[MUSIKK]
00:05
Jeg heter Jenny Robinson.
00:07
Jeg er OB / GYN i John Hopkins Bayview og jobber
00:10
i Women's Center for Family Planning, som er en under-spesialitet
00:14
klinikk som gir kompleks prevensjonspleie og også gir
00:18
omsorg for kvinner som enten får unormale eller ikke-planlagte graviditeter.
00:21
Kvinner som har høyt blodtrykk, som har dårlig kontrollert diabetes,
00:27
eller en anfallsforstyrrelse, kan de ta medisiner som kan påvirke
00:31
hvor effektiv for eksempel p-piller kan være.
00:35
Eller det kan være kvinner som kan ha graviditeter
00:39
skadelig for helsen deres.
00:41
Så en kvinne som har hatt en blodpropp, for eksempel
00:44
det ville være veldig viktig for henne å unngå graviditet til
00:47
hun er klar til å planlegge det og kan gjøre det trygt.
00:50
Så det gjør valget mellom et trygt og
00:51
effektiv prevensjonsmetode litt mer kompleks.
00:54
Dette er et diagram som vi ofte bruker når vi snakker med
00:57
pasienter om hva deres prevensjonsmuligheter er.
01:00
Og den inneholder alle de forskjellige tilgjengelige prevensjonsmetodene
01:03
etter effektivitet.
01:04
Så metodene du ser helt
01:06
toppen er de mest effektive.
01:08
Så de har den laveste risikoen for svikt,
01:10
den laveste risikoen for uplanlagt graviditet.
01:12
Og disse metodene er implantatet,
01:15
de forskjellige versjonene av spiralen, eller
01:17
sterilisering, som åpenbart er permanent, så ikke nødvendigvis
01:20
skal dekke behovene til noen som ønsker fremtidige svangerskap.
01:24
Neste nivå er andre reversible metoder,
01:27
som er mer kortere skuespill.
01:29
Så ting som Depo Provera-skuddet, p-piller,
01:33
prevensjonsplasteret, vaginalringen eller membranen,
01:36
som er en barriere metode.
01:38
Og så er det nederste nivået de som har høyest
01:41
strykprosent.
01:41
Så det er metoder som kondomer for menn og kvinner, sæddrepende middel,
01:45
tilbaketrekning, eller periodisk avholdenhet.
01:47
[MUSIKK]
01:51
Så dette er et eksempel på en av de intrauterine enhetene,
01:54
som er en langtidsvirkende reversibel prevensjonsmetode.
01:58
Dette er kobberluiren, som er godkjent for bruk for
02:01
opptil ti år.
02:02
Så det er et fint alternativ for
02:03
kvinner som ønsker en langtidsvirkende prevensjonsmetode, men
02:06
ikke vil ta bort muligheten for å få barn i fremtiden.
02:09
Det er også en veldig fin metode for kvinner som vil unngå hormoner,
02:12
siden det ikke er noe hormon som er en del av denne spiralen.
02:15
Måten det forhindrer graviditet på, er at kobberet faktisk forstyrrer
02:19
med hvordan sæd er i stand til å gjødsle et egg.
02:21
Så det endrer ikke en kvinnes menstruasjonssyklus og
02:23
det er ingen hormoner i det overhodet.
02:25
Så hvis en kvinne har en medisinsk grunn til at det ville være utrygt for
02:28
henne å bruke hormoner, kan dette være et fint alternativ for henne.
02:31
[MUSIKK]
02:34
Så andre alternativer innen familien av intrauterine enheter
02:37
er den hormonelle spiralen.
02:39
Og det er for øyeblikket to tilgjengelige.
02:42
Den ene ble designet for bruk i opptil fem år og
02:45
den andre er designet for bruk i opptil tre år.
02:49
Den største forskjellen er dosen hormon som er tilstede i spiralen.
02:53
Så den som varer i fem år har en høyere dose.
02:57
Og den som bare varer i tre år,
02:59
er litt mindre.
03:01
Så det er spesielt designet for
03:03
kvinner som aldri har vært gravid før.
03:05
Men begge er alternativer for kvinner som har eller ikke har vært gravide.
03:09
Og fordelen med hormonet i lUD er at det pleier å gi
03:12
perioder både kortere og lettere og mindre krampete.
03:16
Så ikke bare gir de virkelig utmerket graviditetsforebygging, men
03:20
de kan også behandle tilstander som tunge perioder eller smertefulle perioder.
03:23
[MUSIKK]
03:27
Dette er prevensjonsimplantatet, som også har et hormon.
03:32
Den er designet for bruk i opptil tre år.
