Innhold
- Hensikt
- Risiko og kontraindikasjoner
- Før testen
- Under eksamen
- Tolke resultater
- Etterundersøkelse
- Følge opp
Hensikt
Under en omfattende øyeundersøkelse vil en øye lege vurdere:
- Øyemuskulaturbevegelse
- Synskarphet (hvor tydelig du ser)
- Brytningsfeil (hvordan lysbølger passerer gjennom hornhinnen og linsen i øyet)
- Synsfelt (hvor mye du kan se på hver side av deg mens du ikke beveger øynene)
- Fargesyn
- Øyens fysiske helse og de omkringliggende strukturene, inkludert vipper og øyelokk
- Helsen til netthinnen
- Fare for glaukom
Under en øyeundersøkelse kan det også oppdages tegn eller symptomer på et helseproblem som ikke er relatert til øynene dine. Ifølge American Academy of Ophthalmology (AAO), er dette fordi "øyet er det eneste stedet i kroppen der en lege kan ha et uhindret syn på blodårene, nervene og vevet vårt - uten behov for kirurgi. Eksempler av sykdommer og tilstander som kan oppdages under en omfattende øyeundersøkelse inkluderer diabetes, høyt blodtrykk, autoimmune sykdommer, seksuelt overførbare sykdommer og kreft. "
Hvem bør ha en øyeundersøkelse og hvor ofte
Selv om det generelt sett på som en årlig hendelse, avhenger av faktorer som alder, generell helse, risiko for øyesykdom og andre faktorer, når og hvor ofte en person skal få øynene sine undersøkt. For de fleste er retningslinjene som følger:
Barn 3 og under: Selv om en liten i denne alderen ikke trenger en øyeundersøkelse, vil barnelege følge nøye med på problemer som strabismus (når øynene ikke er justert) og amblyopi (lat øye) ved regelmessige kontroller av godt barn.
Barn i alderen 3 til 5: Førskolebarn bør ha sin første øyeundersøkelse når de når et stadium der de er i stand til å samarbeide med legen (kan for eksempel identifisere enkle former på et øyekart).
Barn og ungdommer i skolealder: Alle barn bør ta en øyeundersøkelse før de begynner i første klasse og hvert annet til to år etterpå (eller etter råd fra øyelegen).
Voksne anbefales å ta regelmessige øyeundersøkelser i henhold til denne tidsplanen:
- I løpet av 20- og 30-årene: Hvert femte til tiende år
- Fra 40 til 54 år: Annethvert til fjerde år. AAO anbefaler at man tar en grunnleggende øyeundersøkelse i en alder av 40 år, og det er da tidlige tegn på problemer kan dukke opp. "En basisscreening kan bidra til å identifisere tegn på øyesykdom på et tidlig stadium når mange behandlinger kan ha størst innvirkning på å bevare synet," opplyser organisasjonen. Dette er alderen der folk ofte begynner å utvikle hyperopia-langsynthet, eller problemer med å se nærbilde - og kanskje trenger å bruke leseklasser.
- Fra 55 til 64 år: Hvert til tredje år
- Fra 65 år og oppover: Hvert til to år
Det kan hende du må sjekke øynene oftere hvis du bruker briller og / eller kontaktlinser, har en familiehistorie av øyesykdom eller har en kronisk tilstand som diabetes som øker risikoen for øyeproblemer.
Risiko og kontraindikasjoner
Det er ingen risiko forbundet med å ha en omfattende øyeundersøkelse. Kvinner som er nylig gravide og på grunn av en øyeundersøkelse, vil kanskje gjøre en avtale etter første trimester basert på den "veldig, veldig lille" risikoen, hvis noen, utgjør av stoffet som brukes til å utvide elevene, ifølge AAO. Organisasjonen råder fremtidige mødre som har øynene utvidet om å lukke dem etter at dråpene er plassert for å redusere mengden medisiner som absorberes av kroppen.
Før testen
Når du skal gjennomføre en omfattende øyeundersøkelse, vil du vurdere hvilken type lege du vil se. Det er to utøvere som fokuserer på syn og øyehelse. Slik er de forskjellige:
Øyeleger er leger (MDs) eller leger med osteopatisk medisin (DOs). De går på medisinstudiet i fire år, har bosted i fire år, og gjør ofte stipendier på ett til to år for å spesialisere seg i et bestemt interessefelt, som barnelege eller strabismus. Øyeleger kan behandle alle øyesykdommer og også utføre kirurgi, i tillegg til å gi generell øyepleie.
