Innhold
Diagnostisering av fedme innebærer mye mer enn å bare gå på en skala. Faktisk er en grundig evaluering av en persons vektstatus en kompleks prosedyre som innebærer å ta hensyn til mange forskjellige faktorer og bruk av forskjellige verktøy og diagnostiske tester, inkludert kroppsmasseindeks (BMI), måling av midjeomfang, fysiske undersøkelser og laboratorium. tester for å sjekke om det er komorbiditeter.Selvkontroll / hjemme-testing
I løpet av de siste 40 årene har fedme blitt et stort helseproblem over hele verden. "Fedme er en alvorlig bekymring fordi den er forbundet med dårligere utfall av mental helse, redusert livskvalitet og de viktigste dødsårsakene i USA og over hele verden," sier Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Den mest vellykkede strategien for fedmebehandling innebærer tidlig diagnose og intervensjon. Studier har vist at det er mer sannsynlig at det å få en formell diagnose av fedme vil føre til vekttap (sammenlignet med de som aldri får diagnosen).
Body Mass Index (BMI)
Den mest brukte skalaen som helsepersonell bruker for å diagnostisere fedme, kalles kroppsmasseindeks, eller BMI. BMI tar hensyn til kroppens totale fettinnhold, uttrykt ved å bruke en persons vekt (i kg) delt på kvadratet av ens høyde (i meter).
En normal BMI varierer fra 18,5 til 24,9 (kilo vekt per kvadratmeter høyde).
BMI kan evalueres som en del av en selvtest for screening av fedme ved å få tilgang til Center for Disease Control and Prevention online verktøy for måling av BMI for voksne, eller online verktøyet for måling av BMI for barn og tenåringer.
Måling av midjeomkrets
Fett lagret i bukområdet kalles visceralt fett, noe som ytterligere kan øke risikoen for sykdommer som hjertesykdom og diabetes. Blant personer med BMI i området 25 og 34,9 er en midjemål på over 35 tommer hos kvinner og over 40 tommer hos menn assosiert med en økt risiko for sykdom. Det kan være nyttig å holde øye med denne målingen, siden endringer i midjeomkrets er en uavhengig prediktor for risiko, uavhengig av totalvekt, hvis du er innenfor normal til overvekt på BMI-skalaen.
Midje måling bør vurderes minst årlig. En person kan utføre en midjemåling som en selvtest for å skjerme for høy risiko for fedme. Imidlertid må andre målinger (som BMI) også tas med i betraktning, siden terskler for midjeomkrets ikke er pålitelige for pasienter med BMI større enn 35, og midjeomkrets kanskje ikke er en pålitelig indikator på magefett for alle etnisiteter, kjønn og aldersgrupper.
Andre diagnostiske tiltak
Andre diagnostiske tiltak som brukes til å identifisere eller evaluere fedme inkluderer:
- En fysisk eksamen som vurderer høyde, vekt, vitale tegn og gjør en generell topp-til-tå-vurdering
- En helsehistorie
- En historie med vekttap, trening og spisevaner
- En familiehistorisk gjennomgang (for å evaluere muligheten for arvelige faktorer)
Labs og tester
Det er viktig å forstå betydningen av å søke profesjonell hjelp når det gjelder diagnostisering av fedme hos barn, ungdom eller voksen.
Diagnostisk testing for fedme og overvektige forhold kan involvere noen laboratorietester for å evaluere omfanget av hvordan tilstanden har påvirket en persons generelle helse og for å se etter tegn på en underliggende sykdom. Laboratorietester helsepersonell vil bestille, avhenger av mange faktorer, for eksempel individets risikofaktorer for fedme-relaterte sykdommer og nåværende symptomer.
Lab-tester kan omfatte:
- Kolesterolnivåer: Lavt godt kolesterolnivå (HDL) og høyt dårlig kolesterolnivå (LDL) er ofte forbundet med fedme
- Fastende blodsukker og hemoglobin A1c (HbA1c) for å se etter tegn på prediabetes eller diabetes
- En skjoldbruskkjerteltest å observere for tegn på skjoldbrusk sykdom, ofte knyttet til fedme
- Leverfunksjonstester for å undersøke potensialet for fettleversykdom, som ofte følger med fedme
Andre tester kan bestilles av legen eller en annen helsepersonell for å evaluere den samlede innvirkningen fedme har på kroppen. En slik test er et elektrokardiogram, som brukes til å lete etter tegn på hjertesykdom.
Diagnostisering av fedme hos barn
For å diagnostisere fedme hos barn, vil helsepersonell bruke et vekstdiagram for å evaluere hvordan barnets vekt og høyde sammenlignes med andre barn i samme alder og kjønn. For eksempel et barn som blir vurdert i 90th prosentil betyr at sammenlignet med andre barn i samme alder og kjønn, har 90% lavere vekt og BMI.
CDC har etablert vekstkart for å diagnostisere overvektige og overvektige barn. Et barn i 85th til 94th prosentil regnes som overvektig og en som er i 95th prosentil eller over regnes som overvektig.
