Gastric Bypass Surgery: Oversikt

Innhold

• Hva er gastrisk bypass kirurgi?
• Formålet med gastrisk bypass kirurgi
• Hvordan forberede
• Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
• Gjenoppretting
• Langtidspleie
• Et ord fra veldig bra

Gastrisk bypassoperasjon, også kjent som Roux-en-Y gastrisk bypassoperasjon (RYGB), er en type bariatrisk (vekttap) kirurgi. Operasjonen virker ved å begrense mengden mat en person kan spise, samt begrense tarmabsorpsjonen av næringsstoffer. Å lære alt du kan om gastrisk bypass (hvis du vurderer det) er en god idé. I tillegg til forsiktig forberedelse, må pasientene være villige og i stand til å gjøre permanente livsstilsjusteringer knyttet til kosthold og trening etter operasjonen.

Hva er gastrisk bypass kirurgi?

Gastrisk bypassoperasjon utføres av en bariatrisk kirurg på et sykehus eller kirurgisk senter under generell anestesi. Denne planlagte operasjonen krever sykehusopphold på to til fem dager og utføres hos voksne og av og til ungdommer.

Ved gastrisk bypassoperasjon skaper kirurgen en liten pose (omtrent på størrelse med et egg) ut av pasientens eksisterende mage. Med mye mindre mage kan pasienter ikke spise så mye mat. Kirurgen kobler deretter den nye magesekken til en nedre del av tynntarmen. Ved å omgå den øvre delen av tynntarmen, absorberes færre kalorier og næringsstoffer fra inntatt mat.

Ulike kirurgiske teknikker

I de fleste tilfeller utføres gastrisk bypass laparoskopisk. Dette betyr at kirurgen bruker lange instrumenter til å operere gjennom små snitt. Mindre vanlig utføres operasjonen som åpen kirurgi. Dette betyr at kirurgen får tilgang til magen og tynntarmen gjennom et stort snitt i magen.

Ifølge American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, er gastrisk bypass ansett som "gullstandarden" for vekttapskirurgi. Mens det er en kompleks operasjon, sammenlignet med andre vekttapskirurgier - som justerbar gastrisk bånd og ermet gastrektomi - gastrisk bypass er assosiert med et større og mer vedvarende vekttap.

Typer vekttapskirurgi, kostnader og alternativer

Kriterier og kontraindikasjoner

Selv om det er flere fordeler forbundet med gastrisk bypassoperasjon, er ikke alle kandidater. Indikasjonene for å gjennomgå gastrisk bypass inkluderer en pasient som:

• Har en kroppsmasseindeks (BMI) større enn 40.
• Har en BMI på over 35 med en eller flere fedmerelaterte helsemessige forhold.
• Har en BMI på over 30 med ukontrollerbar type 2 diabetes eller metabolsk syndrom.

Videre kan vekttapskirurgi vurderes for asiatiske pasienter som har ukontrollert type 2-diabetes og en BMI så lav som 27,5 på grunn av en høyere forekomst av abdominal fedme. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Relative kontraindikasjoner for å gjennomgå gastrisk bypassoperasjon inkluderer pasienter med følgende medisinske tilstander:

• Alvorlig hjertesvikt
• Ustabil koronarsykdom
• End-stage lung sykdom
• Portal hypertensjon
• Avhengighet av narkotika og / eller alkohol
• En nedsatt intellektuell kapasitet
• Crohns sykdom

En pasient som er i behandling for kreft, så vel som en pasient som ikke kan gjennomgå generell anestesi, er ytterligere kontraindikasjoner.