Optometrister gå på optometri skole i fire år for å tjene en lege i optometri grad (OD). I tillegg til grunnleggende omsorg og synsvurdering, er de kvalifiserte til å håndtere nesten alle typer medisinske problemer relatert til oftalmologi. De kan foreskrive medisiner og behandle øyesykdommer, selv om noen stater kan begrense de spesifikke tilstandene en optiker kan behandle. Optometrister klarer ikke å operere.
Hvilken du velger vil for det meste avhenge av hvilken du foretrekker, men du vil sannsynligvis bli undersøkt av en øyelege hvis du har eller har høy risiko for visse problemer som strabismus hos voksne, glaukom eller grå stær, eller hvis du har en medisinsk tilstand som kan påvirke synet, for eksempel diabetes.
Timing
En omfattende øyeundersøkelse vil ta minst en time, inkludert de 20 til 30 minuttene det tar for elevene å utvide seg helt etter at dråper er satt inn. Hvis du planlegger å handle og være utstyrt med briller på avtalen din, planlegger du å være der lenger.
plassering
Omfattende øyeundersøkelser kan gjøres på en privatpraksis eller en øye lege eller på en frittstående eller sykehusbasert klinikk. Ofte vil en øyelege eller optiker ha en brillebutikk i lokalene, slik at pasientene kan velge rammer og bli montert på briller samtidig som de blir avtalt, hvis ønskelig. Mange brillerbutikker benytter optikere for å gi kundene også øyeundersøkelser. Du kan til og med ta en øyeundersøkelse og kjøpe briller eller kontaktlinser fra en butikk som Target eller Walmart.
Kostnads- og helseforsikring
Helseforsikring vil betale for rutinemessige undersøkelser for personer som har pågående medisinske problemer som påvirker øynene, men for folk som har sunne øyne, kan dekning for rutinemessig øyeomsorg være forvirrende.
Noen planer vil dekke en øyeavtale for et medisinsk problem (en ripete hornhinne, si eller en infeksjon), men ikke rutinemessige kontroller. Ofte vil en helseforsikringsplan inkludere en egen rytter for omfattende øyeundersøkelser. Andre kan være en hybrid som dekker medisinske besøk og rutinemessige undersøkelser, men sistnevnte bare med spesifikke intervaller (for eksempel hvert annet år). Og enda andre visjonsplaner gir dekning for briller og kontaktlinser, eller gir i det minste rabatt.
Hvis du betaler ut av lommen, er den gjennomsnittlige kostnaden for en rutinemessig øyeundersøkelse hos en privat lege rundt $ 150. I noen regioner i landet kan det være $ 115 eller mindre, og i andre mer enn $ 300. Butikker som selger briller, inkludert dedikerte rammebutikker og store boksbutikker som Costco, kan tilby komplette øyeundersøkelser til en pris som er mindre enn en privat lege vil belaste når du kjøper briller eller kontaktlinser.
Hva skal man ta med
Du må ha helseforsikring eller synsforsikringskort med deg.
Hvis du bare bruker briller, må du sørge for å gjøre det dagen for eksamen. Hvis du bruker kontaktlinser, må du sette dem inn for avtalen, men ta med linseveske og briller. Legen vil ønske å se på øynene dine med og uten linsene dine for å sikre at de passer riktig. Du må fjerne linsene for visse tester, samt å ha elevene utvidet.
Enten du bruker reseptlinser av enhver type, ta med deg et par solbriller etter besøket. Synet ditt blir uskarpt og øynene dine vil være svært følsomme for lys til effekten av dråpene slites ut. Det kan også være lurt å ha noen til å kjøre deg hjem etter avtalen din, avhengig av hvor mye synet ditt påvirkes av utvidelsen.
I tillegg ta med en liste over alle medisiner du tar, inkludert resepter og reseptfrie og urtetilskudd. Enkelte stoffer kan påvirke synet, og legen din vil ønske å ta det i betraktning mens du undersøker øynene dine. Til slutt, hvis du har briller eller kontaktlinseresept fra en annen leverandør, ta med en kopi av det også.
Under eksamen
Hele eller det meste av øyeundersøkelsen din blir utført av øyelegen eller optikeren, selv om noen praksis har en klinisk assistent, sykepleier eller tekniker som utfører visse tester.
Foreksamen
Hvis dette er ditt første besøk til øvelsen, kan det hende du må fylle ut rutinemessige pasientskjemaer og levere visjonskortet ditt som skal kopieres. Utover det vil du starte og fullføre avtalen din i et eksamenslokale.
