Fertilitet og kreft: Hva er alternativene dine?

Innhold

• Tre typer fruktbarhetsbevaring
• Risikofaktorer å vurdere

Anmeldt av:

Mindy Christianson, M.D.

Kreft er en skremmende diagnose uansett alder. Det er spesielt vanskelig i reproduksjonsårene, når du kanskje lurer på hvordan behandlingen vil påvirke din evne til å få et barn. Selvfølgelig bør den første - og viktigste - tingen i tankene dine bli frisk. Men siden mange kreftbehandlinger kan påvirke fruktbarheten, er det viktig å planlegge fremover hvis du håper å bli gravid en dag, sier Johns Hopkins reproduktive endokrinolog Mindy Christianson, MD, som spesialiserer seg på bevaring av fruktbarhet.

“En ny kreftdiagnose er en veldig stressende hendelse. Mange kvinner tenker kanskje ikke på fruktbarhet med en gang, men når virkeligheten når, blir det en veldig viktig sak, sier Christianson.

Hun forklarer hvordan du kan beskytte fruktbarheten din i løpet av denne vanskelige tiden.

Tre typer fruktbarhetsbevaring

Hvis graviditet er i dine fremtidige planer, gi beskjed til onkologen din. Han eller hun vil sannsynligvis henvise deg til en fruktbarhetsspesialist, som kan vurdere kreftbehandlingsplanen din basert på tre faktorer: behandlingstype, alder og eggforsyning.

Det er tre vanlige typer fruktbarhetsbevaring. Hvor mye tid du har mellom diagnose og behandling kan avgjøre hvilken metode som er riktig for deg. Alternativene inkluderer:

1. Embryo kryokonservering. Med dette alternativet blir eggene dine befruktet og frosset så snart som mulig etter diagnosen. Dette gjøres før du starter behandlingen, slik at du kanskje kan bli gravid etter at du har fullført kreftbehandling. Du blir behandlet med fertilitetsmedisiner i omtrent 10 til 14 dager for å hjelpe deg med å utvikle flere egg. Deretter hentes eggene mens du er i narkose. Eggene blir befruktet med en sæd fra en partner eller giver, og deretter frosset. "Dette er gullstandarden fordi en kvinnes sjanse for levende fødsel, avhengig av alder, kan være 30 til 50 prosent per frossent embryo," sier Christianson.
2. Kryokonservering av ubefruktede egg. Hvis du ikke har en partner, kan legen din anbefale å fryse egg så snart som mulig etter diagnosen din, før du begynner behandlingen. Med dette alternativet får du ca. 10 til 14 dager med injiserbar medisin for å stimulere eggstokkene til å produsere flere follikler. Dette er de cyste-lignende strukturene der egg utvikler seg. I løpet av en 30-minutters poliklinisk prosedyre får du anestesi mens eggene dine blir kirurgisk hentet og frosset for fremtidig befruktning og implantasjon. Det er ingen "utløpsdato" på eggene - de kan fryses på ubestemt tid.
3. Ovariecryopreservation. For visse typer kreft, som for eksempel leukemi og lymfomer, må cellegift ofte starte umiddelbart. I dette tilfellet kan leger fryse eggstokkvev, som inneholder tusenvis av egg. Disse eggene er ikke fullformet, men de fjernes og utvikles i et laboratorium for fremtidig bruk.

Den tredje metoden betraktes som en eksperimentell behandling - hittil har rundt 80 kvinner fått fødsler fra kryopreservering av eggstokkene - og Christianson advarer om at det kan være risikabelt for kvinner med visse kreftformer. "Det er ikke en ideell type fruktbarhetsbevaring for kvinner som har blodkreft, siden det kan være såing av kreftceller på eggstokkene," forklarer hun. "Men det er det eneste alternativet for kvinner som ikke har et to ukers vindu før behandling når de kan høste egg. Det er også det eneste alternativet for jenter som ikke har begynt å ha perioder ennå. "

Risikofaktorer å vurdere

Når eggstokkene stimuleres til å hente egg, øker østrogennivået ofte 10 til 20 ganger. Kvinner med østrogenfølsomme kreftformer, for eksempel bryst- eller livmorkreft, bør også behandles med medisiner som letrozol for å holde østrogennivået i sjakk, sier Christianson.

Noen kreftbehandlinger, som for eksempel benmargstransplantasjoner, utgjør den største risikoen for å redusere en kvinnes eggforsyning. Det er ofte nyttig å se en fertilitetsspesialist innen seks til 12 måneder etter behandlingen, og sørg for å fjerne eventuelle graviditetsplaner med onkologen din. Og husk, med riktig planlegging er det masse håp.

"Hvis du ser en spesialist, kan han eller hun tilby alternativer for å bevare fruktbarheten din for å hjelpe deg med å bli gravid raskere enn senere," sier Christianson.