03:34
Og dette er bare en liten fleksibel plaststang som frigjøres
03:37
hormonene sakte.
03:39
Stangen er plassert under huden på overarmen.
03:42
Så det er ikke synlig, men det skal være til å ta og føle på.
03:45
Så hvis en kvinne skulle føre fingeren over området der implantatet er,
03:49
hun kan føle det.
03:50
Det er et annet eksempel på glemmelig prevensjon.
03:53
Når den er plassert, trenger du ikke gjøre noe annet.
03:55
Det er bare der som gjør jobben sin.
03:57
Det kan også redusere mengden blødning som en kvinne har i løpet av
04:01
hennes periode,
04:02
selv om det kan føre til at en persons perioder blir uregelmessige.
04:06
Men det er veldig, veldig effektivt med en relativt lav bivirkningsprofil.
04:11
Så det er et fint alternativ, igjen, for noen som leter etter
04:14
et langtidsvirkende men reversibelt prevensjonsalternativ.
04:16
[MUSIKK]
04:20
Dette er et eksempel på den preventive vaginale ringen.
04:23
Så det faller i samme kategori som p-piller.
04:27
Den har en lignende kombinasjon av hormoner som pillen,
04:30
som betyr at den inneholder både østrogen og progesteron.
04:33
Men i stedet for en pille som du må ta hver dag,
04:35
ringen plasseres i skjeden bare en gang i måneden.
04:38
Så det er litt lettere å administrere hvis noen har det vanskelig
04:41
tid på å huske en daglig pille.
04:43
Så hormonene slippes ut i skjeden,
04:46
det er en veldig effektiv måte å unngå graviditet og
04:49
har samme slags effekter på perioder som p-piller.
04:52
Så det har en tendens til å gjøre perioder veldig forutsigbare, og
04:55
har også en tendens til å redusere blødning.
04:56
Og det er veldig fleksibelt.
04:58
Jeg mener, noen mennesker blir litt nervøse for ideen om
05:01
plassere og fjerne selve ringen,
05:04
slik det er designet for å brukes.
05:06
Men det er faktisk veldig enkelt å plassere og deretter ta ut.
05:08
[MUSIKK]
05:11
Dette er den oppdaterte versjonen av membranen,
05:13
som er en barriere prevensjonsmetode.
05:17
Så tidligere, da kvinner ønsket å bruke membranen, betydde det vanligvis
05:20
kommer inn på kontoret for en bekkenundersøkelse og
05:22
blitt utstyrt med en membran av passende størrelse.
05:26
Denne versjonen er redesignet slik
05:28
at en størrelse vil passe de fleste kvinner uansett om de har fått en baby eller ikke.
05:32
Så det gjør handlingen med å få membranen litt lettere.
05:37
Og i utgangspunktet er den designet for å brukes med en sæddrepende gel.
05:41
Så du plasserer sæddrepende gel på innsiden av membranen, og
05:45
da blir membranen plassert i skjeden så
05:47
at det skaper en fysisk barriere mellom livmorhalsen og livmoren,
05:51
og skjeden.
05:52
Slik at sædceller er blokkert fra å kunne komme inn i øvre del av
05:56
den kvinnelige reproduksjonskanalen.
05:57
[MUSIKK]
06:01
Så i klinikken vår,
06:02
vi godtar de fleste forsikringsplaner, inkludert Maryland Medicaid.
06:06
Og de fleste forsikringsplaner dekker alle disse prevensjonsmulighetene,
06:10
inkludert de langtidsvirkende reversible enhetene som IUD og
06:15
implantatet.
06:16
Noen forsikringer har tidligere krevd forhåndstillatelse.
06:19
Så pasientene må fylle ut et ekstra skjema før de blir
06:23
i stand til å få lUD.
06:24
Men vi har vært i stand til å effektivisere prosessen, mange ganger, så
06:27
at folk kan komme inn, besøke en av oss, hvis de velger
06:31
å bruke et implantat eller en spiral, veldig ofte kan vi plassere det samme dag.
06:34
Så det gjør ting litt mer praktisk.
06:36
Det krever ikke at folk kommer tilbake på et senere tidspunkt.
06:41
[MUSIKK]
Dr. Jenny Robinson diskuterer de forskjellige typer prevensjonsmidler som er tilgjengelige for kvinner som kanskje ikke kan bruke tradisjonelle prevensjonsmetoder. Lær mer på: http://www.hopkinsmedicine.org/johns_hopkins_bayview/medical_services/primary_care/gynecology_obstetrics/clinical_services/gynecology/family_planning.html