Du vil bli sittende i en komfortabel polstret stol med forskjellige medisinske apparater festet som legen vil bruke til å utføre forskjellige tester og prosedyrer for å kontrollere synet og øynene.
Eksamen din vil sannsynligvis begynne med en rekke spørsmål om din visjon og generelle helse. Legen din kan spørre om du:
- Har hatt noen øyeproblemer tidligere eller har noen nå
- Har hatt noen generelle helseproblemer de siste årene
- Ble født for tidlig
- Bruk briller eller kontakter nå og hvor godt de fungerer for deg
- Har hatt noen helseproblemer nylig
- Ta medisiner regelmessig
- Har allergi mot medisiner, mat eller andre stoffer
- Har noen gang hatt øyeoperasjoner
- Kjenn til familiemedlemmer som har øyeproblemer, som makuladegenerasjon eller glaukom
- Vet om du eller noen i familien din har diabetes, høyt blodtrykk, hjertesykdom eller andre helseproblemer som kan påvirke hele kroppen
Etter denne diskusjonen begynner testingen.
Synsskarphet
En synsskarphetstest er et mål på synets klarhet - med andre ord hvor godt du kan se. Den vanligste måten å teste synsstyrke er med et øyekart som kan legges ut på veggen eller projiseres på en vegg eller skjerm 20 meter fra der du skal stå eller sitte. Øyelegen din vil be deg om å lese bokstavene på diagrammet fra og med nederste rad, der bokstavene er minste. De minste bokstavene du kan lese vil avgjøre din skarphet.
Din synsstyrke kan skrives som 20/20 hvis synet ditt er normalt. Hvis du har 20/100 syn, betyr det at du må være så nær som 20 fot for å se hva en person med normalt syn kan se på 100 fot. Noen med 20/60 syn ville trenge å bevege seg opptil 20 meter unna for å lese hva en person med normalt syn kunne lese fra 60 meter unna. Hvis du har mindre enn 20/20 syn du har nærsynthet.
Test av pupillrespons
Måten elevene utvider seg og trekker seg sammen som svar på lys, kan avsløre mye om helsen til øynene og kroppen. Nervene som styrer eleven beveger seg gjennom en lang vei. Visse pupillreaksjoner kan avdekke nevrologiske problemer. Noen ganger brukes akronymet PERRLA til å beskrive funnene i en pupilsvaretest. Det står for:Pplater Ekval Round Reactive til Light og ENovernatting - øynens evne til å fokusere på gjenstander som er nærbilde og langt borte.
Legen vil se etter ensartethet mellom begge elevene og merke form og størrelse før testen startes. Deretter vil han flytte en liten lommelykt frem og tilbake mellom øynene hvert annet sekund (den "svingende lommelyktesten") for å se om elevene blir mindre som svar på direkte lys, og i så fall om den ene sammentrekker når den andre gjør det eller de trekker seg sammen (noe som ville være unormalt). Legen vil også be deg om å følge en penn eller pekefinger når han beveger den i alle retninger for å se hvor godt øynene dine er i stand til å holde fokus på den og hvordan elevene reagerer. Normalt samler elevene seg mens de er fiksert på en gjenstand som flyttes nær eller langt unna.
Konfrontasjon Visual Field Test
En konfrontasjonssynfeltest er en rask sjekk av synsfeltet ditt, inkludert ditt sentrale og sidesyn (perifere) syn. Øyelegen din eller en tekniker vil sitte foran deg og be deg om å dekke til det ene øyet. Hun vil da bevege hånden inn og ut av synsfeltet fra sidene, og be deg fortelle henne når du kan se det.
Denne testen måler musklene som kontrollerer øyebevegelse. Det er vanligvis en enkel test utført ved å flytte en penn eller en liten gjenstand i forskjellige blikkretninger. Begrensninger, svakheter eller dårlig sporing av visuelle objekter blir ofte avdekket.
Dekktest
Denne enkle testen måler hvor godt øynene fungerer sammen. Legen vil be deg om å rette blikket mot en gjenstand, dekke over det ene øyet, pause og avdekke det. Han evaluerer øyet ditt når det blir avdekket og fikser på nytt på målet. Dekkprøven hjelper til med å oppdage kryssede øyne (strabismus), lat øye (amblyopia) eller en reduksjon i dybdepersepsjonen.
