Innhold
Hvis du er en av de mange menneskene med skjoldbruskkjertelproblemer som lider av utmattelse, kan jernmangel veldig godt være å klandre. Dette gjelder spesielt hos personer med hypotyreose (lav skjoldbruskfunksjon), men kan også forekomme med hypertyreose (overaktiv skjoldbruskfunksjon).En enkel blodprøve kan vanligvis diagnostisere tilstanden. Jerntilskudd og endringer i kostholdet, sammen med riktig behandling av skjoldbruskkjertelen, er vanligvis alt som trengs for å løse relaterte symptomer.
Med hypotyreose
Med hypotyreose undertrykker den reduserte tilførselen av skjoldbruskkjertelhormoner benmargsaktivitet, og reduserer produksjonen av røde blodlegemer og utløser anemi. I følge en studie fra 2012 publisert i Endocrine Journal, så mange som 43 prosent av personer med åpenbar (symptomatisk) hypotyreose har anemi sammenlignet med 29 prosent i befolkningen generelt. Uendelig tretthet er et av de sentrale trekkene ved anemi.
Interessant er det at forskning publisert i 2017 også antyder at jernmangel kan bidra til utviklingen av hypothyroidisme.Dette er fordi jern er sentralt i produksjonen av både røde blodlegemer og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Faktisk kan mangel på jern forårsake en bestemt form for anemi kjent som jernmangelanemi.
Forholdet mellom jern, røde blodlegemer og TSH kan bidra til hypotyreose ved å forstyrre den normale funksjonen i skjoldbruskkjertelen.
Jernmangel uten anemi
Selv om det lenge hadde vært antatt at hormonerstatningsmedisiner som levotyroksin kunne lindre anemi ved å gjenopprette normale TSH-nivåer, antydet forskning som ble presentert ved den internasjonale skjoldbruskekongressen i 2015 at det kanskje ikke er tilfelle.
Ifølge forskningen opplever mellom 30 prosent og 50 prosent av mennesker på levotyroksinbehandling pågående tretthet til tross for behandling og uten bevis for anemi.
Etter å ha ekskludert diabetes, B12-vitaminmangel, cøliaki, hyperkalsemi og vitamin D-mangel som årsaker, konkluderte forskerne til slutt at jernmangel, uansett anemi, var skylden. I de fleste tilfeller ble manglene sporet til utilstrekkelig jerninntak som stod før diagnosen.
Med hypertyreose
Ferritin, et protein som er ansvarlig for lagring av jern i kroppen, er karakteristisk forhøyet hos personer med hypertyreose. Når skjoldbruskkjertelen blir overstimulert av store mengder TSH, vil den produsere store mengder ferritin.
Selv om det ville være rimelig å anta at økt lagring av jern ville forhindre anemi, er det motsatte ofte sant. Det ser faktisk ut til at hyperproduksjonen av ferritin utløser en inflammatorisk respons som faktisk undertrykker metabolismen av jern.
Dette ses mest spesielt med Graves sykdom, en årsak til hypertyreose assosiert med anemi, nøytropeni (lav nøytrofil), trombocytopeni (lave blodplater) og enten høyt eller lavt antall hvite blodlegemer.
Symptomer på jernmangel
Jernmangel manifesterer seg med et betydelig fall i røde blodlegemer. Røde blodlegemer, sammen med bærermolekylet hemoglobin, er ansvarlige for å distribuere oksygen i kroppen og transportere karbondioksid tilbake til lungene for fjerning.
Symptomer på jernmangel kan speile eller falle sammen med symptomene på skjoldbruskkjertelen. De inkluderer:
- Vedvarende tretthet
- Blek hud
- Kortpustethet
- Hodepine
- Svimmelhet
- Hjertebank
- Tørr hud
- Skørt hår og hårtap
- Hevelse eller ømhet i tungen eller munnen
- Rastløse ben
- Skøre eller riflede negler
Ettersom mange med skjoldbruskkjertelen allerede er veldig kjent med symptomene på denne listen, kan lave jernnivåer lett bli oversett, ettersom pasienter kan kritt det de opplever opp til tilstanden deres i stedet for noen annen årsak.
