Innhold
- Den "gamle" måten å tenke på hjertemuskulær levedyktighet
- Hva er Hibernating Myocardium?
- Hvorfor det er viktig
- Bunnlinjen
Det er blitt anslått at mellom 20 og 50% av mennesker med hjertesvikt forårsaket av CAD har en betydelig mengde dvalemykot, og derfor har potensial til å realisere en meningsfull forbedring hvis blodstrømmen kan gjenopprettes til hjertemuskelen.
Den "gamle" måten å tenke på hjertemuskulær levedyktighet
Tradisjonell medisinsk tanke ga ikke rom for noe som å dvale på hjerteinfarkt.
Hjertemuskelen fungerer normalt så lenge det er tilstrekkelig blodstrøm. Hvis blodstrømmen blir utilstrekkelig for å dekke behovene til hjertemuskelen (for eksempel når en person med CAD begynner å trene), blir muskelen forbigående iskemisk (sultet etter oksygen), og angina kan oppstå. Den iskemiske hjertemuskelen fungerer ikke normalt. Å utføre et ekkokardiogram under trening er faktisk en måte å diagnostisere iskemi, siden ekkotesten kan visualisere segmenter av hjertemuskelen som ikke trekker seg sammen normalt når de er fratatt tilstrekkelig oksygen.
Måten legene tradisjonelt tenkte på CAD, ville iskemi snart forsvinne (fordi for eksempel personen med CAD ville slutte å trene når angina dukket opp), eller at iskemi ville vedvare til et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt eller død av hjertemuskelen ) skjedde.
Så klassisk kunne hjertemuskelen som tilføres av en syk kranspulsår eksistere i en av tre tilstander: normal, iskemisk eller død.
Men det viser seg at hjertemuskelen også kan vedvare i en fjerde tilstand, en tilstand som kalles dvalemodus.
Hva er Hibernating Myocardium?
Dvale på hjertemuskelen er akkurat hvordan det høres ut. Som en bjørn som sover i vinter, til tross for at alt ser ut, er ikke dvalemodus hjertemuskelen død, men snarere bare har antatt en "sovende" tilstand. Den fungerer ikke lenger normalt - den trekker seg ikke sammen med hvert hjerterytme, og bidrar ikke til hjertets arbeid.
Men det er heller ikke dødt. Det er bare i en tilstand av selvbeskyttende inaktivitet. Den har stengt alle funksjonene som ikke umiddelbart er kritiske for å holde seg i live.
Hjertemuskelen kan komme i en dvalemodus når CAD er alvorlig nok til å produsere iskemi som er kronisk og relativt konstant, snarere enn den mer typiske iskemi som kommer og går relativt sjelden (som er tilfelle hos de fleste med angina). Så i hovedsak får hjertemuskelen egentlig ikke nok blodstrøm til å fungere normalt, men det får bare knapt nok blodstrøm til å holde seg i live.
Hvorfor det er viktig
Dvalemodus hjertemuskelen er et viktig konsept fordi muskelen fremdeles er potensielt levedyktig, og dvalemodus kan reverseres. Hvis blodtilførselen til dvalemusklen kan gjenopprettes ved hjelp av bypass-kirurgi eller stenting, er det en rimelig god sjanse for at dvalemykotet kan "våkne opp" og begynne igjen å bidra til hjertearbeid. Hos en person med hjertesvikt kan denne økte hjertekapasiteten utgjøre hele forskjellen.
Det er spesielle tester som kardiologer kan gjøre for å skille dvalemodus fra hjertemuskelen som ikke er levedyktig (det vil si død), inkludert MR-studier og spesiell ekkokardiografisk testing.
Bunnlinjen
Siden denne typen testing er ikke-invasiv og i det vesentlige risikofri, er det ofte rimelig å forfølge muligheten for dvale på hjertemuskelen. Hvis denne vurderingen avslører en betydelig mengde dvalemyokard, kan det å "våkne opp" den delen av hjertemuskelen potensielt forbedre hjertesvikt betydelig, og kirurgi bør vurderes sterkt.