Innhold
- Hvorfor du kanskje trenger en annen mening
- Hva en annen mening innebærer
- Hva Medicare vil og ikke vil dekke
- Bestemme hva du skal gjøre
Hvorfor du kanskje trenger en annen mening
Legene kan ha mange års omfattende opplæring, men de er bare mennesker. Det betyr at de gjør feil. Det anslås at så mange som 10 til 15% av diagnosene kan være i feil. Å få en annen mening kan redusere oddsen for at en diagnose er feil eller savnet helt.
En studie fra 2018 viste at diagnosen for brystkreftpasienter som søker en annen mening endret seg for 43% av deltakerne i studien. Andre meninger som resulterer i diagnosemessige endringer, kan påvirke kreftprognoser så vel som behandlingsplaner.
Når det gjelder behandling, kan anbefalingene variere selv om alle er enige om diagnosen. I en stor 2015-studie endret nesten 40% av behandlingsanbefalingene for studiedeltakere etter å ha søkt en annen mening.
Hva en annen mening innebærer
Medicare betaler for en ny mening når du står overfor en medisinsk kirurgi eller en større terapeutisk prosedyre.Dette betyr ikke at evalueringen er gratis. Du blir fortsatt utsatt for 20% Medicare del B-forsikring du vil betale for annen poliklinisk medisinsk behandling.
Spesifikt vil Medicare betale for en brett-sertifisert lege for å gjennomgå eksisterende data med hensyn til den aktuelle medisinske tilstanden. Ytterligere informasjon kan også søkes, inkludert en fysisk undersøkelse og i noen tilfeller ytterligere tester.
En grundig vurdering av andre meninger vil gjennomgå medisinsk informasjon, bekrefte nøyaktigheten av en diagnose, etablere en prognose og gjennomgå tilgjengelige behandlingsalternativer når det er mulig. Dette kan eller ikke involvere flere leverandører. For eksempel kan en patolog gjennomgå en biopsiprøve for å verifisere en diagnose mens en kirurg kan diskutere forskjellige behandlingsmetoder for den tilstanden.
For å avklare henviser en annen mening til evaluering av en lege innen samme medisinfelt. En familielege som henviser deg til en onkolog, er for eksempel ikke ansett som en annen mening. Konsultasjon med en annen onkolog for det samme medisinske problemet, ville imidlertid være.
Hva Medicare vil og ikke vil dekke
Medicare vil betale for en annen mening og noen ganger en tredje hvis den første og andre meningen ikke er enig. Tenk på det som en tiebreaker.
Hva Medicare ikke vil gjøre er å fortelle deg hvilken leverandør du skal velge i sluttspillet. Den endelige avgjørelsen er din å ta. Du kan gå tilbake til den opprinnelige leverandøren eller fortsette å ta vare på den andre meningsleverandøren.
Hvis du velger å forfølge kirurgi, vil Medicare bestemme om det skal dekkes eller ikke. Det er riktig. Bare fordi en, to eller tre leger anbefaler en prosedyre, betyr ikke det at Medicare vil betale for det. Medicare krever at en prosedyre er medisinsk nødvendig i henhold til deres standarder. Merk at Medicare ikke dekker kosmetisk kirurgi eller prosedyrer den anser for å være eksperimentell av denne grunn.
Medicare betaler ofte ikke for gjentatt testing heller. For eksempel, hvis fru Jones hadde et mammogram, må det samme mammografiet gjennomgås av den nye konsulenten. Medicare ser kanskje ikke det medisinske behovet for å gjenta mammografiet for at den nye legen skal ta en beslutning. Studier som ikke tidligere er bestilt i den opprinnelige evalueringen, kan imidlertid dekkes hvis Medicare ser dem som passende.
Bestemme hva du skal gjøre
Kirurgi er ikke noe som skal tas lett på. Det kan være komplikasjoner, og selvfølgelig vil det være nedetid som kreves for utvinning. Du må være komfortabel med at du tar den beste avgjørelsen for deg.
Av disse grunnene bør du ikke være bekymret for å henvende deg til legen din med en forespørsel om en annen mening. For å ta utdannede valg om helsen din, kan det hende du trenger mer informasjon eller forsikring om dine medisinske muligheter. Diskuter eventuelle bekymringer du har med legen din, og be han videresende alle poster for gjennomgang til den nye konsulenten.
Generelt sett er det å foretrekke å søke en annen mening utenfor leverandørens helsesystem. Hvis du for eksempel velger noen fra samme kontor eller sykehusgruppe, kan det føre til interessekonflikter. Som alltid, vær sikker på at leverandøren du velger godtar Medicare, ellers blir du igjen å betale for alt uten lomme. Enda bedre, hvis legen godtar avgiftsplanen for medisinsk lege, kan du holde kostnadene nede ved å unngå å begrense avgiftene.
Retningslinjene for andre meninger kan variere hvis du bruker en Medicare Advantage-plan i motsetning til Original Medicare. Dette er fordi Medicare Advantage-planene drives av private forsikringsselskaper, ikke den føderale regjeringen. Hvis du har en Medicare Advantage-plan, kan det hende at du søker spesialister utenfor nettverket for en ny mening, mer hvis du bestemmer deg for å fortsette å ta vare på den leverandøren etterpå.