Innhold
Galleblæreoperasjon er en av de vanligste kirurgiske prosedyrene som utføres i USA, og det utføres hyppigst for å behandle gallesteinssykdom (kolelithiasis). Den typen kirurgisk prosedyre som utføres på galleblæren er oftest en kolecystektomi (fjerning av galleblæren). Mer enn 600 000 prosedyrer for fjerning av galleblæren utføres hvert år i USA, hvorav de fleste er for symptomatisk gallesteinssykdom. Men gallestein er ikke det eneste formålet med kirurgi i galleblæren. Mange andre underliggende forhold krever ofte galleblæreoperasjon.Diagnose relatert til kirurgi i galleblæren
Ifølge American College of Surgeons er den vanligste tilstanden som krever kirurgi i galleblæren gallestein som forårsaker galle kolikk.Biliary colic er en tilstand som involverer akutt smerte i magen; smerten er forårsaket av spasmer eller av en blokkering av cystisk eller gallegang.
Et galleblæreanfall innebærer alvorlige, knivlignende smerter i øvre høyre del av magen (som kan utstråle [spre seg] til skulderen. Smertene varer vanligvis fra 60 til 90 minutter, men det er kjent at det noen ganger varer lenger. Det er vanlig at smertene som oppleves under et galleblæreanfall begynner når en person har spist et måltid, særlig et fettete måltid. Det er også vanlig at smertene oppstår om natten.
Hva er gallestein?
Gallestein er harde steiner som kan dannes som et resultat av størkning av stoffer i gallen (en væske produsert i leveren og lagret i galleblæren som hjelper til med å bryte ned og absorbere fett). Disse steinene kan være små, kornlignende i størrelse, eller de kan danne seg til store stein med golfballstørrelse.
Når galle beveger seg gjennom gallesystemet (et system av organer og kanaler som fungerer for å skille ut og lagre galle), kan steinene sitte fast. Når en stein setter seg fast i den vanlige gallegangen (som forbinder leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen med tynntarmen), kan den forårsake ekstrem smerte og føre til alvorlige komplikasjoner - som pankreatitt - som ofte resulterer i behovet for kirurgi i galleblæren. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Når en person har gallestein, betyr det ikke nødvendigvis at det er nødvendig med kirurgi i galleblæren. Men hvis det er gjentatte angrep (eller angrepet innebærer alvorlige smerter), kan det hende at det må utføres galleblæreoperasjon. Når en person har en enkelt episode med gallestein som involverer alvorlig smerte, kan det være nødvendig med en akutt galleblæreoperasjon. Noen ganger vil legen vente på å se om en person har påfølgende episoder etter det første gallesteinsangrepet. Men den beste måten å forhindre fremtidige angrep på er å fjerne galleblæren.
Det er anslått at nesten 15% av personer i alderen 50 år og eldre er rammet av gallestein.
Gallestein forårsaker mange forskjellige komplikasjoner i galdeveiene, avhengig av hvor de ligger. Hvis gallestein blir ubehandlet, kan de utvikle seg til mer alvorlige forhold som vil berettige kirurgi i galleblæren; disse forholdene inkluderer:
- En striktur av den vanlige gallegangen (en rørlignende struktur som fører galle fra galleblæren inn i tynntarmen). Denne strengingen, ofte forårsaket av gallestein, forårsaker unormal innsnevring av gallegangen. Hvis ubehandlet, kan betennelse i gallegangene forekomme; dette er en tilstand som ofte fører til behovet for kirurgi i galleblæren.
- Akutt gallepankreatitt. Dette er apotensielt livstruende komplikasjon som involverer betennelse i bukspyttkjertelen forårsaket av gallestein som blokkerer bukspyttkjertelen)
- Betennelse i galleblæren (cholecystitis). Kolecystitt oppstår når en gallestein setter seg fast i halsen på galleblæren og forårsaker hindring av strømmen av galle.
- Betennelse i gallegangene (kolangitt). Kolangitt skyldes ofte en infeksjon.
- Galleblæren kreft. Dette er en sjelden lidelse, men risikoen er økt hos de med en historie med gallestein.
En kolecystektomi er ikke den eneste effektive behandlingen for gallestein; steinene kan fjernes, men ofte vil kirurgen velge å fjerne galleblæren (ved å utføre en kolecystektomi) for å forhindre fremtidige gallesteinsangrep. Overraskende nok kan kroppen fungere normalt uten galleblære. Det kan være noen små endringer i måten en person fordøyer mat etter en kolecystektomi, men vanligvis forårsaker ikke disse endringene noen merkbare symptomer.
Hvordan gallestein behandles
Andre forhold som kan kreve kirurgi i galleblæren
Det er flere typer galleblæresykdom (i tillegg til gallestein) som ofte krever en person som har kirurgi i galleblæren, disse inkluderer:
- Traume mot galleblæren eller gallegangene (som kan oppstå som et resultat av leveroperasjon)
- Retensjonscyster forårsaket av obstruktive tilstander i galleblæren, for eksempel steiner, svulster eller slam. Slam er en opphopning av kolesterol, kalsium og bilirubin som kan samles i galleblæren.
