Innhold
En av de viktigste hindringene for å behandle eller utvikle effektiv vaksine mot HIV er det høye genetiske mangfoldet i selve viruset. Mens virus som bruker dobbeltstrenget DNA for å replikere er relativt stabile, går retrovirus som HIV bakover i replikasjonssyklusen (ved bruk av enkeltstamme-RNA) og er langt mindre stabile. Som et resultat er HIV svært utsatt for mutasjonsmutering, faktisk omtrent en million ganger oftere enn celler som bruker DNA.Etter hvert som virusets genetiske mangfold utvides og forskjellige virale undertyper overføres fra person til person, kan det blandede genetiske materialet skape nye HIV-hybrider. Mens de fleste av disse hybridene dør, viser de få overlevende ofte større motstand mot HIV-terapi og, i noen tilfeller, raskere sykdomsprogresjon.
Variasjonen av HIV skaper derfor noe av et "bevegelig mål" for forskere, med nye rekombinante (kombinerte genetiske) stammer som er i stand til å motstå eller helt unngå nøytraliserende midler. Noen, som A3 / 02-stammen som ble identifisert av svenske forskere i 2013, er i stand til å tømme en persons immunforsvar langt mer aggressivt enn tidligere kjente stammer.
Hva er HIV-1 og HIV-2?
Det er to typer HIV: HIV-1 og HIV-2. HIV-1 regnes som den dominerende typen, og representerer det store flertallet av infeksjoner over hele verden, mens HIV-2 er langt mindre vanlig og primært konsentrert i de vestlige og sentralafrikanske regionene. Mens begge disse HIV-typene kan føre til AIDS, er HIV-2 mye vanskeligere å overføre og langt mindre virulent enn HIV-1.
Innenfor hver av disse hiv-typene er det en rekke grupper, undertyper ("clades") og undertyper. Utvilsomt vil andre undertyper og rekombinante stammer oppdages når den globale spredningen av HIV fortsetter.
HIV-1 grupper og undertyper
HIV-1 er delt inn i fire grupper: Gruppe M (som betyr "major"); Gruppe O (som betyr "outlier", eller utover der andre grupper sees); og gruppe N (som betyr "ikke-M" og "ikke-O"); og gruppe P (som betyr "ventende"). De fire forskjellige gruppene er klassifisert av de fire forskjellige simian immunsviktvirusene (SIV) som var kjent for å overføres fra aper eller sjimpanser til mennesker.
HIV-1 gruppe M
HIV-1-gruppe M var den første gruppen som ble identifisert og representerer i dag omtrent 90% av HIV-tilfellene over hele verden og kan finnes praktisk talt i alle deler av planeten. Innenfor denne gruppen er det 10 undertyper, som kan stratifiseres av blant annet deres geografiske fordeling og deres innvirkning på forskjellige risikogrupper.
- Undertype A: sett i Vest-Afrika og berører primært heterofile og sprøytebrukere (IDUer).
- Undertype B: den dominerende undertypen i Europa, Amerika, Japan, Thailand og Australia, som representerer nesten all infeksjon i Nord-Amerika og omtrent 80% av alle i Europa. Infeksjoner forekommer mer blant menn som har sex med menn (MSM) og IDUer enn heterofile.
- Undertype C: beskrevet som den mest utbredte HIV-undertypen som representerer 48% av alle infeksjoner over hele verden, primært heterofil og primært i Afrika sør for Sahara, India og deler av Kina.
- Undertype D: isoler hovedsakelig i Øst- og Sentral-Afrika.
- Undertype E: en undertype bare sett i en rekombinant form med undertype A.
- Undertype F: blant en mindre prosentandel av infeksjoner sett i Sentral-Afrika, Sør-Amerika og Europa.
- Undertype G: blant en mindre prosentandel av infeksjoner sett i deler av Afrika og Europa.
- Undertype H: blant en mindre prosentandel av infeksjoner sett i Sentral-Afrika.
- Undertype J: observert i Nord-, Sentral- og Vest-Afrika og Karibien
- Undertype K: begrenset til Den demokratiske republikken Kongo (DRC) og Kamerun.
HIV-1 gruppe O
HIV-1 gruppe O ble oppdaget i 1990 og representerer bare 1% av infeksjonene over hele verden. Denne hiv-gruppen er isolert i Kamerun og nabolandene i Afrika.
HIV-1 gruppe N
HIV-1-gruppe N ble oppdaget i 1998 og har igjen bare blitt sett i Kamerun med mindre enn 20 tilfeller dokumentert hittil.
HIV-1 gruppe P
HIV-1-gruppe P er en sjelden type HIV, først identifisert hos en kvinne fra Kamerun i 2009. Den kan skille seg fra andre HIV-grupper i den grad opprinnelsen har blitt knyttet til en form for SIV som finnes i vestlige gorillaer. Selv om "P" -klassifiseringen var ment å utlede en "ventende" status (dvs. venter på bekreftelse på ytterligere infeksjon), ble en annen dokumentert sak identifisert i 2011 hos en kamerunsk mann.
HIV-2 grupper
Selv om tilfeller av HIV-2 har blitt identifisert andre steder, er infeksjoner nesten utelukkende sett i Afrika. Det er for tiden åtte HIV-2 grupper, selv om bare subtypene A og B er de eneste som betraktes som epidemi. Det antas at HIV-2 har krysset arter fra en type SIV som påvirker sooty mangabeys ape direkte til mennesker.
HIV-2 gruppe A sees hovedsakelig i Vest-Afrika, selv om internasjonale reiser har ført til en liten håndfull dokumenterte tilfeller i USA, Europa, Brasil og India. Derimot har HIV-2 gruppe B vært begrenset til deler av Vest-Afrika.