Innhold
Galleblærekirurgi kan lykkes i behandling av gallestein, men et betydelig antall mennesker har ugunstige symptomer kjent som post-kolecystektomisyndrom. Justeringer av kosthold og spisevaner kan bidra til å lindre disse problemene. I noen tilfeller kan det være nødvendig med en ny operasjon for å løse disse symptomene. I tillegg har personer som har kirurgi i galleblæren for å adressere kreft også forskjeller i resultatene.Fordeler med kirurgi
Den viktigste årsaken til galleblærekirurgi-gallestein resulterer i en av de mest utførte valgfrie bukoperasjonene over hele verden, nemlig laparoskopisk kolecystektomi (LC). En kolecystektomi er fjerning av galleblæren. Faktisk er det 700 000 laparoskopiske kolecystektomier i USA hvert år.
En systematisk gjennomgang fra 2019 fant at over halvparten (60%) av menneskene som fikk fjernet galleblæren, ikke opplevde noen ugunstige symptomer etter operasjonen og fortsatte å leve et normalt, sunt liv. Smertene forårsaket av gallestein avtok helt i dette befolkning.
Mange av de som opplever negative symptomer som fordøyelsesbesvær og diaré etter galleblæreoperasjon, er i stand til å få lindring ved å bare endre dietten. Studieforfatterne påpeker at hvis du har ubehag eller fordøyelsesproblemer etter galleblæreoperasjon, er det best å få behandling med en gang i stedet for å vente på å se om symptomene forbedres av seg selv.
Mulige fremtidige operasjoner
Det er flere vanlige tilstander og symptomer som kan dukke opp etter at en person har kirurgi i galleblæren, og noen kan kreve en påfølgende kirurgisk prosedyre. Vanlige tilstander som kan oppstå etter en kolecystektomi inkluderer nydannede eller gjenværende gallestein.
Post-Cholecystectomy Syndrome
Å ha ugunstige symptomer etter galleblæreoperasjon blir referert til som post-kolecystektomisyndrom. Post-kolecystektomisyndrom er et løst begrep knyttet til uønskede symptomer som oppleves etter en galleblæren. Post-cholecystectomy syndrom inkluderer symptomer på:
- Fett matintoleranse
- Kvalme
- Oppkast
- Flatulens (gass)
- Fordøyelsesbesvær
- Diaré
- Gulsott (gulaktig hudfarge og det hvite i øynene)
- Episoder med magesmerter
Ifølge en studie fra 2018 gjorde det å ha en kolecystektomi ikke lindrer en persons symptomer hos så mange som 40% av dem som fikk operasjonen. Dette tilsvarer nesten 280 000 mennesker (av totalt 700 000) hvert år som ikke opplever fullstendig fravær av symptomer etter galleblæreoperasjon.
En systematisk gjennomgang av de med langvarig post-kolecystektomisyndrom ble utført for å veilede å gi behandling for denne populasjonen. I denne studien ble gallestein som ikke ble fjernet første gang en kolecystektomi ble utført (samt nye gallestein som dannet etter den første galleblæreoperasjonen) utgjorde opptil 23% av symptomene etter kolecystektomi.
Mange mennesker som opplever symptomer etter kolecystektomi forårsaket av gjenværende gallestein, må gjennomgå en andre kirurgisk prosedyre for å fjerne gallesteinene som ble etterlatt. Resterende gallestein finnes ofte i den vanlige gallegangen (CBD).
Galleblæreresten
Noen ganger blir en del av galleblæren etterlatt under en kolecystektomi; dette kalles en galleblærrest. Når en person har en galleblærrest, kan gallestein fortsette å danne seg i galleblæren, noe som krever en påfølgende kirurgisk prosedyre for å fjerne resten.
I følge en studie fra 2018 er ufullstendig fjerning av galleblæren etter en åpen eller laparoskopisk kolecystektomi den vanligste årsaken til magesmerter, fordøyelsesbesvær og gulsott etter en prosedyre for fjerning av galleblæren.
Cystisk kanalstubbe
En annen kirurgisk prosedyre som noen ganger utføres etter en kolecystektomi kalles en "eksisjon av en cystisk kanalstubbe med stein." Men denne tilstanden regnes som en sjelden årsak til post-kolecystektomisyndrom. Når galleblæren er fjernet, er det ikke lenger behov for cystisk kanal, og den løsnes vanligvis på et punkt som er veldig nær det der den går sammen med den vanlige gallegangen.
Noen ganger blir en veldig liten del av cystisk kanal igjen, dette blir referert til som en cystisk kanalstubbe. En rester av cystisk kanal er et begrep som brukes når størrelsen på den cystiske kanalen etter kolecystektomi er mer enn eller lik 1 centimeter (0,39 tommer).
Den cystiske kanalen er omtrent 1,5 inches lang. Det er en del av galle systemet som fungerer slik at galle kan bevege seg fra leveren til tynntarmen. Galleverket er en samling av rørformede strukturer som kalles gallekanaler. Gallekanalene fører fra leveren til galleblæren, og tømmes deretter i tynntarmen (hvor galle fungerer for å fordøye og absorbere inntatt fett).