- Kreft i galleblæren, leveren eller gallegangene
- Hepatitt (leverinfeksjon)
- Skrumplever (arrdannelse i leveren)
- Parasitter
- Alvorlig skade på leveren
- Store polypper i galleblæren
- Galde dyskinesi (mangel på tilstrekkelig tømming av galleblæren, forårsaker alvorlig smerte, kvalme og intoleranse av fet mat)
- Fødselsskader som koledokal cyste (en sjelden tilstand som involverer utvidelse av gallegangene)
Galleblæren kreft
Galleblærekreft er en tilstand som sannsynligvis vil kreve galleblæreoperasjon. I følge American Cancer Society er det to typer operasjoner for kreft i galleblæren. Disse inkluderer:
- Potensielt kurativ kirurgi. Dette kan gjøres for resekterbar kreft ((kreft som har stor sannsynlighet for å bli fullstendig fjernet) og kreft som ikke kan resekteres (kreft som har spredt seg for langt, er for avansert eller er på et sted som forhindrer at den blir helt fjernet). utføres når tidlige testresultater (som bildebehandlingstester og biopsier) viser at det er stor sjanse for at all kreft kan fjernes.
- Palliativ kirurgi utføres når kreften er for utbredt til å fjerne den helt; det er rettet mot å lindre symptomer eller forhindre fremtidige komplikasjoner. I tilfelle kreft i galleblæren gjøres palliativ kirurgi for å lindre smertene forårsaket av blokkering av gallegangene. Palliativ kirurgi kan også gjøre det mulig for en person med galleblærekreft å leve lenger.
Når galleblærekreft først blir diagnostisert, anses bare en liten prosentandel av tilfellene som resekterbar.
Tester og laboratorier
Før kirurgi bestiller galleblærekirurgi, vil det bli utført flere tester, disse kan omfatte:
- Blodprøver for eksempel et antall hvite blodlegemer (WBC) for å sikre at du ikke har en infeksjon, en test for å sikre at blodet ditt koagulerer riktig, kalt protrombintid (PT), en fullstendig blodtelling (CBC), leverfunksjonstester. og mer
- Røntgenbilder av brystet å skjerme for unormale hjerte- og lungeproblemer
- Røntgenbilder av galleblæren
- Elektrokardiogram (EKG) å teste for unormale hjerterytmer
- En urinalyse for å skjerme ut nyre- eller blæreproblemer
- En ultralyd i magen (den vanligste testen for å diagnostisere gallestein)
- HID-skjelett (HIDA). HIDA-skanningen er en kjernefysisk skanning som tar sikte på å evaluere hvor godt galleblæren fungerer
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). ERCP involverer et tynt rør som føres gjennom halsen og inn i tarmen. Et fargestoff injiseres deretter for å produsere røntgenbilder av høy kvalitet.
Diagnostiske kriterier
Diagnostiske kriterier innebærer et sett med forhåndsbestemte tegn, symptomer og testresultater knyttet til en spesifikk diagnose. Disse kriteriene brukes til å veilede omsorgen for en person. Ofte har en persons forsikringsleverandør en liste over disse forhåndsinnstilte diagnostiske kriteriene - inkludert symptomer og forskjellige positive testresultater - som må være tilstede før en prosedyre (for eksempel galleblæreoperasjon) vil bli godkjent.
Noen få eksempler på typen diagnostiske kriterier som kan kreves av forsikringsselskapet ditt, før godkjenning av galleblæreoperasjon vil bli gitt, kan omfatte:
- Feber over 38,4 C (100,4 F) når formålet med galleblærekirurgi er kolecystitt (betennelse i galleblæren) eller andre infeksjoner i galleveiene
- Tilbakevendende postprandial (etter måltider) smerter i øvre del av magen eller ryggen
- Vanlige gallegangsteiner eller slam ved ultralyd når formålet med kirurgi i galleblæren er kolelithiasis (gallestein)
- En polypp større enn 10 millimeter (0,39 tommer) når dokumentasjon bekrefter at polyppen ikke er en gallestein (når formålet med kirurgi i galleblæren er å behandle polypper)
Den forhåndskvalifiserende listen kan være ganske spesifikk, og involverer flere tegn og symptomer for hver tilstand som krever kirurgi i galleblæren. Derfor, hvis du har forsikring, er det viktig å be din primærlegekontorpersonale om å ta kontakt med forsikringsleverandøren din, for å sikre at symptomene og testresultatene dine garanterer dekning for betaling for din kirurgiske prosedyre.
Et ord fra veldig bra
Husk at selv om forsikringsleverandører kan være veldig spesifikke for symptomene (og laboratorie- / testresultatene) du må ha, for å få diagnosen en tilstand som berettiger galleblæreoperasjon, er det viktig å søke øyeblikkelig medisinsk behandling når som helst du har veldig alvorlige magesmerter. . Når smertene er alvorlige, og andre tegn egner seg til en galleblæretilstand, kan en akutt kolecystektomi bestilles. Parametrene som kreves av forsikringsleverandører, for å dekke medisinske utgifter som følge av akutte kirurgiske prosedyrer, endres, sammenlignet med en ikke-nødprosedyre.
Hvis du nylig ble diagnostisert med kreft i galleblæren, må du huske at American Cancer Society anbefaler å få en ny mening før du velger kurativ kirurgi for galleblæren kreft. Dette er fordi mange helsepersonell er uenige om hvor avansert galleblæren kan være når den fremdeles er betraktes som kirurgisk behandlingsbar. De fleste kirurgiske inngrep i galleblærekreft er komplekse; de utføres vanligvis på store kreftsentre.