Fargeblindhetstest
Du kan få vist en serie bilder kalt Ishihara fargeplater for å teste din evne til å skille mellom nyanser av rødt og grønt eller blå fra gult. Begge typer fargeblindhet er medfødte (arvelige) egenskaper og veldig sjeldne - så sjeldne, faktisk at det ikke er noen offisielle retningslinjer for å inkludere Ishihara-testen i en rutinemessig øyeundersøkelse, ifølge AAO. Ofte er testen brukes av øyenleger som en del av en samlet evaluering av visse symptomer som kan indikere et problem med netthinnen eller synsnerven, for eksempel en generell synsnedgang eller å se vedvarende mørke eller hvite flekker. Du kan finne Ishihara fargeblindhetstest online og prøve den selv.Hvis du har problemer med å skille tall dannet av farger i et felt med kontrasterende farger, kan du gi legen din beskjed.
Retinoskopi
Retinoskopi er en test som gir øyelegen din en måte å måle refraksjon på. Retinoskopi blir vanligvis utført tidlig i en eksamen, og gir legen din et utgangspunkt for å estimere resept for briller, om nødvendig.
Brytning
Brekning er en subjektiv test for å måle nærsynthet, langsynthet, astigmatisme (uregelmessighet i hornhinnens krumning som kan føre til at synet blir uskarpt) og / eller presbyopi. Legen plasserer et phoropter, et instrument som har mange forskjellige linser som representerer forskjellige grader av synkorreksjon på det, foran ansiktet ditt. Når du ser gjennom instrumentet, vil legen få deg til å se på et bilde gjennom to forskjellige linser og tilstand som er tydeligere.
Dette vil bli gjentatt med forskjellige linser og kombinasjoner av linser til legen bestemmer hvilken som vil korrigere synet ditt best. Resultatene av en brytningstest er først og fremst det legen bruker til å utvikle din endelige resept på briller og / eller kontaktlinser.
Slit Lamp Examination
For å undersøke forsiden og baksiden av øyet ditt som en del av en generell helsetest, vil legen bruke et instrument som kalles en spaltelampe eller et biomikroskop. Det forstørrer øyet mange ganger og belyser det med sterkt lys, slik at individuelle strukturer kan undersøkes, inkludert lokk og vipper, konjunktiva (membranen som strekker øyelokk og hvitt i øyet), hornhinne, iris, linse og fremre kammer. Dette vil avdekke eventuelle mangler eller sykdommer i øyet, for eksempel grå stær.
Applanasjonstonometri
Applanasjonstonometri er en metode for måling av væsketrykk, eller intraokulært trykk (IOP), som kan indikere risikoen for å utvikle glaukom. For å gjøre dette vil legen legge en dråpe bedøvelse i hvert øye, etterfulgt av en liten mengde fluorescein (gult fargestoff). Deretter vil han flytte en liten enhet kalt et tonometer nær øynene dine til å forsiktig berøre hornhinnen, og det er derfor den blir litt følelsesløs. Tonometeret bestemmer intraokulært trykk ved å måle hornhinnens motstand mot fordypning.
Noen leger foretrekker å måle øyetrykk med "air puff test" der et berøringsfritt tonometer (NCT) utøver en smertefri luftpust på hornhinnen for å måle trykket. Dette anses imidlertid å gi mindre nøyaktige resultater.
Retinal undersøkelse
Noen ganger kalt funduskopi eller oftalmoskopi, dette er vanligvis det siste trinnet i en omfattende øyeundersøkelse. Det starter med utvidelse av pupiller. Øyelegen din vil plassere dråper medikamenter som vil føre til at elevene dine (den svarte sirkelen midt i den fargede delen av øyet) øker i størrelse. Dette gir legen et større vindu for å inspisere øyets indre strukturer, inkludert netthinnen, glasslegemet, synsnerven, blodkarene (choroid) og macula.
Det tar 20 til 30 minutter for elevene å utvide seg fullstendig. Du kan bli i eksamensstolen mens dette skjer, eller bli bedt om å gå tilbake til venterommet.
Når du er utvidet, vil legen sette et instrument kalt et binokulært indirekte oftalmoskop (BIO) på hodet. Dette frigjør hendene slik at han kan betjene en kraftig linse på BIO som avgir lys i øyet ditt, slik at du får et klart syn på hele baksiden av netthinnen og synsnerven. (Når pupillen ikke er utvidet, er bare små deler av netthinnen og nerven synlige.) Den utvidede fundusundersøkelsen er en avgjørende del av en øyeundersøkelse, ettersom mange øyesykdommer kan oppdages med testen.
