En oversikt over treningsindusert bronkospasme (EIB)

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Treningsindusert bronkospasme (EIB) og treningsindusert astma blir ofte beskrevet som den samme tilstanden. Til tross for lignende symptomer antyder nyere forskning at de faktisk er separate forhold. Personer med treningsindusert astma lider vanligvis av underliggende astma. Dette er ikke tilfelle med EIB.Med andre ord kan personer uten astma ha EIB.

Symptomer på EIB begynner vanligvis under trening eller kort tid etter stopp, men kan forekomme timer senere i noen tilfeller.

Symptomer

Innsnevring (innsnevring) av luftveiene under en episode av EIB forårsaker vanligvis noen eller alle av følgende symptomer:

• Hoste
• Pustevansker
• Piping (en tydelig pustelyd som indikerer nød og er også vanlig ved astma)
• Tretthet og nedsatt atletisk ytelse
• Tetthet i brystet

Fører til

Den eksakte patofysiologien til treningindusert bronkospasme er ikke helt forstått. En teori er at den økte pustefrekvensen under trening får luftveiene til å tørke ut, noe som setter i gang en serie reaksjoner som fører til frigjøring av inflammatoriske kjemikalier som histamin og interleukiner.

Den typen luft du puster under trening, kan bidra.

Du har høyere risiko for å oppleve EIB hvis du puster inn luft med kjemiske forurensninger, pollen, klorert bassengvann eller luft som er veldig kald og tørr.

Treningsindusert bronkospasme er vanlig blant idrettsutøvere på elitenivå og kan påvirke alt fra 5 prosent til 20 prosent av befolkningen. Noen faktorer kan øke risikoen for EIB, inkludert den typen trening du deltar i (svømming og langløp, for eksempel, har høy risiko), eller underliggende forhold som astma, eksem eller allergisk rhinitt (når disse tre tilstandene eksisterer sammen det kalles atopia.)

Diagnose

I mange år kan det ha blitt stilt en diagnose av treningindusert bronkospasme basert på selvrapporterte symptomer. Nyere forskning har vist at denne metoden er svært unøyaktig. Heldigvis kan flere tester hjelpe legen din til å stille en nøyaktig diagnose av EIB, inkludert:

• Trening utfordring testing: Denne testen starter med noen pusteprøver ved baseline (spirometri) i hvile, hvoretter du blir bedt om å delta i en eller annen form for trening i omtrent seks til ti minutter (ofte tredemølle). Testene gjentas for å se etter økte pustevansker.
• Surrogat provokasjonstesting: Dette kan brukes i stedet for å teste treningsutfordringer bare hvis riktig laboratoriefasilitet er tilgjengelig. Denne testen innebærer at du inhalerer et bestemt stoff, vanligvis histamin, mannitol eller metakolin, for å se om stoffet utløser bronkokonstriksjon. Du kan også bli bedt om å puste inn veldig tørr luft som inneholder 5 prosent karbondioksid eller hypertonisk saltvann.
• Tvunget utåndingsvolum: Testing av tvunget ekspirasjonsvolum (FEV) før (for å bestemme en basislinje) og etter trening kan være nyttig for å diagnostisere EIB. Det bør bemerkes at testing av topp inspirasjonsfrekvenser før og etter trening ikke er en test som er veldig nøyaktig for diagnostisering av EIB, selv om noen leger kan velge denne typen testing.

Behandling

Det er flere måter å behandle og administrere EIB på. Legen din vil hjelpe deg med å lage en behandlingsplan som fungerer best for deg.

Ikke-farmakologiske behandlinger

Personer som har blitt diagnostisert med treningsinducert bronkospasme, bør ikke slutte å trene. Å øke kardiovaskulær utholdenhet kan faktisk forbedre symptomene dine, siden det reduserer liten ventilasjon.

Når du trener i kaldt, tørt vær, er det nyttig å ha et løstsittende skjerf eller maske over munnen og nesen for å fukte og varme luften du puster. Hvis du er svømmer, kan det redusere symptomene dine ved å bruke et basseng som har en lavere konsentrasjon av kloraminer, siden disse kjemikaliene er kjent for å forverre symptomene på EIB.

Det er motstridende bevis på om oppvarming riktig før trening kan redusere symptomene på EIB. Men siden det er andre fordeler, inkludert forebygging av skader, anbefales riktig oppvarming før fysisk aktivitet.

Hvis du har pollenallergi, kan det være fordelaktig å trene innendørs på dager når pollen teller i området ditt er høyt.

Et diett med lite salt og rik på antioksidanter kan også bidra til å redusere symptomene på EIB.

Det skal bemerkes at det ikke foreligger endelig forskning på den beste behandlingsformen (ikke-farmakologisk versus farmakologisk). I mange tilfeller er en kombinasjon av behandlinger best.

Medisiner

De mest brukte medisinene for å behandle EIB er i en klasse medikamenter kjent som kortvirkende beta-agonister, inkludert inhalert albuterol og levalbuterol. Disse medisinene inhaleres ved hjelp av en enhet som kalles avstandsstykke, vanligvis 15 til 20 minutter før trening. Nøyaktig instruksjon om bruk av inhalator / avstandsstykke er veldig viktig for effektiv lindring av symptomer.

Albuterol er ofte foreskrevet, vanligvis godt tolerert, og tillatt av mange atletiske organisasjoner. Imidlertid kan bivirkninger forekomme og inkluderer økt hjertefrekvens og angst. Toleranse mot medisiner og nedsatt effektivitet kan forekomme ved langvarig bruk.

Andre medisiner som noen ganger brukes, inkluderer formoterol, cromolyn natrium eller terbutalin. Disse medisinene er kanskje ikke tillatt av noen atletiske foreninger.

Administrere underliggende forhold

Hvis du i tillegg til EIB også har allergi, astma eller begge deler, vil håndtering av disse underliggende forholdene være en viktig del av å kontrollere symptomene på EIB.

Personer med underliggende astma bør ikke unngå trening og kan ha nytte av å bruke albuterol eller lignende medisiner fem til 15 minutter før trening.

Hvordan trene med astma

I tillegg brukes ofte langtidsmedisiner for å kontrollere astma og kan omfatte: leukotrienantagonister som Singulair (montelukast), eller inhalerte glukokortikoider som beklometason eller flutikason. Disse medisinene er kanskje ikke tillatt eller kan være pålagt å bli "erklært" av atletiske foreninger.

Hvis du har underliggende allergier, kan det hende du må kontrollere symptomene dine ved hjelp av medisiner som antihistaminer (difenhydramin, cetirizin, loratadin, fexofenadin) eller nesespray som flutikason eller mometason.

Immunterapi (allergisk skudd) kan også være et alternativ for behandling av underliggende allergier. Arbeide med en lege som spesialiserer seg på behandling av allergier, kalt en immunolog, kan hjelpe deg med å bestemme deg for de beste behandlingsalternativene for deg og hjelpe deg med å få allergiene dine under kontroll.