Langsiktig utfall av kreft i galleblæren
En annen indikasjon for galleblæreoperasjon er å fjerne en svulst. En 10-årig studie så på de langsiktige resultatene for personer som ble operert for kreft i galleblæren.
Noen av personene som deltok i studien ble diagnostisert med kreft før de gjennomgikk den første kolecystektomi, andre ble diagnostisert intraoperativt (under galleblæreoperasjonen). Andre ennå ble diagnostisert etter at vevet fra galleblæren (etter kolecystektomi) ble sendt til patologilaboratoriet for undersøkelse.
Studieforfatterne oppdaget at den totale gjennomsnittlige overlevelsesgraden varierte, avhengig av når kreften ble diagnostisert, for eksempel:
- Av dem i studien der kreften ble diagnostisert intraoperativt (under kolecystektomi) og kreften var avansert og ansett som uopprettelig (ikke i stand til å bli fjernet ved kirurgi), hadde disse studiedeltakerne en gjennomsnittlig overlevelsesrate på en måned.
- Av studiedeltakerne som ble diagnostisert før de gjennomgikk kolecystektomi, ingen opplevd helbredende operasjoner.
- Av de som for øvrig ble diagnostisert (som et resultat av patologisk undersøkelse av galleblæren), var gjennomsnittlig overlevelsesrate 38 måneder.
- Fire av deltakerne i studien som for øvrig ble diagnostisert, gjennomgikk en kirurgisk prosedyre kalt en radikal re-seksjon etter deres første kolecystektomi. Alle fire ble ansett som kurative.
Merk at de som hadde symptomer på gulsott (gulaktig hudfarge og øyne) hadde dårligere resultater i studien enn de som hadde normale bilirubinnivåer.
Livsstilsjusteringer
Etter galleblæreoperasjon er langvarig pleie vanligvis minimal; de fleste lever et helt normalt liv uten galleblære fordi leveren fremdeles kan produsere nok galle til å bryte ned inntatt fett i kostholdet. Den primære forskjellen er at i stedet for å bare få en bolus av galle etter at et stort måltid er inntatt, har folk som har gjennomgått en kolecystektomi et kontinuerlig drypp av galle fra leveren til tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen).
Selv om det ikke er bevist i kliniske forskningsstudier, peker noen eksperter på sannsynligheten for at denne kontinuerlige strømmen av gallsyrer i tynntarmen kan tilskrives symptomer på dyspepsi (fordøyelsesbesvær), kan øke risikoen for gastritt (betennelse i magen ) og kan forårsake duodenal (tynntarm) gastrisk (mage) tilbakeløp. Refluks oppstår når innholdet i magen eller gallen stiger opp og irriterer slimhinnen i spiserøret.
Hvis du opplever fordøyelsesproblemer som oppblåsthet eller diaré, bør disse symptomene ikke være langsiktig, men heller skal avta i løpet av få uker etter operasjonen.
Kosthold
Etter kirurgi i galleblæren er det en god ide å føre en matjournal eller føre notater i en diettapp, på den måten hvis en bestemt mat eller ingrediens forårsaker symptomer, kan du legge merke til den og unngå den spesifikke maten i fremtiden. Etter galleblæreoperasjonen, vær nøye med hvordan fordøyelsessystemet ditt reagerer på maten du spiser, mat som ofte er problematisk inkluderer:
- Fet eller stekt mat
- Krydret mat
- Sur mat
Sørg for å ta med i journalen din hvor mye av hver mat du spiser, på den måten kan du i utgangspunktet prøve å redusere mengden av en problematisk mat, for å se om det å spise mindre hjelper, før du fjerner maten helt fra kostholdet ditt. Igjen, vær oppmerksom på at mange av disse matintoleransene er midlertidige, så du kan prøve å introdusere problematiske matvarer senere.
Hvis du opplever pågående symptomer, er det viktig å konsultere helsepersonell for å bli vurdert for eventuelle underliggende fysiologiske problemer som kan forårsake uønskede symptomer, inkludert:
- Fordøyelsesbesvær
- Oppblåsthet
- Flatulens (gass)
- Diaré
Hvis du opplever uønskede symptomer, inkluderer diettintervensjoner:
- Unngå kaffe, te og andre koffeinholdige drikker
- Unngå matvarer som forverrer symptomer som fet eller krydret mat
- Øk gradvis fibermengden du spiser (for eksempel frukt, grønnsaker og fullkorn)
Diaré
Noen få mennesker som har hatt galleblæreoperasjon opplever vedvarende diaré. Hvis du har diaré, kan du spørre helsepersonell om det er en type medisiner (reseptfritt eller resept) som anbefales.
Et ord fra veldig bra
Selv om du kan være under inntrykk av at det ikke er noen langsiktige ettervirkninger av galleblærekirurgi, opplever mange mennesker kroniske problemer; 40% av de som ble observert i en 10-årig oppfølgingsstudie hadde faktisk noen gjenværende effekter.
Mange ganger, gjenværende symptomer på en kolecystektomi, krever ikke at en person har en ekstra kirurgisk prosedyre. Snarere kan en livsstilsendring (som en enkel diettendring) være alt som trengs. Hvis du opplever symptomer etter galleblæreoperasjonen, må du konsultere helsepersonell; Det er viktig å utelukke alvorlige underliggende årsaker, i tillegg til å justere kostholdet ditt.