Innhold
- Hva er frossen skulder?
- Hva forårsaker frossen skulder?
- Hvordan diagnostiseres frossen skulder?
- Hvordan behandles frossen skulder?
- Hvor lang tid tar rehabilitering?
- Når er kirurgi indikert?
Hva er frossen skulder?
Frossen skulder skyldes gradvis tap av bevegelse i skulderleddet (glenohumeral). Denne skjøten består av en kule (humerhodet) og en stikkontakt (glenoid). Normalt er det en av de mest mobile leddene i kroppen. Når skulderen er frossen, har leddet sittet fast og bevegelsen er begrenset.
Hva forårsaker frossen skulder?
Selv om mange skuldersykdommer involverer smerte og tap av bevegelse, er frossen skulder oftest forårsaket av betennelse (hevelse, smerte og irritasjon) i vevet som omgir leddet. Vevet som omslutter leddet og holder det sammen kalles kapsel. Normalt har kapselen bretter som kan utvides og trekkes sammen når armen beveger seg i forskjellige stillinger. I en frossen skulder har kapselen blitt betent og arrdannelse utvikler seg. Arrdannelsene kalles sammenvoksninger. Når kapselen brettes blir arr og strammes, blir skulderbevegelsen begrenset og bevegelse av leddet blir smertefullt. Denne tilstanden kalles lim (arrdannelse) kapsulitt (betennelse i kapselen).
Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker denne tilstanden. Immobilisering av skulderen (for eksempel etter en armskade) kan føre til frossen skulder. Betennelse i muskler og / eller sener, som med senebetennelse eller bursitt på rotator mansjett, kan også føre til at skulderleddet blir frossent.
Hvordan diagnostiseres frossen skulder?
Det første trinnet er å ha en fullstendig historie og fysisk undersøkelse av legen din. Legen din kan bestille flere tester, for eksempel røntgen, for å utelukke andre potensielle årsaker til smertefull skulder eller begrenset skulderbevegelse (leddgikt, kalsiumavleiringer, etc.).
Hvordan behandles frossen skulder?
De to hovedmålene med behandlingen er å øke bevegelse og å redusere smerte. For å øke bevegelsen foreskrives vanligvis fysioterapi. Fysioterapeuten beveger pasientens arm for å strekke kapselen og lærer pasienten hjemmeøvelser som kan omfatte bruk av en tryllestav eller overhjulskive. Han eller hun kan også bruke is, varme, ultralyd eller elektrisk stimulering. Terapeuten vil demonstrere et strekkprogram som du bør gjøre minst en eller to ganger om dagen. Disse øvelsene inkluderer bruk av stokk, et trinsesystem og en elastisk ledning for å øke skulderbevegelsen.
For å redusere smerte, anbefaler leger ofte betennelsesdempende medisiner som aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), Naprosyn eller Aleve. Smertepiller som Tylenol eller narkotika kan foreskrives for å redusere smertene etter behandling eller for å hjelpe med søvn om natten. Noen ganger kan steroidinjeksjoner av leddet eller bursa være indikert. Steroider som prednison, tatt av munnen, kan gis for å redusere betennelsen.
Hvor lang tid tar rehabilitering?
Overvåket fysioterapi varer vanligvis fra en til seks uker, med hyppigheten av besøk som spenner fra en til tre ganger per uke. Pasienten bør delta i hjemmeøvelser og tøyninger gjennom hele legeprosessen. Tøyningsøvelsene bør gjøres hjemme minst en eller to ganger daglig, som nevnt ovenfor. Generelt vil frossen skulder nesten løse seg over tid og konsekvent overholdelse av det foreskrevne behandlingsprogrammet. Denne prosessen kan ta opptil seks til ni måneder for noen pasienter, selv om det bare kan ta noen få måneder for andre. Intern rotasjon (å flytte hånden til baklommen eller opp midt på ryggen) er vanligvis den bevegelsen som tar lengst tid å gjenvinne.
Når er kirurgi indikert?
Hvis det ovennevnte programmet ikke forbedrer bevegelsesområdet og reduserer smertene, kan kirurgi indikeres. Etter at pasienten har fått en generell eller regional bedøvelse, kan legen manipulere skulderen i operasjonsrommet for å bryte ned arrdannelsen. Noen ganger brukes et artroskop (et lite instrument med et festet kamera plassert i skulderen gjennom et lite snitt av punkteringstypen) for direkte å kutte eller frigjøre kapselladhesjonene. De fleste pasienter begynner med fysioterapi samme dag av manipulasjonen eller dagen etter.
Andre operasjoner, slik som fjerning av sporer, kan også være indikert eller nødvendig på tidspunktet for manipulasjonen. Disse operasjonene kan noen ganger gjøres med artroskopet, men kan kreve ett eller to større snitt rundt skulderen (åpen kirurgi).