Fordi vekstmønsteret og kroppsrammen kan variere drastisk fra barn til barn, tar barneleger flere faktorer i betraktning når de diagnostiserer barnets vektstatus. Disse inkluderer:
- Vekstdiagrammer
- Familiehistorie med fedme
- Spisevaner
- Aktivitetsnivå
- Psykososial historie (inkluderer søvnmønster, humørsykdommer som depresjon, sosiale interaksjoner og faktorer som mobbing)
- Andre helsemessige forhold
Lab-tester som kan bestilles når et barn mistenkes for å være overvektig inkluderer:
- En kolesteroltest
- En blodsukkertest
- Blodprøver for å kontrollere hormonbalanse
- Blodprøver for å kontrollere fedmekoblede forhold
Diagnostisering av ungdoms fedme
For å diagnostisere fedme hos ungdom brukes BMI-skalaen sammen med å sammenligne ungdommer med andre tenåringer i samme alder og kjønn. Ungdom i 95th persentil eller mer (for alder og kjønn) eller de med en BMI på 30 eller mer regnes som overvektige.
Tenåringer i denne kategorien får en fullstendig medisinsk undersøkelse, som inkluderer:
- En medisinsk historie
- En fysisk eksamen
- Lab tester
- Røntgenbilder
Ifølge Stanford Children's Health er ungdommer med BMI mellom de 85th og 95th prosentil eller de med BMI lik 30 blir automatisk satt i en risikokategori der de vil få en ny screening på fem områder. Disse inkluderer:
- En familiehistorie
- En blodtrykksscreening
- En total kolesteroltest for å sjekke for LDL (dårlig kolesterol), HDL (godt kolesterol) og triglyserider
- En årlig BMI-evaluering (ser etter store hopp i BMI fra år til år)
- En vurdering av personlige bekymringer om vekt (inkludert en psykologisk screening og en evaluering av selvoppfatning og emosjonell respons på overvekt)
Sykelig fedmediagnose
BMI-skalaen er den primære metoden for å skille mellom fedme og sykelig fedme. I følge Verdens helseorganisasjon er fedme definert som å ha en BMI lik eller større enn 30.
En person regnes som sykelig overvektig når kroppsvekten er 100 kilo over ideelle nivåer for hans eller hennes høyde, med et BMI på 40 eller mer. Sykelig fedme er også diagnostisert med et BMI på 35 eller mer for en person som har en fedmerelatert sykdom som diabetes eller høyt blodtrykk.
Differensialdiagnoser
Det er mange faktorer å vurdere som en del av en grundig fedmediagnose, annet enn bare en persons vektstatus. Å vite hva du kan forvente og hvordan du kan sikre en nøyaktig vektvurdering, kan være forskjellen mellom en korrekt diagnose og føre til tidlig intervensjon - og feildiagnostisering av en persons vektstatus.
Nøyaktighet av BMI Rating Scale
BMI er ikke alltid en helt nøyaktig måling når det gjelder fedmediagnose. Noen individer, nemlig idrettsutøvere som har en stor prosentandel av muskelmasse, kan kaste av nøyaktigheten til skalaen. Dette er fordi idrettsutøvere har veldig høy kroppsmasse, men veldig lite kroppsfettinnhold.
Det har vært flere studier rettet mot å evaluere nøyaktigheten av BMI-beregninger sammenlignet med andre teknikker for å måle kroppsfett. Selv om noen av studieresultatene har variert, er det sterke bevis for at standard BMI-rangeringer undervurderer kroppsfett (fett) sammensetning.
IfølgeAMA Journal of Ethics, “En BMI lik eller større enn 30 har en følsomhet på 50% når det gjelder å oppdage overflødig fett, noe som betyr at halvparten av de med høy kroppsfettprosent ikke vil bli kalt overvektige. Videre, fordi BMI-beregninger bruker totalvekt i nevneren, kan noen magre personer med bevart muskelmasse merkes som overvektige. "
I tillegg tar BMI-målinger ikke hensyn til total fettfordeling, noe som betyr at de med lett overvekt eller normal vekt, som for eksempel har høye nivåer av magefett (visceralt fett), ikke kan anses å være i fare i henhold til BMI-kriterier.
Tester som kan forbedre nøyaktigheten av en fedmediagnose
Kroppsfett kan måles ved hjelp av en rekke metoder. I tillegg til BMI, kan disse målingene bidra til å forbedre nøyaktigheten av en fedmediagnose.
Midjeomkrets: Hjelper med å identifisere fettvev (fett) kalt visceralt fett som omgir kroppens organer
Ultralyd: Måler tykkelsen på kroppens fettvev
Skinfold målinger: En klemmetest utføres ved hjelp av en enhet som kalles et bioelektrisk impedansverktøy - for å estimere mengden totalt kroppsfett. Det bioelektriske impedansverktøyet klemmer huden på forskjellige steder i kroppen, og trekker huden bort fra det underliggende muskelvevet, for å måle bredden på fettvevet.
Flere hudfold måles vanligvis, inkludert:
- Biceps
- Triceps
- Subscapular (under skulderbladet)
- Suprailiac (over hoftebenet)
- Brystbryst (midt på brystområdet)
- Midaxilla (midtlinjen på siden av torsoen)
- Mageregionen
- Quadriceps (øvre lår)
En hudfoldtest og andre diagnostiske verktøy brukes ofte i forbindelse med BMI-skalaen for å identifisere tegn og symptomer på fedme mer nøyaktig.
Hvordan fedme behandles