Innhold
Symptomer på hjertesvikt (kortpustethet, hevelse) kan etterligne andre helseproblemer. Det er viktig å gjøre legen oppmerksom på slike bekymringer, men hun vil bruke mer enn det for å bekrefte at hjertesvikt er årsaken.Den tradisjonelle diagnosemetoden for hjertesvikt er basert på hjertefunksjonstester, som primært er elektrokardiogram (EKG) og ekkokardiogram (ekko).
Brain natriuretic peptide (BNP) måling har fått oppmerksomhet fordi det kan gjøres ved hjelp av en blodprøve. Den kan brukes med og EKG og et ekko for å sette sammen en diagnose av hjertesvikt.
Selvkontroll
Å gjenkjenne tegn og symptomer på hjertesvikt kan hjelpe deg med å bli testet og få medisinsk hjelp du trenger tidlig i løpet av sykdommen før tilstanden din forverres. Disse kan være subtile i begynnelsen og kan utvikle seg sakte, så det er lett å ignorere dem eller bare kritt dem opp til aldring. Når du vet dette, må du gjøre legen oppmerksom på noen av disse bekymringene:
- Kortpustethet: Dette kan oppstå ved mild til moderat anstrengelse når du går, legger deg, bøyer deg eller sover. Du kan gjentatte ganger bli kortpustet, selv når du ikke trener.
- Utmattelse: Du kan bli lett sliten, selv når du ikke har gjort noe som burde være utmattende.
- Ødem: Du kan oppleve hevelse eller et oppblåst utseende på føttene eller hendene; vanligvis er det ikke vondt eller ubehagelig. Hvis du legger press på området og det blir innrykket, forblir det i noen sekunder eller minutter (kalt pitting), kan det faktisk være et resultat av hjertesvikt, snarere enn vektøkning eller urelatert væskeretensjon.
Labs og tester
Hvis du har tegn og symptomer på hjertesvikt, og legen din mistenker tilstanden, kan hun kjøre noen tester for å bekrefte en diagnose.
Hjerte- og lunge auskultasjon: Legen din vil lytte til hjertet og lungene dine ved hjelp av et stetoskop ved ethvert rutinemessig medisinsk besøk. Normalt bør du ha et mønster med to hjertelyder med hvert hjerterytme. Hjertesvikt forårsaker ofte en tredje hjertelyd. Lungene kan høres overbelastede ved lungeundersøkelsen hvis du har hjertesvikt.
EKG: Den vanligste testen som brukes for å vurdere hjertefunksjonen, en EKG, er en ikke-invasiv test som innebærer å plassere elektroder på overflaten av brystet for å måle hjertets elektriske aktivitet.Hvis du har noen symptomer på hjertesykdom, må legen din bestiller sannsynligvis en EKG for deg. En visuell fremstilling (eller sporing) av den aktiviteten produseres på et papir eller på en datamaskin. Unormale mønstre på EKG, inkludert tilstedeværelse av Q-bølger, grenblokk i venstre bunt, ST-depresjon, hypertrofi i venstre ventrikkel og arytmier ses ved hjertesvikt.
B-type natriuretisk peptid (BNP) test: Dette er den vanligste blodprøven som brukes ved hjertesvikt. BNP, et proteinhormon, frigjøres i blodsirkulasjonen av hjertemuskelceller når organets indre trykk blir for høyt. BNP får nyrene til å skille ut salt og vann og reduserer blodtrykket for å bringe ting tilbake til det normale.
Hos friske mennesker er BNP-nivåer vanligvis under 125 pg / ml, og nivåer over 450 pg / ml er assosiert med hjertesvikt. BNP-nivåer mellom 100 pg / ml og 400 pg / ml er vanskelige å tolke, og det er derfor dette test er ikke ansett som diagnostisk for hjertesvikt, bare støtter den. Det er en pålitelig test, men noen ganger kan tolkningen være i en grå sone.
Hjertesvikt lege diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Imaging
Bildebehandlingstester kan være nyttige for å visualisere anatomiske og funksjonelle endringer i hjertet, samt noen endringer i lungene, som kan skille hjertesvikt fra andre hjerte- og lungeproblemer. Flere alternativer kan vurderes.
