Behandlingsanbefalinger for håndartrose

Innhold

• 11 Anbefalinger for behandling av håndartrose
• Hvorfor fellesspesifikke anbefalinger var nødvendig
• ACR-anbefalinger for håndartrose (2012)

Symptomatisk håndartrose påvirker 20 prosent av mennesker over 55 år. En EULAR (European League Against Rheumatism) arbeidsgruppe som tidligere utgav anbefalinger for behandling av hofte- og kneleddgikt, ga i 2006 ut retningslinjer for behandling av håndartrose.

EULAR-arbeidsgruppen, bestående av 21 eksperter, inkludert flere revmatologer, en ortopedisk kirurg og en lege blant annet helsepersonell, analyserte evidensbasert forskning og kom til enighet om at 11 anbefalinger basert på 17 behandlingsmetoder var mest hensiktsmessige for behandling av håndartrose. Disse anbefalingene varierte fra sterkt anbefalt til svakt anbefalt, avhengig av bevisnivå. Det ble bemerket at bare 6 av de 17 behandlingsmetodene var basert på forskningsbevis. Andre anbefalinger var basert på klinisk ekspertise eller data hentet fra slitasjegiktstudier av andre ledd enn hånden.

11 Anbefalinger for behandling av håndartrose

EULAR-arbeidsgruppen har presentert disse anbefalingene for å håndtere og behandle håndartrose:

• En kombinasjon av farmakologiske (medikamentelle) og ikke-farmakologiske (ikke-medisinske) behandlinger, som er individualisert for håndartrose pasienten, anbefales.
• Terapi for håndartrose bør tilpasses pasienten. Risikofaktorer, type slitasjegikt, betennelsesnivå, smertenivå, alvorlighetsgrad, funksjonshemming, livskvalitet, komorbiditet og samtidig medisinering bør alle vurderes sammen med pasientens ønsker.
• Pasienter bør utdannes om leddbeskyttelse og få et treningsregime.
• Varmepåføring (f.eks. Varmepakke, varmepute, parafinvoks) og ultralyd er nyttige for håndtering av artrose i hånden.
• For tommelfoten anbefales skinne. Ortotika anbefales for å forhindre visse andre misdannelser.
• Ved mild til moderat smerte og når ikke mange ledd er berørt, er lokale eller aktuelle behandlinger (f.eks. Lokale NSAIDs, capsaicin) bedre enn systemiske behandlinger.
• Paracetamol (f.eks. Tylenol) er anbefalt oral smertestillende. Opptil 4 g / dag regnes som trygt og effektivt.
• For pasienter som får en utilfredsstillende respons fra paracetamol, er neste valg orale NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) med lavest effektive dose, for kortest mulig varighet. Valget av NSAID for hver enkelt pasient må ta hensyn til gastrointestinal risiko og kardiovaskulær risiko.
• Glukosamin og kondroitin, avokado soyabønner uforsonlige, diacerein og viskosupplement er alle langsomtvirkende behandlinger for slitasjegikt. De kan tilby lettelse med lav toksisitet.
• Intraartikulære kortikosteroidinjeksjoner er effektive, spesielt under anfall av smertefull artrose.
• Kirurgi (f.eks. Artroplastikk, artrodese eller osteotomi) kan vurderes for pasienter som ikke hadde hell med mer konservative behandlinger. Kirurgi anbefales for pasienter med alvorlige smerter og funksjonshemming fra artrose i hånden.

Hvorfor fellesspesifikke anbefalinger var nødvendig

Artrose påvirker hender, hofter og knær annerledes. Leddene er forskjellige når det gjelder anatomi og funksjon, og pasientene er forskjellige når det gjelder hensiktsmessigheten av behandlingen og responsen på behandlingen.

Seks av de 11 anbefalingene, i rapporten som dukket opp i Annaler for revmatiske sykdommer, ble støttet av studiedata:

• utdanning og trening
• NSAIDs
• COX-2-hemmere
• aktuelle NSAIDs
• aktuell capsaicin
• Kondroitinsulfat

ACR-anbefalinger for håndartrose (2012)

I 2012 oppdaterte American College of Rheumatology anbefalinger for behandling av håndartrose. De anbefalte betinget at leger gjorde følgende for ikke-medikamentelle behandlinger:

• Evaluer evnen til å utføre aktiviteter i dagliglivet (ADL)
• Instruer i leddbeskyttelsesteknikker
• Gi hjelpemidler etter behov for å hjelpe pasienter med å utføre ADL
• Instruere i bruk av termiske modaliteter
• Gi skinner til pasienter med trapesiometakarpal leddgikt

Betingede farmakologiske anbefalinger inkluderte følgende (bruk ett eller flere av følgende):

• Aktuell capsaicin
• Aktuelle NSAIDs, inkludert trolaminsalisylat
• Orale NSAIDs, inkludert COX-2 selektive hemmere
• Tramadol

ACR anbefalt betinget at helsepersonell ikke bruker følgende:

• Intraartikulære terapier
• Opioide smertestillende midler

Pasienter som er 75 år skal også bruke aktuelle NSAIDs i stedet for orale.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst