Innhold
Gottron-papler er røde eller fiolette støt som dannes på utsiden av håndleddene. De er forårsaket av en sjelden inflammatorisk muskelsykdom som kalles dermatomyositis.I tillegg til klassiske hudforandringer, utvikler mennesker med dermatomyositis vanligvis gradvis muskelsvakhet i musklene nærmest kroppen (f.eks. Skuldre og lår). Dette kan føre til vanskeligheter med å reise seg fra en stol, gå i trapper, løfte ting og kamme eller pusse håret.
Symptomer
Gottron-papler er røde eller fiolettfargede støt som oppstår på den øverste delen av hånden, spesielt knokene (kalt metakarpofalangeale ledd) og leddene i fingrene (kalt interfalangale ledd).
Noen ganger utslett - som forårsaker kløende eller brennende følelse og forverres når det utsettes for sollys - strekker seg over huden mellom leddene.
I mange tilfeller har disse rødlige / fiolette støtene og lappene også en subtil overliggende skala.
I likhet med Gottron-papler kan det utvikles røde eller fiolettfargede flekker på utsiden av andre ledd, som baksiden av albuen, foran kneet eller utenfor delen av ankelen.
Teknisk sett kalles disse utslettene Gottron tegn og ikke Gottron-papler, fordi utslettet er flatt og ikke humpete.
Fører til
Gottron-papler er i det vesentlige diagnostiske for en sykdom med muskelbetennelse som kalles dermatomyositis.
Hudendringene som er tilstede i dermatomyositis (spesielt Gottrons papler) kan forekomme før eller mens muskelsvakheten utvikler seg.
I en delmengde av mennesker med dermatomyositis (minst 20%), utvikles Gottron-papler og andre hudforandringer, men muskelproblemer oppstår aldri.
Eksperter har ikke ertet en presis årsak bak dermatomyositis. De mistenker at denne sykdommen oppstår som et resultat av at mange faktorer kommer sammen. For eksempel har forskere funnet ut at visse genmutasjoner (når DNA-sekvensen til et gen endres) er assosiert med utvikling av dermatomyositis.
Immunsystemet og miljøfaktorer - som sollyseksponering, virusinfeksjoner, visse medisiner og røyking - har også vært knyttet til denne sykdommen.
Diagnose
Mange hudleger kan gjenkjenne Gottron-papler ved sitt klassiske utseende. Under hudundersøkelsen vil en lege også se etter andre utslett forbundet med dermatomyositis.
For eksempel, foruten Gottron-papler, er et viktig hudfunn sett hos pasienter med dermatomyositis heliotroputslett, som er et fiolettfarget utslett som ligger på de øvre øyelokkene og noen ganger kinnene og nesen. Hevelse i øyelokk følger ofte med dette utslettet.
Andre hudforandringer sett i dermatomyositis inkluderer:
- Sjalskilt: Fiolette eller røde flekker over baksiden av skuldrene, øvre del av ryggen, nakken og noen ganger på armene
- V-tegn: Rødme på forsiden av brystet (innenfor området av huden som normalt blir utsatt hvis en person hadde på seg V-halsskjorte)
- Negleskift: Rødhet i huden rundt neglen, sammen med tilstedeværelsen av utvidede blodkar (kalt telangiectasias)
- Hodebunnen endres: Røde, skjellete (noen ganger kløende) plakk kan dannes i hodebunnen (de kan ligne psoriasis eller seborrheisk dermatitt)
- Mekanikerens hender: Skaler og sprekker i fingrene og / eller håndflatene, sammen med hudfortykning (dette er et sjeldent funn)
Foruten en grundig hudundersøkelse, kan en hudbiopsi utføres (om enn sjelden). Dette er fordi Gottrons papler kan etterligne andre hudsykdommer, som psoriasis eller lichen planus.
Med en hudbiopsi fjerner en lege et lite stykke hud der utslett er tilstede. Denne hudprøven blir behandlet og undersøkt under et mikroskop av en patolog.
Til slutt, siden Gottrons papler er en nøkkelindikator for dermatomyositis, utføres ofte andre tester som brukes til å diagnostisere og evaluere denne muskelsykdommen.
Disse testene kan omfatte:
- Blodprøver: Å se etter forhøyede muskelenzymer (f.eks. Kreatininkinase) og positive antistoffer (f.eks. Anti-Mi2-antistoff)
- Elektromyografi (EMG): Å lete etter unormal elektrisk aktivitet i musklene
- Magnetisk resonansavbildning (MR) av musklene: Å se etter muskelbetennelse
- Muskelbiopsi: Å se etter muskelbetennelse
Behandling
Behandlingen av Gottrons papler innebærer å ta en sterk betennelsesdempende medisin som kalles steroid (f.eks. Prednison).
Siden steroider kan forårsake mange skadelige bivirkninger, vil legene sikte på å behandle pasienter med den laveste dosen i kortest mulig tid.
Hva du bør vite om prednison for revmatoid artrittI tillegg, for å minimere bruken av steroider, blir medisiner (kalt steroidsparende midler) som metotreksat eller Cellcept (mykofenolsyre) ofte gitt i begynnelsen av behandlingen.
Hvis en pasient bare har hudforandringer assosiert med dermatomyositis og ingen muskelsymptomer, anbefales steroidsparende midler alene.
Et ord fra veldig bra
Gottron-papler er et sjeldent funn, så hvis du er bekymret for at du har denne hudforandringen, må du sørge for å avtale en time med legen din, helst en hudlege. De kan ordne ut diagnosen din og komme i gang med riktig behandlingsplan.