Innhold
- Flexor-sener og Flexor-skjede
- Infeksjon av Flexor Sheath (Flexor Tenosynovitis)
- Behandling
- Komplikasjoner
Før vi forsto viktigheten av kirurgi og oppdagelsen av antibiotikabehandling, førte flexor tenosynovitt ofte til tap av lemmer eller død. I dag kan disse infeksjonene behandles. Men for å forhindre betydelig funksjonshemming, må de anerkjennes raskt og behandles aggressivt.
Flexor-sener og Flexor-skjede
Flexor sener er fingrene på fingrene. En sene er en struktur som forbinder en muskel med et bein. Når muskelen trekker seg, trekker senen på beinet. I tilfelle av bøyesene i fingrene, når underarmmusklene trekker seg sammen, trekkes fingrene av senene inn i en knyttneve.
Bøyesene løper en del av forløpet gjennom en struktur som kalles bøyesenehylsen. Fleksesenehylsen eksisterer av to grunner:
- Det muliggjør jevn glidning av senen. Fordi fingrene beveger seg konstant, er jevn bevegelse avgjørende for behendig bevegelse.
- Bøyeskjeden hindrer senene i å "buesnøre." Buestreng ville oppstå hvis skjeden ikke holdt senen mot beinet. I så fall ville senene trekkes i en rett linje, ikke holdes mot fingeren, og ville komme i veien for å gripe gjenstander.
Infeksjon av Flexor Sheath (Flexor Tenosynovitis)
Ofte oppstår en infeksjon i bøyeskede etter en skade på fingeren, et dypt kutt eller gjennomtrengende traume. Hvis bakterier blir introdusert i skjeden, har kroppen begrenset evne til å bekjempe disse infeksjonene.
Det er ingen blodtilførsel til den smørende synovialvæsken i seneskjeden, og derfor blir kroppens immunsystem stort sett ineffektivt. Tegn på infeksjon utvikler seg vanligvis innen en uke etter skaden og er preget av følgende:
- Hevelse i fingeren
- Ømhet langs seneskjeden
- Begrenset bevegelse med fingeren litt bøyd
- Smerter ved forsøk på bevegelse av fingeren
Disse tegnene kalles "Kanavels kardinaltegn", oppkalt etter legen som beskrev dem. Pasienter med disse tegnene skal evalueres av en lege som er opplært til å gjenkjenne infeksjoner i bøyeskede. Pasienter kan ha feber, unormalt blodarbeid og andre funn, men de fysiske tegnene som er beskrevet av Kanavel er de viktigste når de stiller diagnosen en infeksjon i bøyeskede.
Behandling
Som nevnt tidligere, er det mest kritiske trinnet å gjenkjenne problemet raskt og starte behandlingen så snart som mulig. De fleste infeksjoner i bøyeskjeden vil være med bakterier som ofte finnes på hudoverflatene våre, inkludert staph og strep.
Antibiotikabehandling er kritisk, men ikke helt tilstrekkelig. Fordi kroppen har begrenset blodtilførsel til bøyesenehylsen, kan ikke antibiotika komme lett til det stedet. Derfor er det også nødvendig med en operasjon for å rense infeksjonen fra skjeden.
Kirurgi for å rense bøyeskjeden kan vanligvis oppnås ved å gjøre to små snitt, ett ved bunnen av fingeren og et nær spissen. Saltvann vaskes deretter gjennom skjeden for å rense infeksjonen. Pasienter med mer avansert infeksjon kan kreve at hele skjeden blir kirurgisk utsatt for å rense infeksjonen.
Komplikasjoner
Flexor-skjedeinfeksjoner er betydelige skader, og det tar ofte måneder for full gjenoppretting. Pasienter med mer alvorlige og mer avanserte infeksjoner kan aldri gjenopprette full fingermobilitet.
Fordi flexorkappen er viktig for fingerbevegelse, kan fingerbevegelsen aldri komme tilbake til 100% hvis det oppstår skade på kappen eller arrvev utvikles. Pasienter kan jobbe med håndterapeuter etter at infeksjonen har løst seg for å hjelpe til med å gjenopprette mobilitet.
Et ord fra veldig bra
Infeksjoner i bøyesenehylsen i hånden og fingrene er alvorlige problemer som kan ha langsiktige konsekvenser. Hastig evaluering og behandling er nødvendig for å sikre at infeksjonen blir behandlet på riktig måte, for å gi deg den beste sjansen for bedring. Selv med passende behandling, kan stivhet, hevelse og ubehag dvele lenge.