Innhold
- Hva er et gliom?
- Hva er de forskjellige typene gliomer?
- Hva er symptomene på glioma?
- Hva er risikofaktorene for gliom?
- Gliomadiagnose
- Gliombehandling
Hva er et gliom?
Glioma er en vanlig type svulst med opprinnelse i hjernen. Omtrent 33 prosent av alle hjernesvulster er gliomer, som har sitt utspring i gliacellene som omgir og støtter nevroner i hjernen, inkludert astrocytter, oligodendrocytter og ependymale celler.
Gliomer kalles intraaksial hjernesvulster fordi de vokser i stoffet i hjernen og ofte blandes med normalt hjernevev.
Hva er de forskjellige typene gliomer?
Astrocytomer er gliacelletumorer utviklet fra bindevevsceller kalt astrocytter og er den vanligste primære intraaksiale hjernesvulsten, og står for nesten halvparten av alle primære hjernesvulster. De finnes oftest i hjernen (den store, ytre delen av hjernen), men også i lillehjernen (som ligger ved hjernens bunn).
Astrocytomer kan utvikle seg hos voksne eller barn. Høyverdig astrocytomer, kalt glioblastoma multiforme, er den mest ondartede av alle hjernesvulster. Glioblastom-symptomer er ofte de samme som andre gliomer. Pilocytic astrocytomas er lavgradige cerebellum gliomer som ofte finnes hos barn. Hos voksne er astrocytomer mer vanlig i hjernen.
Hjernestamme gliomer, også kalt diffuse infiltrerende hjernestammen gliomer, eller DIPGs, er sjeldne svulster som finnes i hjernestammen. De kan vanligvis ikke fjernes kirurgisk på grunn av deres avsidesliggende beliggenhet, hvor de fletter seg sammen med normalt hjernevev og påvirker de delikate og komplekse funksjonene dette området kontrollerer. Disse svulstene forekommer oftest hos barn i skolealderen hvor de er ansvarlige for flest barnedødsfall fra primære hjernesvulster.
Ependymomas utvikle seg fra ependymale celler foring av ventriklene eller i ryggmargen. Ependymomer er sjeldne og utgjør bare 2 prosent til 3 prosent av primære hjernesvulster. Imidlertid utgjør de omtrent 8 prosent til 10 prosent av hjernesvulster hos barn, og er mer sannsynlig å påvirke de yngre enn 10 år. Det mest plasserte stedet for ependymomer hos barn er nær lillehjernen, hvor svulsten kan blokkere strømmen av hjernevæskevæsken og forårsake økt trykk inne i skallen (obstruktiv hydrocefalus.) Disse svulstene kan spre seg til andre deler av hjernen eller ryggmargen ( fallmetastaser) på grunn av strømmen av ryggmargsvæske.
Blandet gliomer (også kalt oligo-astrocytomer) består av mer enn en type gliacelle. Diagnosen deres som en distinkt tumortype er kontroversiell og kan løses med genetisk screening av tumorvev. Disse svulstene finnes ofte i hjernen og er vanligst hos voksne menn.
Oligodendrogliomas dannes fra oliogodendrocytter, de støttende vevscellene i hjernen og finnes vanligvis i hjernen. Omtrent 2 prosent til 4 prosent av primære hjernesvulster er oliogodendrogliomas. De er vanligst hos unge og middelaldrende voksne og forekommer mer sannsynlig hos menn. Beslag er et veldig vanlig symptom på disse gliomene (som rammer 50 prosent til 80 prosent av pasientene), så vel som hodepine, svakhet eller problemer med talen. Oligodendrogliomas har vanligvis en bedre prognose enn de fleste andre gliomer.
Optiske banegliomer er en type lavgradig svulst som finnes i synsnerven eller chiasmen, der de ofte infiltrerer synsnervene, som sender meldinger fra øynene til hjernen. Personer med nevrofibromatose er mer sannsynlig å utvikle dem. Optiske nervegliomer kan forårsake synstap og hormonproblemer, siden disse svulstene ofte er plassert i hjernens bunn der hormonell kontroll er lokalisert. Gliomer som påvirker hormonfunksjonen kan være kjent som hypotalamiske gliomer.
Hva er symptomene på glioma?
Gliomer forårsaker symptomer ved å trykke på hjernen eller ryggmargen. De vanligste, inkludert glioblastom symptomer, er:
Hodepine
Beslag
Personlighet endres
Svakhet i armer, ansikt eller ben
Nummenhet
Problemer med tale
Andre symptomer inkluderer:
Kvalme og oppkast
Synstap
Svimmelhet
Glioblastomsymptomer og andre symptomer på gliom vises sakte og kan være subtile i begynnelsen. Noen gliomer gir ingen symptomer og kan bli diagnostisert når du oppsøker legen om noe annet.
