Innhold
- Behandling for ansikts lammelse
- Konsultere en plastikkirurg for ansiktslammelse
- Facial Paralysis Surgery: Procedure and Care
- Oppfølging for ansikts lammelse
En manglende evne til å bevege ansiktsmusklene på den ene eller begge sider er kjent som ansiktslammelse. Ansikts lammelse kan skyldes nerveskader på grunn av medfødte (tilstedeværende ved fødselen) tilstander, traumer eller sykdommer, som hjerneslag, hjernesvulst eller Bells parese.
Problemet kan påvirke den ene eller begge sider av ansiktet, med merkbar hengende funksjoner og problemer med å snakke, blinke, svelge spytt, spise eller kommunisere gjennom naturlige ansiktsuttrykk.
Behandling for ansikts lammelse
Lammelse av ansiktet kan være midlertidig eller permanent. Ansiktsplastikkirurgisteamet bestemmer den beste behandlingen basert på hvor lenge lammelsen har vært tilstede, årsaken og om det er en fullstendig lammelse, eller en ufullstendig (eller delvis) lammelse.
Facial Paralysis Surgery
Ansikts lammelse kirurgi kalles også ansikts reanimering kirurgi. En plastikkirurg i ansiktet kan bruke hele eller deler av muskler, nerver eller begge deler fra andre deler av kroppen for å gjenopprette bevegelse til den nedre halvdelen av ansiktet.
På grunn av betydningen av ansiktsmobilitet i å skape gjenkjennelige ansiktsuttrykk og kommunisere med andre, er det mer enn en kosmetisk bekymring å takle lammelse av ansiktet, spesielt hos barn.
Nerveoverføringer
Når ansiktsnerven blir skadet, er det en periode der det kan være mulig å gjenopprette mistet nervefunksjon til (gjeninnføre) ansiktsmusklene ved å overføre en annen nerve til det området.
For eksempel kan en gren av nerven som er ansvarlig for tygging frigjøres og festes til en eller flere grener av ansiktsnerven. Hvis dette gjøres raskt nok etter en skade, er det vanligvis vellykket.
Hvis nervefunksjonen går tapt, svekkes og nedbrytes ansiktsmusklene etter hvert som tiden går. Når et år eller mer har gått, kan muligheten for å gjenopprette ansiktsmusklene gå tapt. Selv om dette skjer, er det muligheter for å gjenopprette bevegelse og uttrykk i ansiktet.
Temporalis seneoverføring (T3)
Temporalis muskelen og senen ligger i ansiktet. Musklens formål er å hjelpe til med å tygge. Plastikkirurgen kan flytte disse strukturene til en annen posisjon, en relativt enkel operasjon som tar mindre enn en time.
Denne teknikken er ekstremt effektiv til å løfte den hengende eller hengende munnen. Det kan gjenopprette symmetri, redusere sikling og til og med la pasienten smile igjen.
En ulempe ved denne prosedyren er at personen må knytte tennene for å smile, noe som tar øvelse. Over tid kan de fleste pasienter oppnå et nesten uanstrengt smil med arbeid. Selv om det er en teoretisk risiko for problemer med å tygge etter denne operasjonen, er risikoen minimal.
Gracilis muskeltransplantasjon (gratis klaff)
Gracilis-muskelen ligger i det indre låret. En liten del av denne muskelen, kalt klaff, sammen med dens tilsvarende nerve- og blodtilførsel (arterie og vene), kan erstatte ansiktsmusklene som lar personen smile.
Ved hjelp av høyspesialiserte mikrokirurgiske teknikker transplanterer kirurgen gracilismuskelens arterie og vene og fester dem til en tilsvarende arterie og vene i hode- og nakkeområdet. Denne forbindelsen er avgjørende for at muskelen skal overleve i sitt nye miljø i ansiktet.
Det er sterkere muskler i beinet som utfører samme funksjon som gracilis-muskelen, så selv etter at kirurgen fjerner denne muskelen for å bruke i ansiktet til personen, er det ikke sannsynlig at personen har noen langsiktige problemer med å bevege seg eller gå etter fremgangsmåte.
Selv om gracilis-transplantasjonen tar lengre tid, innebærer to operasjoner og et to-dagers sykehusopphold, har det visse fordeler i forhold til T3-prosedyren. Smilet som produseres av en gracilis-transplantasjon, krever ikke tenner og er mer naturlig, og involverer hele ansiktet i stedet for bare munnviken.
Nervealternativer for å drive Gracilis-muskelen
Muskler krever nerver for å fungere, og derfor krever muskeloverføringer som gracilisoverføring to separate operasjoner.
Den første prosedyren innebærer å flytte en nerve til ansiktsområdet. Når denne operasjonen har grodd, kan kirurgen utføre den andre prosedyren: transplantasjon av selve gracilis-muskelen.
Kirurgen har flere forskjellige alternativer for nervetransplantasjon for å lette bevegelse og følelse til den transplanterte muskelen og gi den mulighet til å jobbe på sin nye plassering.
Cross-Facial Nerve Graft
Fordi dette nervetransplantatet krysser ansiktet fra den normale siden til den lammede siden, kalles det et tverr-ansiktsnervetransplantat eller CFNG.
