Innhold
Mens systemisk lupus erythematosus (SLE) påvirker menn og kvinner i alle aldre, skifter skalaen tungt mot kvinner - og enda mer mot minoriteter. Det er flere ledende faktorer, hvor detaljene fortsetter å avsløre seg gjennom en banebrytende rapport kalt "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture", eller LUMINA-studien.Sammendrag: Who Gets Lupus
I følge Lupus Foundation of America er 90% av de diagnostiserte kvinner av de 1,5 millioner amerikanere som er rammet av en eller annen form for lupus, de aller fleste er mellom 15 og 45 år.
Videre, ifølge CDC, er lupus to til tre ganger mer utbredt blant fargede, inkludert afroamerikanere, spanske mennesker, asiater og amerikanske indianere. I minoriteter presenterer lupus ofte mye tidligere og med verre symptomer enn gjennomsnittet, samt en høyere dødsrate. Spesielt er dødsraten for mennesker med lupus nesten tre ganger høyere for afroamerikanere enn hvite.
Det er en økt forekomst av nyreskade og nyresvikt samt hjertesykdom hos spanske kvinner med lupus og økt forekomst av nevrologiske problemer som kramper, blødning og hjerneslag blant afroamerikanske kvinner med lupus.
Spørsmålet er, hvorfor en slik forskjell?
LUMINA-studien
I 1993 satte medisinske forskere ut for å avgjøre hvorfor det var en slik forskjell mellom lupus hos hvite og lupus hos fargede mennesker. Disse forskerne fokuserte på spørsmålet om natur versus næring. Resultatet var The LUMINA Study.
LUMINA-studien var en tidlig etnisk kohort i USA, noe som betyr at forskere studerte forskjellige etnisiteter - i dette tilfellet afroamerikanere, kaukasiere og latinamerikanere - fra USA som fikk diagnosen lupus i 5 år eller færre. En kohortstudie er en form for longitudinell studie brukt i medisin og samfunnsvitenskap.
Noen pleie faktorer relatert til forskjell blant deltakerne i studien inkluderte følgende:
- Kommunikasjonsbarrierer (som språkforskjeller)
- Mangel på tilgang til omsorg
- Mangel på helsedekning
- Lavere inntektsnivå
Det forskere oppdaget tidlig var at genetiske og etniske faktorer, eller naturfaktorer, spiller en større rolle i å bestemme lupusprevalensen enn sosioøkonomisk pleie faktorer. Videre antyder studien at genetikk kan være nøkkelen som låser opp grunnen til at lupus påvirker afroamerikanere og spanske kvinner mer enn andre fargede.
Ytterligere funn fra LUMINA-studien:
- Lupuspasienter av latinamerikansk og afroamerikansk avstamming har flere aktive sykdommer på diagnosetidspunktet, med mer alvorlig organsysteminvolvering.
- Hvite hadde høyere sosioøkonomisk status og var eldre enn latinamerikanere eller afroamerikanere.
- Viktige prediktorer for sykdomsaktivitet i disse to minoritetsgruppene var variabler som unormal sykdomsrelatert oppførsel.
- Etter hvert som tiden gikk, ble den totale skaden verre for de to minoritetsgruppene enn for de hvite, selv om forskjellene ikke var statistisk signifikante.
- Sykdomsaktivitet har også dukket opp som en viktig prediktor for død for denne pasientgruppen. I samsvar med lavere sykdomsaktivitet viste hvite lavere dødelighet enn spanske mennesker eller afroamerikanere.
Ti år etter LUMINA-studien
I 2003 kom forskere som revurderte LUMINA-studien 10 år senere, til enda mer interessante konklusjoner:
- Lupus presenterer seg strengere hos afroamerikanere og latinamerikanere fra Texas enn det gjør i hvite og latinamerikanere fra Puerto Rico.
- De pasientene som manglet helseforsikring opplevde akutt lupusutbrudd og uttrykte visse genetikk (HLA-DRB1 * 01 (DR1) og C4A * 3-alleler) hadde mer alvorlig lupus.
- Alvorlighetsgraden av organskader som skyldes lupus eller bivirkningene av lupus kan forutsies basert på alder, antall American College of Rheumatology-kriterier oppfylt, sykdomsaktivitet, kortikosteroidbruk og unormal sykdomsadferd.
- Mest avslørende: En av nøkkelfaktorene for å bestemme dødeligheten var hvor en person sto økonomisk mht fattigdom. Personer med lupus som var dårligere økonomisk var mer tilbøyelige til å dø av lupus eller komplikasjoner som følge av sykdommen, delvis på grunn av begrenset tilgang til helsetjenester.
Informasjon fra den 10-årige studien vil bli brukt til å gå nærmere inn i natur eller pleie spørsmål og kan gi nye måter å fokusere på og eliminere helseforskjeller i USA.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst