En oversikt over sykehuservervet MRSA (HA-MRSA)

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Risiko i sykehus og andre helseveseninnstillinger
• Infeksjonshastigheter
• Diagnose
• Behandling
• Forebygging

Sykehuservervet meticillin-resistent Staphylococcus aureus, også kjent som MRSA eller HA-MRSA, er en potensielt dødelig stamme av staph-bakterier. Denne superbug, motstandsdyktig mot mange antibiotika, har lenge vært et folkehelseproblem, med ikke mindre enn 60% av sykehusene i USA rapporterte om en eller flere hendelser med HA-MRSA i 2013.

Til tross for overdrevent høye infeksjonsrater i siste del av det 20. århundre, har det vært en langsom nedgang i MRSA-diagnoser siden da på grunn av økt bevissthet og en streng overholdelse av universelle forholdsregler i helsevesenet.

Symptomer

MRSA-infeksjoner kan vises som en liten rød støt, kvise, koke eller abscess. Det berørte området kan være varmt, hovent eller ømt å ta på. Feber kan også følge dette. Mindre vanlig kan en MRSA-infeksjon forårsake brystsmerter, frysninger, tretthet, hodepine eller utslett.

De fleste MRSA-infeksjoner er milde, men noen kan spre seg og bli systemiske (involverer hele kroppen). Dette kan føre til potensielt livstruende infeksjoner i bein, ledd, hjerteklaffer, lunger og blodbanen.

Blant noen av de mulige komplikasjonene ved MRSA-infeksjon er:

• Alvorlige kirurgiske sårinfeksjoner
• Urinveisinfeksjon
• Lungebetennelse
• Cellulitt (en potensielt dødelig hudinfeksjon)
• Nekrotiserende fasciitt (en "kjøttetende" hudinfeksjon)
• Osteomyelitt (en type beininfeksjon)
• Septisk artritt
• Giftig sjokk syndrom
• Sepsis (en potensielt dødelig reaksjon på infeksjon)
• Endokarditt (betennelse i hjertet)

HA-MRSA-infeksjoner er generelt definert som de som utvikler seg innen 48 timer etter utskrivelse fra et sykehus, klinikk eller helsestasjon.

Symptomer på en MRSA-hudinfeksjon

Fører til

Det er mange forskjellige varianter av staph-bakterier. De fleste er relativt ufarlige og forårsaker vanligvis bare mindre hudproblemer hos friske mennesker.

Imidlertid, med den utbredte, upassende bruken av antibiotika rundt om i verden, muterte stammer av Staphylococcus aureus har begynt å dukke opp, hvorav mange er resistente mot et bredt spekter av antibiotika.

Alle kan få MRSA. Risikoen øker på steder der folk regelmessig samles og enten har hud-til-hud-kontakt eller eksponering for delt utstyr eller forsyninger. Risikoen økes ytterligere hvis det er ødelagt eller ikke-intakt hud.

Kan du bestå MRSA under sex?

Hvordan motstand utvikler seg

Staphylococcus aureus, som alle bakterier, er utsatt for mutasjoner. De fleste av disse mutasjonene er ufarlige og resulterer i svake bakterier som ikke klarer å overleve. I en merkelig anledning kan imidlertid en mutasjon føre til en medikamentresistent stamme.

Selv om dette skjer, vil det vanligvis ikke undergrave effektiviteten av et antibiotikum siden det ikke vil være den dominerende belastningen. Dette kan imidlertid endres hvis antibiotika er foreskrevet eller brukt feil.

For eksempel, hvis du er på et syv-dagers antibiotikakurs og stopper for tidlig før en infeksjon er fullstendig løst, vil den dominerende stammen - den typen som er mest følsom overfor antibiotika - bli nøytralisert, men ikke den resistente. Jo mer og mer dette mønsteret gjentas, desto større blir resistenspopulasjonen, og fyller gapet som de dominerende bakteriene etterlater og til slutt blir dominerende selv.

Ettersom en resistent bakterie overføres fra person til person, kan den plukke opp flere mutasjoner fra de som har blitt upassende behandlet med andre typer antibiotika. Over tid kan den antibiotikaresistente bakterien utvikle seg til en helt multiresistent superbug.

Hvorfor du ikke trenger antibiotika mot forkjølelse

Hvordan MRSA-infeksjoner etableres

Staphylococcus aureus er unik for å overleve. Dens ytre proteinskall (kapsid) er tett nok til å leve utenfor menneskekroppen i flere dager eller uker og klebrig nok til å feste seg til forskjellige overflater, inkludert huden.

Staphylococcus aureus utskiller også en rekke proteiner som enten hemmer eller dreper hvite blodlegemer som kroppen bruker for å nøytralisere sykdomsfremkallende mikroorganismer. Ved å gjøre dette kan bakteriene unngå immunforsvaret i frontlinjen og raskt etablere en infeksjon.

I sykehusinnstillinger, Staphylococcus aureus kan danne et slimete materiale, kalt en biofilm, som fungerer som en beskyttende barriere mot selv de mer potente antimikrobielle stoffene.

I tillegg oppstår mange av symptomene på MRSA som et resultat av vevsdestruksjon av enzymer som blir utskilt av bakterien. Blant annet, Staphylococcus aureus utskiller en type gift, klassifisert som et superantigen, som gjør det lettere å trenge inn i huden og komme inn i blodet, noe som øker risikoen for sepsis og septisk sjokk.

