Innhold
- Akutte vs. kroniske ekstrapyramidale symptomer
- Fører til
- Forekomsten av ekstrapyramidale bivirkninger
- Symptomer på ekstrapyramidale bivirkninger
- Overvåkningssymptomer
- Behandling
- Bruk av antipsykotiske medisiner for å behandle personer med demens
Når du ser på noen med EPS, avhengig av hvor symptomene er, kan du se at noen beveger seg overkroppen rundt, rykker ofte på foten eller benet, smekker leppene eller ruller tungen rundt. Dette kalles hyperkinetisk EPS og er preget av overdreven bevegelse. Du kan legge merke til at de har problemer med å opprettholde normal holdning eller gå bra. De kan også ha en skjelving i hånden eller armen, og ansiktene kan virke uttrykksløse. Dette kalles hypokinetisk EPC og er preget av bevegelsestopp.
Det ekstrapyramidale motoriske systemet er et nevralt nettverk i hjernen som er involvert i koordinering og kontroll av bevegelse, inkludert start og stopp av bevegelser, samt å kontrollere hvor sterke og raske bevegelsene er. Ekstrapyramidale symptomer er derfor symptomer som viser seg som mangel på koordinerte og kontrollerte bevegelser.
Akutte vs. kroniske ekstrapyramidale symptomer
EPS kan klassifiseres som akutt eller kronisk. Akutte ekstrapyramidale symptomer utvikler seg ofte i løpet av få timer til noen uker etter at medisinen er startet og inkluderer parkinsonisme (som ligner noen symptomer på Parkinsons sykdom), dystonier og akatisi. Kroniske ekstrapyramidale symptomer utvikler seg typisk etter måneder til år med behandling og involverer primært tardiv dyskinesi og tardiv parkinsonisme (ligner Parkinsons sykdom).
Fører til
EPS er en av flere mulige bivirkninger av antipsykotiske medisiner. Antipsykotiske medisiner - som navnet høres ut (eller er "anti") psykotiske problemer. Disse stoffene brukes ofte til å behandle personer med schizofreni som opplever hallusinasjoner og vrangforestillinger.
Antipsykotika, også kalt neuroleptika, har også blitt foreskrevet "off-label" (ikke for bruk som ble godkjent av US Food and Drug Administration) til personer med Alzheimers og andre typer demens som har betydelig utfordrende oppførsel som aggresjon og ekstrem opphisselse. Selv om det ikke er uvanlig at antipsykotika foreskrives ved demens, er det flere risikoer knyttet til denne praksisen. Dermed bør ikke-medisinintervensjoner alltid forsøkes først.
EPS kan begynne veldig raskt etter at en antipsykotisk medisinering er startet, eller de kan utvikle seg etter at stoffet har blitt tatt i mange måneder.
EPS har en tendens til å være mer vanlig med eldre konvensjonelle antipsykotiske medisiner som klorpromazin (Thorazine), tioridazin (Mellaril) og haloperidol (Haldol). Disse symptomene er vanligvis mindre vanlige hos personer som tar de nyere atypiske antipsykotika som quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) og olanzapin (Zyprexa).
Forekomsten av ekstrapyramidale bivirkninger
Forekomsten av EPS varierer, med forskning som viser intervaller på 2,8% med medisiner med lavere risiko til 32,8% i den høye enden.
Symptomer på ekstrapyramidale bivirkninger
- Ufrivillige bevegelser
- Skjelv og stivhet
- Rastløshet i kroppen
- Muskelsammentrekninger
- Maske-lignende ansikt
- Ufrivillig bevegelse av øyet kalt oculogyric krisen
- Sikler
- Stokkende gangart
Overvåkningssymptomer
Hvis noen får en antipsykotisk medisin, bør de overvåkes regelmessig for EPS. Noen leger vurderer EPS basert på en rapport fra personen eller hans familiemedlem, samt egne observasjoner av personen. Andre er avhengige av strukturerte vurderingsskalaer som er designet for systematisk å overvåke for EPS.
Tre eksempler på disse skalaene er Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) og Dyskinesia Identification System: Condensed User Scale (DISCUS). På et sykehjem kreves det at disse skalaene fullføres minst hver sjette måned for effektivt å overvåke EPS.
Behandling
Å identifisere og behandle EPS så snart som mulig er veldig viktig fordi disse bivirkningene kan være permanente hos noen mennesker.
Det primære behandlingsalternativet består i å senke og avslutte legemidlet og om nødvendig vurdere alternativ medisinering. Legen din kan også bestemme seg for å avveie risikoen og fordelene ved den antipsykotiske medisinen og foreskrive et annet legemiddel for å prøve å motvirke EPS hvis det føltes at den antipsykotiske medisinen var absolutt nødvendig.
Bruk av antipsykotiske medisiner for å behandle personer med demens
På grunn av potensialet for alvorlige bivirkninger, anbefales ikke antipsykotiske medisiner som en behandling for utfordrende atferd hos eldre voksne med demens. Ikke-medikamentelle tilnærminger bør være den første strategien for å håndtere denne atferden.
Imidlertid, hvis en person med demens virkelig er bekymret fordi han opplever vrangforestillinger eller hallusinasjoner, eller hvis han setter seg selv eller andre i fare med betydelig ukontrollert aggresjon, kan behandling med et antipsykotisk middel være passende.
Et ord fra veldig bra
Mens antipsykotiske medisiner ofte er nødvendige for å behandle psykiatriske lidelser som schizofreni og atferdsendringer i Alzheimers demens, er det viktig å følge med på EPS slik at rask identifisering og behandling kan igangsettes. Hvis du ser noen av disse symptomene hos deg selv eller din kjære, ikke nøl med å kontakte legen for en evaluering.