Imidlertid, fordi det er andre bein rundt det, blir etmoidbenet sjelden brutt av seg selv. Hvis det er brutt, er det vanligvis en del av et komplekst NOE (nasoorbitoethmoid) brudd. Denne typen brudd er vanligvis fra stump-kraft traumer som du kan ha i en bilulykke eller kontakt-sportsskade.
Fordi nese-, orbital- og etmoidbenene er sterkt vaskulariserte, noe som betyr at det er mange blodkar i dette området, oppstår det vanligvis alvorlige nese-blødninger (epistaxis) med et NOE-brudd. Andre symptomer assosiert med NOE-brudd inkluderer:
- Overfylte tårer
- Øyeskade
- Unormal avstand mellom øynene
- "Vaskebjørnøyne" (blåmerker rundt hele øyet)
Når du besøker lege for å bli vurdert for bihulebetennelse, kan du aldri få vite hvilke bihuler som er betent eller smittet. Imidlertid kan typen symptomer du opplever være en indikator på hvilket bihulehul som forårsaker ubehag. Ved etmoid bihulebetennelse kan vanlige symptomer inkludere smerte (bak og mellom øynene og sidene av nesen), en "splittende hodepine" (en hodepine som oppstår foran på hodet), periorbital cellulitt (en hudinfeksjon rundt øyet, spesielt øyelokkene), rive eller rennende øyne og / eller tap av lukt (luktesvikt).
Du kan også oppleve smerter som ligner etmoid bihulebetennelse hvis du har en overflod av polypper (unormale ikke-kreftfremkallende vekster) i din etmoid bihulehule. Symptomer relatert til dette vil være den samme smerten bak eller mellom øynene, men du kan oppleve dette oftere når du dykker, flyr eller en generell endring i høyde eller trykk.
Polypper, som bihulebetennelse, er en annen vanlig årsak til tap av luktesansen.
Et avviket septum kan involvere en del av den vinkelrette platen som danner den øvre delen av neseseptumet. Avhengig av alvorlighetsgraden av det avvikende septum, kan du ikke merke noen symptomer. Imidlertid kan mer alvorlige tilfeller føre til neseblod og pustevansker gjennom en av nare.
Etmoid kreft er svært sjelden og er vanligvis kategorisert som en paranasal malignitet. Prevalensen er lav sammenlignet med de vanligste paranasale maligniteter i bihule- eller nesebihulene. Som i alle kreftformer forbedrer tidlig oppdagelse overlevelsesgraden. Hvis etmoid kreft forblir lokalisert, er 85 av 100 mennesker fortsatt i live utover fem år.
Imidlertid, hvis etmoid kreft har metastasert, eller spredt seg til andre deler av kroppen, vil bare 44 til 50 av 100 mennesker gjøre det til mer enn fem års overlevelse.
Behandling
Hvis du får traumer i ansiktet og har symptomer på NOE-brudd beskrevet ovenfor, bør du søke lege umiddelbart. Rask diagnose av NOE-brudd med en grundig undersøkelse for å avgjøre om kirurgi er nødvendig, er viktig for optimal gjenoppretting. Utover kirurgi kan det være nødvendig med annen oppfølgingsbehandling, for eksempel en øyeundersøkelse.
Mest bihulebetennelse er forårsaket av et virus, så antibiotika vil vanligvis ikke anbefales. Hvis du er immunkompromittert, vil risikoen være høyere for å ha en bakteriell eller en soppinfeksjon. Imidlertid, under følgende kriterier, kan legen din starte deg med et antibiotikum selv uten en positiv kultur:
- Du har milde til moderate symptomer som varer mer enn eller lik 10 dager.
- Du har alvorlige symptomer som forhøyet temperatur eller alvorlige smerter i mer enn eller lik tre dager.
- Du har forverrede symptomer etter å ha begynt å bli bedre referert til som "dobbel sykdom".
Hvis det er fast bestemt på å begynne med antibiotika, er det første linjevalg ofte amoksicillin / klavulanat. Vanligvis vil du få 875 mg (eller 25 milligram per kilo hos barn) hver 12. time. Imidlertid, hvis du antas å ha antibiotikaresistens, kan dosene trappes opp til 2 gram (eller 45 milligram per kilo hos barn) hver 12. time.
En CT-skanning kan brukes til å bestemme sinusinfeksjon, men ofte bestemmes behandlingen ved klinisk undersøkelse.
Imidlertid, hvis legen din er bekymret for at polypper er den underliggende årsaken til symptomene dine, vil det sannsynligvis bli bestilt en CT-skanning. Legen din kan også bruke et fiberoptisk omfang for å visualisere inne i nesen og bihulene. Behandling av polypper i etmoide bihuler eller korreksjon av avvikende septum kan utføres kirurgisk.
Riktig diagnose og behandling av etmoid bein / sinus kreft eller andre paranasale kreftformer vil involvere flere omsorgsleverandører. Medlem av det tverrfaglige teamet ditt kan omfatte:
- Otolaryngologist (øre, nese og hals lege)
- Nevrokirurg
- Stråle onkolog
- Medisinsk onkolog
Hvis svulsten er liten og / eller ikke-kreft, kan en kirurg utføre en ekstern etmoidektomi. For denne operasjonen kan du forutse et lite snitt på oversiden av nesen nær øvre øyelokk. Ved å fjerne en liten del av beinet som er en del av orbitalbenet, vil kirurgen kunne fjerne svulsten.
Hvis svulsten har spredt seg i etmoid sinus hulrom, bunnen av hodeskallen eller til hjernen, vil ditt kirurgiske team involvere både en otolaryngolog og en nevrokirurg på grunn av ethmoidens crista galli forankrende bindevev som omgir hjernen så vel som risiko for nevrologiske komplikasjoner hvis komplikasjoner oppstår. Denne operasjonen er referert til som kraniofacial reseksjon.
Hvor alvorlige er ansiktsbrudd?