Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Innhold

• Symptomer på GERD
• GERD-diagnose ved Johns Hopkins
• Diagnostiske prosedyrer for GERD
• GERD-komplikasjoner
• GERD-behandling ved Johns Hopkins

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en vanlig tilstand der mageinnholdet beveger seg opp i spiserøret. Refluks blir en sykdom når det forårsaker hyppige eller alvorlige symptomer eller skader. Refluks kan skade spiserøret, svelget eller luftveiene.

Symptomer på GERD

Hovedsymptomet på GERD er halsbrann, ofte beskrevet som en brennende følelse i brystet, og som gir sur eller bitter væske til halsen eller munnen. Kombinasjonen av halsbrann og oppblåsthet er et så vanlig kjennetegn ved GERD at formell testing kan være unødvendig.

Andre symptomer på GERD inkluderer:

• Ikke-brennende brystsmerter, som vanligvis er plassert i midten av brystet og utstråler til ryggen
• Svelgingsvansker (dysfagi)
• Atypiske tilbakeløpssymptomer knyttet til hals, strupehode eller lunger:
  • Sår hals
  • Hoste
  • Økt salivasjon
  • Kortpustethet

GERD-diagnose ved Johns Hopkins

Gastroenterologer ved Johns Hopkins er de ledende ekspertene i landet, som er banebrytende for nye diagnostiske prosedyrer og behandlinger for GERD og andre tilbakeløpstilstander. Våre leger behandler et stort antall tilfeller hvert år, og gir dem den nødvendige erfaringen for å diagnostisere og behandle selv de mest komplekse tilfellene av GERD.

Hos Johns Hopkins forstår vi at mer enn én spesialitet kan være involvert i å få en nøyaktig diagnose. Vår tverrfaglige tilnærming samler leger fra mange forskjellige felt for å analysere hver sak og diskutere den beste tilnærmingen.

Diagnostiske prosedyrer for GERD

En diagnose av GERD starter med en grundig fysisk undersøkelse, der du beskriver dine symptomer og sykehistorie. Hvis de typiske symptomene på reflukssykdom er tilstede, inkludert halsbrann og oppblåsthet, kan legen din begynne behandlingen uten å utføre spesifikke diagnostiske tester.

Imidlertid kan tester utføres hvis:

• Symptomene dine er atypiske
• Alvorlighetsgraden av tilbakeløpet gir bekymring for spiserørskader
• Symptomene reagerer ikke på den første behandlingen
• Legen din vurderer kirurgi mot tilbakeløp

Diagnostiske prosedyrer for GERD inkluderer:

• Øvre endoskopi
• Refluks testing (trådløs pH / pH impedans)
• Esophageal manometri
• Barium esophagram

Øvre endoskopi

Øvre endoskopi lar legen din undersøke slimhinnen i spiserøret, magen og den første delen av tynntarmen. Det er den beste testen for evaluering av refluksindusert spiserørskade og diagnostisering av spiserør og Barretts spiserør. Det kan også bidra til å diagnostisere en spiserørstrengning (innsnevring).

Selv om bare 10 til 20 prosent av personer med tilbakeløp vil ha unormale funn under en endoskopi, er prosedyren nødvendig for å evaluere potensialet for komplikasjoner. Legen din vil også ønske å utelukke andre, mer alvorlige forhold som etterligner GERD.

Under en øvre endoskopi:

• Du får et bedøvelsesmiddel for å hjelpe deg med å slappe av gagrefleksen. Du kan også få smertestillende medisiner og beroligende middel.
• Du ligger på venstre side, referert til som venstre sidestilling.
• Legen din setter endoskopet gjennom munnen og svelget i spiserøret.
• Endoskopet overfører et bilde av spiserøret, magen og tolvfingertarmen til en skjerm som legen din ser på.

Refluks Testing

Trådløs pH-testing gjør at legen din kan evaluere refluksaktiviteten din over en 48-timers periode mens du fortsetter dine normale aktiviteter. For å utføre trådløs pH-testing.