Tolke resultater
Legen din vil kunne dele resultatene av eksamenen din mens du fremdeles er i eksamensrommet.
Normale resultater fra en øyeundersøkelse inkluderer:
- 20/20 visjon
- Godt perifert syn
- Evne til å skille forskjellige farger (hvis testet for)
- Vanlige strukturer i det ytre øyet
- Fravær av grå stær, glaukom eller retinal lidelser som makuladegenerasjon
Fordi så mange forskjellige aspekter av synsstyrke og øyehelse blir evaluert under en omfattende øyeundersøkelse, er det mulig å ha bare ett unormalt resultat blant en lang liste over normale. Noen få eksempler inkluderer:
- Høyt øyetrykk: Området for normal for øyetrykk, som måles i millimeter kvikksølv (mmHg), er mellom 10 og 21 mmHg. Hvis din er høyere, er det en indikasjon på glaukom.
- Nedgang i perifert syn: Hvis synsfeltstesten avslører at du har mistet noe av avstanden du kan se over, under eller på hver side av deg uten å bevege øynene, kan det være et tegn på et problem med den delen av nervesystemet som styrer synet eller begynnelsen av glaukom. Øyelegen din vil overvåke synsfeltresultatene dine ved påfølgende rutinemessige øyeundersøkelser.
- Uklarhet av øyelinsen: Under en spaltelampeundersøkelse kan legen merke at linsen i øyet ikke er så klart som det burde være, noe som betyr at du har utviklet en grå stær i øyet.
- Separasjon av netthinnen fra strukturene som omgir og støtter den: Dette er et symptom som også blir plukket opp under en spaltelampeeksamen. Det betyr at netthinnen din har løsnet seg.
- Tap av skarpt syn: Igjen, som et resultat av spaltelampeeksamen, kan dette funnet indikere makuladegenerasjon, en ledende årsak til blindhet. Hvis dette og visse andre funn fører til en diagnose av denne tilstanden, må du oppsøke en spesialist.
Etterundersøkelse
Hvis synsskarphetsprøven viste at du trenger korrigerende linser eller endrer din nåværende resept, vil legen din skrive det ut for deg. Du kan bruke det til å kjøpe kontakter, plukke ut rammer for et helt nytt briller, eller bare få dine nåværende brilleglass byttet ut i en butikk du velger. Du må også sende inn en kopi av denne resepten hvis du kjøper fra en onlineforhandler. Hvis du vil prøve kontaktlinser, må du planlegge en egen eksamen som skal tilpasses dem.
Du vil da være fri til å dra. Hvis du vil sette tilbake kontaktlinser, kan du spørre om det er OK å gjøre det. Vær imidlertid oppmerksom på at bruk av kontakter kan være irriterende mens elevene dine fortsatt er utvidede. Du vil også ta på deg solbrillene du tok med deg før du drar ut, spesielt hvis det er veldig lyst. Synet ditt kan være litt uklart i flere timer. Hvis du tok med deg noen til å kjøre deg, la dem eller ta offentlig transport, en taxi eller en biltjeneste.
Følge opp
Hvis synsskarphetstestene viser at avstandssynet ditt er 20/30 eller bedre (det er noe som 20/15 syn), at du er i stand til å lese på normal avstand, at du ikke har astigmatisme, og at din generelle øyehelse er normal, du trenger ikke å bli testet før neste eksamen.
Hvis legen din oppdaget et problem med helsen til øynene dine, som glaukom eller grå stær, trenger du mer testing og / eller behandling for å løse problemet direkte. Det samme gjelder hvis eksamen avslørte tegn på en ikke-oftalmologisk sykdom eller tilstand som kan oppdages via en øyeundersøkelse. I så fall vil legen henvise deg til din primærlege eller til en spesialist.
Et ord fra veldig bra
I følge US Centers for Disease Control and Prevention har så mange som 61 millioner voksne i USA høy risiko for synstap, men bare halvparten oppsøker øyelege som anbefalt. Færre enn 15 prosent av førskolebarna får en øyeundersøkelse og mindre enn 22 prosent får synsundersøkelse. De fleste øyeproblemer kan oppdages før de forårsaker symptomer eller alvorlige synsproblemer, så det er fornuftig å være proaktiv og ta en kontroll (eller sørg for at familiemedlemmene dine gjør det regelmessig. Det tar bare en times sikker og smertefri testing å sørge for at du og dine nærmeste er i stand til å se verden tydelig og med sunne øyne.