Innhold
Fingerskader er vanlige i fjellklatring, noe som er fornuftig gitt stresset denne aktiviteten legger på sifrene mens du manøvrerer langs ujevne overflater og støtter vekten til hele kroppen din. Imidlertid kan skadene som oppstår være litt uvanlige, ikke bare forstuinger i fingeren eller forvridninger i leddene.En av de mer uvanlige skader som oppstår, og ses nesten utelukkende hos fjellklatrere, kalles et brudd på den digitale remskiven. Årsaken til at dette skjer er et resultat av mekanikken i fingrene og leddene og den spesielle posisjonen fingrene holdes inne mens fjellklatring.
Den andre sportslige aktiviteten som denne skaden er beskrevet i, er med elitebaseballkanner. Kreftene som virker på fingeren er åpenbart veldig forskjellige med disse to aktivitetene, men de legger begge høyt stress på fingerhjulene.
Fingerhjul
Alle har strukturer i fingrene som kalles digitale trinser (leger bruker ofte ordene "siffer" og "finger" om hverandre). Disse digitale remskivene er spesialiserte strukturer som holder senene mot fingrene. Uten disse remskivene i fingrene ville det oppstå et problem som kalles buesnøring av senene.
Sener er strukturer som forbinder muskler med bein. Når en muskel trekker seg, trekker den senen, som igjen trekker beinet. I øvre ekstremitet trekker underarmenes muskler seg sammen og trekker fingerenes bøyesener, noe som får fingrene til å trekke seg sammen i en knyttneve. Uten remskivene på plass som holder senene mot beinet, vil senene trekke tett over håndflaten, og tillate oss ikke å danne en knyttneve. Denne funksjonen ligner en trinsefunksjon til en kran som løfter en tung gjenstand.
Hver finger har åtte trinser, men bare to av dem oppleves generelt som avgjørende betydning for å forhindre bukspenning av fingrene. Når en person sprekker en remskive, kan de opprettholde en rekke skademønstre fra en enkel belastning av remskiven til brudd på flere remskiver i ett siffer.
I de mest alvorlige situasjonene, når senene bukker i bånd, kan senen løfte seg fra fingeren når du lager en knyttneve.
Tegn og symptomer
De vanligste tegnene på fingerskivene inkluderer:
- Smerter på håndflaten på fingeren og ømhet med trykk
- Hevelse i fingeren
- Vanskeligheter med å danne en knyttneve
- Høre en "pop" på tidspunktet for skaden
Det er viktig å ha mistanke om digitale trinseskader undersøkt av en spesialist en gang snart (innen flere dager til en uke) etter skaden. Selv om akuttbehandling vanligvis ikke er nødvendig, kan forsinket behandling (uker eller måneder senere) føre til mindre vellykkede resultater. Det viktigste ved den kliniske evalueringen er å avgjøre om det er noen buestreng av senene som et resultat av trinseskaden. Hvis ikke, er behandling vanligvis bare enkel beskyttelse til hevelse og smerte har avtatt.
Vanligvis er midt- eller indeksnummeret den skadede fingeren. De to kritiske remskivene i fingeren betegnes A2- og A4-remskivene. I fjellklatrere kan den ene eller begge disse trinsene bli skadet. Vanligvis i baseballkanner er skaden isolert til A4-trinsen.
Spesielle bildebehandlingstester kan utføres for både å hjelpe med diagnosen og å planlegge for behandling. En røntgen kan være nyttig for å utelukke andre årsaker til fingersmerter, inkludert forstuinger og fingerbrudd. En MR er også nyttig, spesielt hvis skadens beliggenhet eller alvorlighetsgrad ikke er klar. Noen ganger vil en MR utføres med fingeren holdt rett, og deretter bøyd, for å se om det er buestreng av senene.
Behandling
Hvis det er bowstringing av sener, må en mer forsiktig håndtering av skaden forekomme. Dette betyr ikke alltid at kirurgi er nødvendig, men det er spesialiserte skinner og terapiteknikker som kan gjøre det mulig for remskivene å gro ordentlig. Bare i situasjoner der det er flere rullebrudd eller hvis det er forsinket behandling, bør operasjon være nødvendig.
Så langt som å gå tilbake til aktivitet, varierer dette betydelig med alvorlighetsgraden av skaden. Ved milde remskiver kan hele aktiviteten gjenopptas så snart hevelse og smerte har avtatt. For fullbrudd som blir behandlet ikke-kirurgisk, varer behandlingsvarigheten vanligvis mellom en og tre måneder. For personer som trenger kirurgisk rekonstruksjon av en trinseskade, kan det være begrensninger opptil ett år fra operasjonstidspunktet.