Innhold
HAART er forkortelsen for "høyt aktiv antiretroviral terapi", et begrep som ble laget på slutten av 1990-tallet for å beskrive effektiviteten av kombinasjonsmedisiner som brukes til å behandle HIV.Før HAART hadde bruk av ett eller to antiretrovirale legemidler generelt begrenset suksess hos pasienter med HIV, noe som resulterte i rask behandlingssvikt, samt manglende evne til å fullstendig undertrykke viral aktivitet.
Det var med introduksjonen av proteasehemmere i 1996 at legene var i stand til å kombinere tre eller flere medikamentmidler på en måte som effektivt stoppet HIV fra å replikere på forskjellige punkter i livssyklusen. Med fremkomsten av HAART var leger og forskere i stand til å være vitne til et oppsiktsvekkende fall på 50 prosent i antall AIDS-relaterte dødsfall i USA og Europa i løpet av tre korte år (1995-1999).
I tillegg til HAART var multimedikamenttilnærmingen også populært kjent som "triple therapy" eller en "triple drug cocktail".
I dag har begrepet i stor grad blitt fortrengt andre monikere, inkludert cART (antiretroviral kombinasjonsbehandling) eller, enda enklere, ART (antiretroviral terapi).
Hvordan HAART fungerer
I motsetning til terapier med en eller flere medikamenter, kan kombinasjonen av tre eller flere antiretrovirale midler fungere som et tag-team og effektivt undertrykke et bredt utvalg av HIV som kan eksistere i en enkelt viruspopulasjon. Hvis ett medikament ikke er i stand til å undertrykke en bestemt viraltype, vil det ene eller begge de andre midlene være mer enn sannsynlig å gjøre det.
Ved å holde viruspopulasjonen fullstendig undertrykt (uoppdagelig), er det færre sirkulerende virus i blodet og færre muligheter for viruset til å mutere til en medisinresistensstamme.
Dette er grunnen til at HAART-terapier hadde en tendens til å mislykkes så raskt: mindre mutante populasjoner fikk fortsette og til slutt øke i antall for å bli den dominerende virusstammen. Når dette skjer, er ikke medisinene lenger i stand til å stoppe HIV fra å replikere , en tilstand som vi beskriver som "legemiddelresistens."
Det er for tiden fem klasser antiretroviralt medikament, som hver hemmer et spesifikt stadium i HIV-livssyklusen:
- inngangs- eller fusjonshemmere (som inkluderer CCR5-reseptorantagonister)
- nukleosid og nukleotid revers transkriptasehemmere (NRTI / NtRTI)
- ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI)
- integrasehemmere
- proteasehemmere
Andre klasser av antiretrovirale stoffer blir undersøkt, mens nyere generasjons legemidler tar sikte på å forbedre toleransen, redusere bivirkningene og forenkle doseringen for de som er i behandling.
HAARTs fremtid
I tillegg til å gi varig undertrykkelse av HIV hos infiserte individer, blir HAART nå brukt som et middel for å reversere infeksjonsfrekvensen i mange høyrisikopopulasjoner. Strategien, kjent som behandling som forebygging (TasP), har vist seg å redusere "samfunnets viral belastning" i en befolkning, noe som gjør det mye vanskeligere å overføre viruset fra en infisert person til en ikke-infisert person.
På individuelt nivå kan TASP redusere risikoen for overføring til null hvis du har en fullstendig uoppdagelig virusbelastning, ifølge landemerket PARTNER1 og PARTNER2.
Videre har HAART vist seg å redusere risikoen for både HIV- og ikke-HIV-relaterte sykdommer (inkludert kreft og hjertesykdom) med så mye som 58 prosent hvis de startet på diagnosetidspunktet. anbefalte nå at HAART startes hos alle personer med HIV, uavhengig av immunstatus, inntekt, geografisk område, rase eller HIV-virusbelastning.
Konseptet med HAART vil sannsynligvis også endre seg med utviklingen av langvarige antiretrovirale legemidler (potensielt mulig for månedlige eller kvartalsvise injeksjoner) og neste generasjons medisiner som tar sikte på å senke den tradisjonelle triple-drug cocktail til så få som to medisiner.
8. april 2019 utstedte U.S. Food and Drug Administration godkjenningen av den første to-medikamentkombinasjonen kalt Dovato (dolutegravir og lamivudin) som fungerer like effektivt for personer som nylig ble behandlet for HIV.
- Dele
- Vend
- E-post