Potensielle risikoer

Foruten risikoen som følger med kirurgiske inngrep, blodpropp, lungebetennelse eller blødning, er noen av de spesifikke risikoene forbundet med gastrisk bypassoperasjon:

• Dumping syndrom: Dumping syndrom er en tilstand der maten beveger seg veldig raskt fra magen til tynntarmen. Det kan føre til kvalme, forkjølelse, svimmelhet og ofte alvorlig diaré.
• Underernæring: Ulike protein- og vitamin- / mineralmangel kan oppstå siden denne operasjonen endrer kroppens evne til å absorbere næringsstoffer.
• Lekkasje: En gastrointestinal lekkasje av fordøyelsessaft og delvis fordøyd mat kan oppstå enten der tynntarmen er koblet til magen, eller der den er koblet til den nedre enden av seg selv.
• Tarmobstruksjon: En hindring av tynntarmen er oftest forårsaket av en indre brokk, som er når tarmen stikker ut gjennom en defekt opprettet kirurgisk i bukhulen.
• Marginal sårdannelse: Et marginalt sår ligner et magesår. Den ligger nær stedet der magesekken og tynntarmen er koblet sammen.
• Gastrogastrisk fistel: Denne komplikasjonen refererer til en unormal kanal som dannes mellom den nye mageposen og den gamle mageresten.
• Anastomotisk stenose: Noen ganger innsnevres forbindelsen (kalt anastomose) mellom mageposen og tynntarmen, noe som til slutt kan føre til at pasienten ikke kan svelge væske.

Formålet med gastrisk bypass kirurgi

Vekttap er det primære formålet med gastrisk bypassoperasjon. Med dette vekttapet kommer den potensielle fordelen ved å reversere eller forbedre ulike fedmrelaterte helsemessige forhold, for eksempel:

• Hjertesykdom
• Høyt kolesterol
• Høyt blodtrykk
• Type 2 diabetes mellitus
• Obstruktiv søvnapné
• Alkoholfri fettleversykdom

Andre mulige fordeler med gastrisk bypass inkluderer forbedret helserelatert livskvalitet og reduksjon i dødelighet av alle årsaker (død).

Formålet med vekttapskirurgi

Hvordan forberede

Når gastrisk bypassoperasjon er planlagt, vil ditt kirurgiske team gi deg instruksjoner om hvordan du skal forberede deg på operasjonen:

Disse instruksjonene kan omfatte:

• Slutt å røyke flere måneder før operasjonen.
• Forbruker et lite kalori diett i omtrent to uker før operasjonen (dette reduserer levervolumet, noe som kan hjelpe kirurgen under operasjonen).
• Stoppe visse medisiner i en periode før operasjonen (for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller NSAIDs).
• Ikke spise eller drikke noe etter midnatt på kvelden før operasjonen.
• Pakke personlige gjenstander (f.eks. Tannbørste) for sykehusoppholdet.

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

På dagen for operasjonen kan du forvente følgende:

• Ved ankomst til sykehuset vil du gå til et preoperativt rom der du vil bytte til sykehuskjole.
• En sykepleier vil plassere et lite rør (et IV-kateter) i en vene i armen, og et antibiotikum vil bli gitt.
• Du vil bli ført inn i et operasjonsrom og få medisiner for å få deg til å sove.
• Kirurgen vil gjøre flere snitt i øvre del av magen der forskjellige kirurgiske instrumenter vil bli satt inn (hvis de utføres laparoskopisk).
• Ved hjelp av disse kirurgiske instrumentene vil kirurgen lage en pose på 30 ml fra mageområdet nærmest spiserøret. Posen blir helt løsrevet fra resten av magen, og den gjenværende magen blir stiftet.
• Når posen er dannet, vil det bli gjort et snitt i tynntarmen, og dele den i en øvre og nedre del.
• Den øvre delen av tynntarmen (kalt tolvfingertarmen) vil bli forbigått, mens den nedre delen (kalt jejunum) vil bli dratt opp og koblet til den nydannede posen.
• Enden av det forbikjørte tolvfingertarmen blir deretter koblet til jejunum for å la mat og fordøyelsesenzymer blande seg.
• Snittene lukkes deretter med oppløselige suturer eller kirurgiske stifter.
• Anestesi vil bli stoppet og du vil bli ført til et restitusjonsrom.