Første kirurgi: Kirurgen fjerner en sensorisk nerve fra underbenet (sural nerve) og fester den til en ansiktsnervegren på personens normale side, og tunneler den andre enden av denne nerven under huden for å plassere den i den lammede delen av personens ansikt. Fjerning av nerven kan føre til litt følelsesløshet rundt den lille tåen og ytterkanten av foten.
Det er seks til ni måneders ventetid etter denne prosedyren for å la nervesignalet vokse over nervetransplantatet, fra pasientens normale side til den lammede siden.
Andre kirurgi: Kirurgen kobler deretter nervetransplantatet på tvers av ansiktet til nerven som beveger gracilis-muskelen på tidspunktet for gracilis-muskeloverføringen.
Masseterisk muskeloverføring
Masseter muskelen er en av mange muskler som hjelper folk å tygge. En av nervene som beveger denne muskelen, kan omdirigeres for å drive gracilis-muskelen. Masseternerven er en sterk nerve som er lett tilgjengelig under operasjonen.
Hypoglossal nerve
Den hypoglossale nerven beveger halvparten av tungen, og kirurgen kan bevege en del av denne nerven for å drive den overførte gracilis-muskelen. I likhet med masseteric nerve, er hypoglossal nerve en veldig sterk nerve som er ganske lett å nå i kirurgi.
Personer som gjennomgår denne prosedyren har en liten risiko for tungesvikt som kan føre til vanskeligheter med å snakke og spise. Noen mennesker kan oppleve et utilsiktet rykk i ansiktet når de beveger tungen, for eksempel under spising. Øvelse og trening er også nødvendig for å koordinere tungebevegelse for å skape et smil.
Dual Innervation
En nylig innovasjon innen ansiktsanimering innebærer å drive gracilis-muskelen med flere nervekilder, for eksempel både CFNG og masseteric nerve, noe som øker det spontane smilet til CFNG med ekstra kraft fra masseteric nerve.
Ansikts lammelse Pasient smiler igjen
Følg Anthonys reise da han har en nerveoverføring av masseter og øyelokkoperasjoner og opplever forbedret livskvalitet.
Konsultere en plastikkirurg for ansiktslammelse
Målet med kirurgi for å korrigere lammelse i ansiktet er å oppnå best mulig funksjon og utseende av den nedre delen av ansiktet. En person med ansiktslammelse bør møte en erfaren kirurg som har erfaring og dyktighet i å løse dette problemet. Kirurgen vil vurdere:
- Årsaken til lammelse og områdene i ansiktet som er berørt
- Personens generelle fysiske og emosjonelle helse
- Hvilken type (e) prosedyre (r) som passer best for personen
- Resultatene som personen forventer og håper på fra prosedyren
Facial Paralysis Surgery: Procedure and Care
Muskeltransplantasjonskirurgi er en inngående prosedyre som finner sted på sykehuset. Kirurgi i seg selv tar i gjennomsnitt seks til åtte timer. De fleste pasienter kan reise hjem etter tre eller fire dager på sykehuset.
Personen tilbringer de første 24 timene etter operasjonen på intensivavdelingen, fordi teamet må overvåke gracilis-klaffen hver time det første døgnet, annenhver time i det påfølgende døgnet og hver fjerde time etter det.
Gracilis muskeltransplantasjon: spesielle hensyn
Hvis kirurgen plasserer et avløp i låret der gracilis-muskelvevet ble fjernet, vil personen få detaljerte instruksjoner om å ta vare på avløpet hjemme. Når pasienten kommer tilbake for første postoperative besøk uken etter operasjonen, vil kirurgen sannsynligvis fjerne suturene (stingene) og avløpet.
De fleste pasienter kommer tilbake til skolen eller jobber to til tre uker etter operasjonen. Kirurgen vil gi instruksjoner for å unngå anstrengende aktivitet som løft.
Etter operasjonen vil det ta flere måneder før smilfunksjonen kommer tilbake med bevegelse av den transplanterte gracilis-muskelen. Gjenoppretting vil variere avhengig av det valgte nervealternativet. Det er viktig for pasienter å fokusere på utvinning og opprettholde et positivt syn.
Hevelse etter Gracilis klaffkirurgi
Det vil være ganske mye hevelse i ansiktet rett etter operasjonen, men det vil bli bedre de første par ukene. En viss mengde fylde i ansiktet vil vedvare til den transplanterte gracilis-muskelen begynner å bevege seg. Opptil 20 prosent av pasientene trenger en revisjonsprosedyre for å redusere volumet på klaffen.
Oppfølging for ansikts lammelse
Oppfølging er viktig for å sikre optimal helbredelse. Det er ekstremt viktig å følge kirurgens instruksjoner etter kirurgi nøye, spesielt:
- Unngå anstrengende aktivitet eller løft i henhold til kirurgens anvisninger
- Varsle operasjonsteamet umiddelbart i tilfelle problemer eller uventede endringer
- Holde oppfølgingsavtaler, en dag, en uke og en måned etter operasjonen.