Risiko i sykehus og andre helseveseninnstillinger

Sykehus og helsefasiliteter utgjør den største risikoen for overføring av superbugs som MRSA fra person til person. HA-MRSA-infeksjoner forekommer ofte i disse innstillingene av flere grunner:

• Dette er nettsteder der en stor strøm av mennesker kommer og går.
• Folk gjennomgår regelmessig invasive prosedyrer, har åpne sår og / eller har betydelig svekket immunforsvar på grunn av sykdom.
• Unnlatelse av å vaske hender og overflater ofte kan fremme spredningen av MRSA i innstillinger som disse.

Mange sykehuspasienter er bærere av HA-MRSA, selv om de ikke har symptomer. Overføring kan også forekomme når en helsepersonell berører en pasient og deretter en annen uten å vaske hendene eller bruke barrierebeskyttelse (som engangslatexhansker). Andre overføringskilder inkluderer katetre, pusterør, sengetøy og sengeskinner.

Infeksjoner du kan hente på et sykehus

Infeksjonshastigheter

I følge en rapport fra 2019 utgitt av Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Staphylococcus aureus forårsaket godt over 110 000 infeksjoner i blodet i USA i 2017, noe som resulterte i nesten 20 000 dødsfall. Så ubehagelig som disse tallene høres ut, representerer de en jevn nedgang fra 1990-tallet da MRSA-infeksjoner dukket opp utenfor kontroll.

På grunn av forbedret praksis for overvåking og infeksjonskontroll, falt frekvensen av MRSA-diagnoser i USA med et gjennomsnitt på 17,1% årlig fra 2005 til 2012. Mens nedgangen har vært mindre dramatisk de siste årene, og falt med et gjennomsnitt på 6,9% årlig fra 2013 til 2016, er de fleste fremskritt tilskrevet lavere infeksjonsrater på sykehus.

Diagnose

MRSA diagnostiseres ved å kontrollere en vevsprøve eller nesesekresjoner for tegn på medikamentresistente bakterier. Tradisjonelle tester dyrkes i et laboratorium for å se om de mistenkte bakteriene er tilstede og kan vanligvis gi resultater på 48 timer. Nyere DNA-tester kan gi resultater i løpet av få timer.

Avhengig av symptomene dine, kan legen din anbefale ytterligere tester, for eksempel blodkultur, drenering fra infeksjonen, hudkultur, sputumkultur eller urinkultur, for å diagnostisere komplikasjoner av HA-MRSA.

Hvordan MRSA diagnostiseres

Behandling

HA-MRSA er resistent mot beta-laktam-antibiotika. Disse inkluderer penicillin og dets derivater, cefalosporiner, monobaktamer, karbapenemer og karbacefemer. Dette betyr at mange av de vanligste foreskrevne antibiotika, som meticillin, amoxicillin, penicillin og oxacillin, vil ha liten eller ingen effekt på bakteriene.

Heldigvis kan HA-MRSA fortsatt behandles med andre typer antibiotika, inkludert clindamycin, linezolid, tetracyklin, trimetoprim-sulfametoksazol eller vancomycin. Valget vil i stor grad avhenge av MRSA-stammen som er utbredt i regionen og alvorlighetsgraden av sykdommen .

Standard varighet av antibiotikabehandling for en HA-MRSA-infeksjon er mellom syv og ti dager. Alvorlige infeksjoner kan kreve lengre behandling og intravenøs (IV) medikamentlevering.

I noen tilfeller kan imidlertid antibiotika ikke være nødvendig. For eksempel kan legen din velge å tømme en overfladisk abscess i stedet for å behandle infeksjonen med antibiotika. Denne antibiotikasparende tilnærmingen anerkjenner at antibiotika ikke nødvendigvis er nødvendig hvis en infeksjon er mild og immunforsvaret ditt er sterkt.

Alvorlige infeksjoner som krever sykehusinnleggelse kan også innebære behandlinger og prosedyrer for å behandle MRSA-komplikasjoner. Eksempler inkluderer nyredialyse i tilfeller av akutt nyresvikt og oksygenbehandling i tilfeller av alvorlig lungebetennelse.

Forebygging

For å forhindre å få eller spre MRSA, er det noen enkle forholdsregler du bør ta under og etter oppholdet på sykehus eller annet helsestasjon:

• Vask hendene ofte: Vask grundig mellom fingrene og under neglene med såpe og varmt vann eller en alkoholbasert håndrens.
• Unngå kontakt med andres sår: Hvis du ved et uhell berører et sår, må du vaske hendene umiddelbart og unngå å berøre overflater, deg selv eller andre til du gjør det.
• Ikke del personlig pleieutstyr: Dette inkluderer håndklær, barberhøvel, hudpleieprodukter, vaskekluter og klær.
• Unngå å gå med bare føtter: Selv om du trenger å gå på do midt på natten, bruk tøfler med ikke-absorberende såler.
• Hold sårene dekket: Når du er hjemme, må du bytte bandasjer regelmessig (i henhold til legens instruksjoner) ved å bruke friske bandasjer og rengjøre huden grundig med riktig antimikrobielt middel, som Betadine-løsning (povidon-jod).
• Kast bandasjer og tape omgående: Ikke vent på at andre skal fjerne dem for deg. Jo færre hender som er involvert, jo bedre.

Hva du bør vite om sykehusoppkjøpte infeksjoner