Hva er risikofaktorene for gliom?
Det er ingen åpenbar årsak til glioma. De kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men er vanligere hos voksne. Gliomas er litt mer sannsynlig å påvirke menn enn kvinner, og kaukasiske mennesker enn afroamerikanere.
Gliomadiagnose
Diagnose av gliom innebærer:
En medisinsk historie og fysisk eksamen: Dette inkluderer spørsmål om pasientens symptomer, personlig og familiens helsehistorie.
En nevrologisk eksamen: Denne eksamenen tester syn, hørsel, tale, styrke, følelse, balanse, koordinering, reflekser og evnen til å tenke og huske.
Legen kan undersøke øynene dine for å se etter hevelse forårsaket av trykk på synsnerven din, som forbinder øynene med hjernen. Denne hevelsen - papilledema - er et tegn som krever øyeblikkelig legehjelp.
Skanning av hjernen: Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og computertomografi (CT- eller CAT-skanning), som bruker datamaskiner for å lage detaljerte bilder av hjernen, er de vanligste skanningene som brukes til å diagnostisere hjernesvulster.
En biopsi: Dette er en prosedyre for å fjerne en liten prøve av svulsten for undersøkelse under et mikroskop. Avhengig av hvor svulsten er, kan biopsi og fjerning av svulsten utføres samtidig. Hvis leger ikke kan utføre en biopsi, vil de diagnostisere hjernesvulsten og bestemme en behandlingsplan basert på andre testresultater.
Gliombehandling
Behandlingen av et gliom avhenger av karakteren. Det er fire grader av hjernesvulster; imidlertid blir gliomer ofte referert til som "lav grad" (grad I eller II) eller "høy grad" (grad III eller IV), basert på svulstens vekstpotensial og aggressivitet.
Den beste behandlingen for en individuell pasient tar hensyn til svulstens plassering, potensielle symptomer og potensielle fordeler kontra risikoen ved de forskjellige behandlingsalternativene (modaliteter).
Behandling for et gliom er tilpasset den enkelte pasient og kan omfatte kirurgi, strålebehandling, cellegift eller observasjon.
Kirurgi er den vanligste innledende behandlingen for gliomer, og krever kraniotomi (åpning av hodeskallen). Det utføres noen ganger med intraoperativ MR eller intraoperativ hjernekartlegging hvis svulsten er nær viktige områder av hjernen.
En biopsi tatt under operasjonen gir vevsprøver til patologen, som da vil kunne stille en nøyaktig diagnose av svulstens sammensetning og egenskaper slik at du kan få den beste behandlingen.
Kirurgi kan også tillate fjerning av tumorvev for å avlaste trykket i hjernen. Dette kan være en hasteprosedyre.
Strålebehandling og cellegift følger vanligvis kirurgi når diagnosen eller navnet på svulsten er bestemt. Disse behandlingene kalles adjuverende behandlinger.
Strålebehandling utføres etter kirurgi for noen typer gliomer eller for de på steder der kirurgi ikke er trygt. Tre typer strålebehandling brukes til å behandle gliomer:
Ekstern strålebehandling
Stereotaktisk strålekirurgi
Intern stråling
Kjemoterapi, inkludert wafere og målrettet terapi, anbefales for noen høykvalitets gliomer etter kirurgi og strålebehandling.
Systemisk eller standard cellegift
Kjemoterapi wafers (dvs. Gliadel®)
Målrettet terapi
Etter behandling kan hjerneskanninger (vanligvis MR) utføres for å kontrollere tumorvekst. Noen ganger viser skanningene områder som ser ut som en tilbakevendende svulst, men dette er ofte dødt vev eller endringer i sunt vev forårsaket av strålebehandling, cellegift eller begge deler. Nevrokirurger og nevroadiologer vil nøye overvåke dette for å avgjøre om gliomet har kommet tilbake. I så fall kan nevrokirurgen anbefale en annen kirurgisk prosedyre.
Forstå glioblastom hjernekreft
Glioblastoma er den mest aggressive og utfordrende typen hjernekreft, men fremskritt innen forskning gir håp. Onkolog Matthias Holdhoff beskriver glioblastom, hvordan det behandles og hvordan kliniske studier hjelper til med å utvikle nye terapier.