De to metodene er:

Trådløs pH-testing

Trådløs pH-testing lar legen din evaluere tilbakeløpsaktiviteten din over en 48-timers periode mens du fortsetter dine normale aktiviteter. Slik utfører du trådløs pH-testing:

• Legen din utfører en endoskopi og plasserer en liten brikke i nedre spiserøret
• Brikken registrerer syrenivået i spiserøret i 48 timer.
• Brikken overfører syrenivået til en trådløs opptaksenhet som du bruker rundt beltet.
• Dataene fra opptaksenheten kan måle refluks alvorlighetsgraden.

24-timers pH-impedans

Legen din kan bestille denne prosedyren for å evaluere refluks. Denne prosedyren overvåker pH-nivået ditt (surhetsnivået) i en lengre periode. Under pH-impedans:

• Legen din plasserer et tynt, fleksibelt kateter med en syrefølsom spiss gjennom nesen og inn i spiserøret. Kateteret er plassert i separate opptaksflekker for å evaluere væskestrømmen fra magen til spiserøret.
• Kateteret forblir i nesen i en periode på 24 timer.
Legen din er i stand til å evaluere om du har GERD, alvorlighetsgraden av refluks, tilstedeværelsen av ikke-sur reflux og sammenhengen mellom reflux og symptomer. Denne prosedyren hjelper deg med utformingen av et behandlingsforløp for deg.

Esophageal Manometry

Esophageal manometry - eller esophageal motility (movement) studies - kan ikke diagnostisere GERD, men leger bruker det for å utelukke andre forhold som etterligner GERD. Dette er spesielt viktig hvis legen din vurderer en anti-refluksoperasjon.

Under en esophageal manometri:

• Legen din plasserer et trykkfølsomt kateter i spiserøret. (Dette kan utføres rett før esophageal pH-impedansstudier, da det avgjør hvor legen din skal plassere kateteret.)
• Kateteret evaluerer styrken og koordineringen av muskelsammentrekningene dine. Det tester også styrke- og avslapningsfunksjonen til den nedre esophageal lukkemuskelen.
En esophageal manometry er en viktig del av vurderingsprosessen før anti-reflukskirurgi.

Barium esophagram

Bariumkontrast radiografi, eller et barium esophagram, er en røntgenstudie. Det er en av de vanligste prosedyrene for å teste for GERD.

Under radiografi av bariumkontrast:

• Du svelger en kontrastløsning kalt barium.
• Barium belegger spiserøret og mage-tarmkanalen, noe som gjør det lettere for legen å oppdage abnormiteter.
• Det tas en røntgen.
• I løpet av røntgenbildet ser legen din etter en innsnevring i spiserøret som kalles striktur.

Et barium esophagram evaluerer også koordinasjonen av din esophageal motoriske funksjon. Selv om det ikke tester for tilstedeværelse av tilbakeløp, er det nyttig for å vurdere skade på spiserøret.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) | Vanlige spørsmål med Dr. Gina Adrales

Johns Hopkins minimalt invasiv kirurg Gina Adrales svarer på viktige spørsmål om gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), inkludert de vanligste symptomene og gjenopprettingsprosessen.

GERD-komplikasjoner

Pasienter med alvorlig tilbakeløp kan lide av ytterligere komplikasjoner, inkludert:

• Øsofagitt
• Esophageal strikturer
• Barretts spiserør

GERD-behandling ved Johns Hopkins

Det er to hovedtilnærminger til behandling av GERD: medisinering og kirurgi. De fleste pasienter kan effektivt bruke en kombinasjon av livsstilsendringer og medisinering for å behandle GERD. GERD er kronisk, så de fleste pasienter vil måtte fortsette en slags behandling gjennom hele livet.

Kirurgi er et alternativ for pasienter som ikke responderer på medisinsk behandling eller som har betydelige hiatal brokk. Andre velger terapi som et alternativ til en levetid på medisiner. Lær mer om GERD-behandling hos Johns Hopkins.