Diagnose
Serumferritintesten måler mengden jernlagring i kroppen. Det normale området for menn er 40 til 300 nanogram per milliliter (ng / ml) og 20 til 200 ng / ml for kvinner. I motsetning til andre laboratorietester trenger du ikke å faste før blodtrekket.
Hvis resultatene er under referanseområdet, kan jernmangel diagnostiseres definitivt. Hvis resultatene er høye, kan det bidra til å sementere en diagnose for hypertyreose.
Mens hypertyreoidisme noen ganger kan forstyrre jernmetabolismen, manifestert av økte ferritinnivåer, løser dette problemet når hypertyreose behandles tilstrekkelig og ikke krever ytterligere evaluering eller behandling. Serumferritin er ikke en rutinemessig del av din totale blodtelling (CBC) og må bestilles av legen din. Det er ikke en komplisert test og har en tendens til å koste mellom $ 25 og $ 50 hvis du betaler ut av lommen. Testresultater mottas vanligvis innen to dager, avhengig av laboratoriet ditt.
Behandling
Behandlingen av jernmangel er i stor grad basert på alvorlighetsgraden av symptomene og resultatene av serumferritintesten. Det kan innebære oral tilskudd og / eller en diett med høyt jerninnhold.
Jerntilskudd
Et jerntilskudd to ganger daglig er vanligvis foreskrevet for å behandle jernmangel hos personer med skjoldbruskkjertel. For mild anemi er den anbefalte dosen 60 milligram to ganger daglig for en total dose på 120 milligram.
Etter 30 til 60 dager bør en serumferritintest utføres for å sjekke om jernnivået har normalisert seg. Behandlingen kan fortsette i opptil fire måneder, med doseringen gradvis redusert når nivåene begynner å normalisere seg.
Hvis du er i hormonbehandling, bør du ta et jerntilskudd minst tre til fire timer før eller etter levotyroksin. Å ta dem sammen forstyrrer absorpsjonen av skjoldbruskutskiftningsmedikamentet.
Det kan være lurt å vurdere å ta jerntilskuddet ditt med vitamin C, spesielt hvis du er veganer eller vegetarianer. Dette er fordi mange vegetabilske matvarer inneholder fytater som binder seg til jern og forhindrer at de absorberes i tarmene. Jern har økt affinitet for vitamin C, og ved å binde seg til det, kan det lett absorberes, noe som øker biotilgjengeligheten av jern i blodet. Vitamin B-6, B-12, folsyre og kobber har en lignende effekt.
Jerntilskudd kan forårsake bivirkninger som forstoppelse, oppkast, diaré eller avføring av avføring hos noen mennesker. En flytende jernformulering, kalt Floradix, kan tolereres bedre hos de som opplever magesyke på tabletter.
Du bør aldri ta større doser jern, vitamin C eller noe annet mineral eller vitamin utover det som er anbefalt av legen din. Dette kan føre til jerntoksisitet, spesielt ved doser større enn 20 milligram per kilo per dag (mg / kg / dag). Tilsvarende kan overforbruk av vitamin C forårsake diaré og kvalme.
Kostholdige jernkilder
De høyeste kildene til jern er rødt kjøtt og orgelkjøtt (som lever og innpakning). Andre jernrike matvarer du kan legge til i kostholdet ditt inkluderer:
- Svinekjøtt
- Fjærfe
- Bløtdyr (som østers, blåskjell, muslinger)
- Egg
- Kikerter
- Gresskarfrø og sesamfrø
- Linser
- Tørket frukt (som rosiner, aprikoser og svisker)
- Jernforsterket brød, pasta og frokostblandinger
Du bør også gjøre et poeng med å begrense inntaket av koffein og kalsiumrike matvarer, noe som også kan hindre absorpsjonen av jern.