Gjenoppretting

Mens du gjenoppretter på sykehuset etter gastrisk bypassoperasjon, vil ditt kirurgiske team overvåke vitale tegn nøye og bidra til å kontrollere vanlige postoperative symptomer som smerte, kvalme og oppkast.

Sykepleieren din vil lære deg pusteøvelser, samt hvordan du åpner lungene dine ved hjelp av en enhet som kalles et "insentivspirometer".

I tillegg vil en fysioterapeut besøke deg på sykehusrommet ditt for å lære deg benøvelser. Terapeuten din vil til slutt hjelpe deg med å komme deg ut av sengen og gå rundt (vanligvis den første dagen etter operasjonen).

Ved utskrivelse vil kirurgen gi deg spesifikke instruksjoner om å komme seg hjemme. Noen av disse instruksjonene kan omfatte:

• Hold snittstedet (rene) rent og tørt.
• Unngå anstrengende aktiviteter i tre til seks uker etter operasjonen.
• Unngå tunge løft i tre måneder etter operasjonen.
• Gradvis øke aktiviteten din hver dag (med seks uker, bør du gå to miles eller mer om dagen).
• Drikke to liter vann om dagen ved å ta små, hyppige slurker.
• Tar medisiner som anvist (alle medisiner må knuses, eller tas i flytende eller tyggbare former de første seks månedene etter operasjonen).

Når skal du søke medisinsk oppmerksomhet

Når du kommer deg etter operasjonen, er det viktig å kontakte kirurgen hvis du får noen av følgende symptomer:

• Feber
• Tegn på en sårinfeksjon (f.eks. Rødhet, hevelse, økt smerte eller unormal drenering)
• Brystsmerter eller problemer med å puste
• Kvalme eller oppkast som varer mer enn 12 timer
• Smerter i bein eller legg, rødhet eller hevelse
• Urinering færre enn fire ganger på 24 timer
• Smerter som ikke lindres med medisiner

Hvor raskt du kan komme deg og gå ned i vekt etter bariatrisk kirurgi

Langtidspleie

Etter laparoskopisk gastrisk bypassoperasjon, mister 80% av pasientene mer enn 70% av overflødig kroppsvekt over to år, og 70% oppnår mer enn 50% over tre år.

Nøkkelen til å opprettholde dette vekttapet på lang sikt inkluderer følgende praksis:

• Overholdelse av et godt balansert kosthold
• Sikrer riktig hydrering
• Trener regelmessig (30 minutter, fem til syv dager i uken)
• Tar vitamintilskuddene dine som anbefalt (komplekst multivitamin, kalsium, vitamin D, jern, vitamin C og vitamin B12)
• Etter spesifikke retningslinjer for måltider (f.eks. Ingen væsker ved måltider og unngå kullsyreholdige drikker)

Det er også viktig å delta på alle dine oppfølgingsavtaler med kirurgen og bariatrisk diett. Hensikten med disse forskjellige avtalene er å:

• Evaluer for og håndter potensielle komplikasjoner eller symptomer relatert til operasjonen (f.eks. Dumping syndrom, oppkast og utmattelse)
• Overvåk helsemessige forhold som nå kan ha snudd eller blitt forbedret (f.eks. Type 2 diabetes)
• Hold rede på vekttap fremgangen
• Identifiser eventuelle emosjonelle eller psykologiske behov etter operasjonen

Hvordan gi omsorg etter bariatrisk kirurgi

Et ord fra veldig bra

Å gjennomgå gastrisk bypassoperasjon er en livslang beslutning. Hvis du eller din kjære vurderer gastrisk bypass (eller noen vekttapskirurgi), må du være flittig med å få kunnskap om denne operasjonen. Oppsøk også meninger fra pålitelige og velkvalifiserte medisinske fagpersoner for å sikre at operasjonen er den riktige avgjørelsen for deg.

Er bariatrisk kirurgi verdt det? Hvordan livet ditt kan endre seg