Røntgen: Røntgen av brystet er en relativt rask bildebehandlingstest som ofte er veldig nyttig i diagnostisering av hjertesykdom. Røntgen på brystet ditt kan vise at hjertet ditt ser forstørret ut eller kan vise tegn på lunger hvis du har hjertesvikt. Hvis legen din er bekymret for lunge- eller hjerteproblemer, er det sannsynlig at du får røntgen av brystet.
Ekkokardiogram: Et ekkokardiogram, ofte referert til som ekko, er en ikke-invasiv ultralydtest som visualiserer hjertet mens det er i aksjon. En liten sonde er plassert på brystet, som en tekniker vil flytte for å fange virkningen av hjerteklaffene og kamrene når hjertet ditt sykler naturlig. Ekkoet ditt kan gi mye informasjon om hjertefunksjonen din. Når det gjelder hjertesvikt, forventes det at tykkelsen på hjertemuskelen din, fylling og tømming av hvert kammer og hjerterytmen vil være unormal. Legen din kan bestille et ekkokardiogram for deg hvis du har en unormal hjerterytme eller en mulig abnormitet i hjertemuskelen.
Nukleær bildebehandling: Disse bildebehandlingstestene, inkludert positronemisjonstest (PET) og enkelt foton-emisjon datastyrt tomografi (SPECT), involverer injeksjon av radioaktive fargestoffer. Hjertet vil enten ta opp eller ikke ta opp disse radioaktive partiklene, avhengig av hvordan hjertemuskelen fungerer. Disse fargeendringene kan hjelpe legen din til å oppdage om visse muskler i hjertet ikke er i stand til å pumpe slik de normalt ville gjort. PET og SPECT brukes begge til å diagnostisere hjertesykdommer, inkludert CAD og hjertesvikt.
Stresstest: En stresstest bruker kontrollert trening for å avdekke hjerteproblemer som kan oppstå ved anstrengelse. Det er spesielt nyttig for å evaluere angina (brystsmerter) forårsaket av koronarsykdom. Legen din kan vurdere en stresstest hvis du har symptomer som er verre ved anstrengelse. Ofte tåler ikke personer med avansert hjertesvikt en stresstest, men det kan også identifisere tidlig hjertesvikt.
Differensialdiagnose
Hvis du har symptomer på hjertesvikt, kan det medisinske teamet vurdere andre forhold som også forårsaker kortpustethet eller hevelse i ekstremiteter. Mesteparten av tiden er det diagnostiske tester som kan skille mellom disse tilstandene og hjertesvikt. Imidlertid kan diagnosen bli mer komplisert hvis du har hjertesvikt, samt en annen medisinsk tilstand.
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS): Denne tilstanden forårsaker kortpustethet, noe som er verre ved anstrengelse. KOLS forårsaker også tungpustethet og hoste som vanligvis er forbundet med slim. Mens noen av symptomene ligner på hjertesvikt, kan KOLS skilles fra hjertesvikt ved karakteristiske abnormiteter ved lungefunksjonstester. KOLS skyldes vanligvis røyking og krever behandling med oksygen i sene stadier.
Lungeemboli (PE): En PE, en blodpropp i en av blodårene i lungene, forårsaker pustevansker og brystsmerter. Kjennetegnene ved dyspné og brystsmerter som folk opplever, er ofte forskjellige mellom PE og hjertesvikt og kan gi ledetråder til årsaken til symptomene. Imidlertid er diagnostisk testing vanligvis nødvendig for å stille riktig diagnose.
Nyresvikt: Nyresvikt, som hjertesvikt, kan ta tid å utvikle seg, noe som forårsaker gradvis forverrede symptomer. Når nyrene ikke fungerer som de skal, kan tretthet og ødem i bena og armene utvikles, som ved hjertesvikt. Generelt forårsaker nyresvikt en endring i elektrolyttnivået i blodet, noe som ikke sees ved hjertesvikt.
Dyp venetrombose (DVT): En DVT er en blodpropp som ofte forårsaker ødem og til slutt kan forårsake en PE. En stor forskjell mellom ødem av DVT og hjertesvikt er at i DVT involverer ødem vanligvis bare ett ben, og det er vanligvis ikke grop. En DVT kan forårsake en svak puls i det berørte lemet, kan diagnostiseres med ultralyd i beinet, og kan behandles med blodfortynnende, avhengig av plasseringen i beinet.
Hvordan hjertesvikt behandles