Innhold
Cøliaki og ikke-cøliaki glutenfølsomhet involverer to forskjellige responser på glutenproteinet, som finnes i kornene hvete, bygg og rug. Imidlertid er symptomene på begge forholdene veldig like eller til og med nesten identiske, noe som gjør det nesten umulig å bestemme hvilken du kan ha (hvis en av dem) uten bruk av medisinske tester.Cøliaki
Cøliaki oppstår når gluten fremkaller immunforsvaret ditt for å angripe slimhinnen i tynntarmen. Den resulterende tarmskaden, kalt villøs atrofi, kan forårsake underernæring og tilstander som osteoporose. Det kan også i sjeldne tilfeller føre til kreft.
Det antas at cøliaki påvirker så mange som 3,2 millioner amerikanere. Av disse er anslagsvis 2,5 millioner ikke diagnostisert, ifølge Celiac Disease Foundation.
Cøliaki er autoimmun i naturen, noe som betyr at gluten ikke forårsaker skaden direkte; i stedet stimulerer immunforsvarets reaksjon på glutenproteinet de hvite blodcellene for å feilaktig angripe tynntarmsforingen.
Cøliaki er også assosiert med andre autoimmune tilstander, inkludert autoimmun skjoldbrusk sykdom og type 1 diabetes.
Glutenfølsomhet uten celiaci
Glutenfølsomhet, også kjent som ikke-cøliaki-glutenfølsomhet eller noen ganger glutenintoleranse, har nylig blitt anerkjent som en frittstående tilstand av det medisinske samfunnet, og det er fortsatt mye kontrovers rundt det. Ikke alle leger er enige om at det eksisterer, og det er gjort lite forskning på årsakene, symptomene og effektene.
Et team av forskere ved University of Maryland Center for Celiac Research la frem en ennå ikke bekreftet hypotese i 2011 om at glutenfølsomhet innebærer en annen immunsystemreaksjon enn cøliaki.
Teamet, ledet av senterdirektør Dr. Alessio Fasano, antar at en person med glutenfølsomhet opplever en direkte reaksjon på gluten. Som sådan ser kroppen din på proteinet som en inntrenger og bekjemper det med betennelse begge deler inne og ute av fordøyelseskanalen.
Med cøliaki har immunforsvaret ikke et direkte angrep mot gluten. I stedet utløser inntaket av gluten immunforsvaret ditt for å angripe eget vev, nemlig de i tarmene.
Det er ikke klart ennå om glutenfølsomhet øker risikoen for andre forhold, inkludert autoimmune forhold. Noen forskere mener at det gjør det, og andre sier at det ikke gjør det. Det er heller ikke klart om det fysisk skader organer eller annet vev, eller om det ganske enkelt forårsaker symptomer uten å påføre skade.
Det er heller ikke klart ennå hvor mange som kan ha glutenfølsomhet. Dr. Fasanos team anslår at tilstanden påvirker 6 prosent til 7 prosent av befolkningen (rundt en av fem personer), men andre forskere (og talsmenn) plasserer tallet langt høyere - kanskje så høyt som 50 prosent av befolkningen.
Differensiering av sykdommene
Siden ikke alle leger er enige om at glutenfølsomhet eksisterer, er det ennå ikke enighet om hvordan man skal teste for det. Imidlertid, i en studie publisert i februar 2012, anbefalte Dr. Fasano og teamet hans en diagnostisk algoritme som kan avgjøre om du har den ene eller den andre.
Spesielt, ifølge deres foreslåtte algoritme, vil du og legen din først utelukke cøliaki gjennom cøliaki blodprøver. Hvis de er negative, vil du delta i en glutenutfordring, først eliminere gluten fra kostholdet ditt for å se om symptomene dine blir ryddet, og deretter "utfordre" det, eller sette det inn i dietten igjen, for å se om symptomene kommer tilbake.
I teorien, hvis du opplever symptomer når dietten inneholder gluten, men disse symptomene rydder opp når du følger det glutenfrie dietten, vil du bli diagnostisert med glutenfølsomhet, ifølge Dr. Fasano.
Hvordan diagnostiseres cøliaki