Innhold
Noen undersøkelser tyder på at personer med multippel sklerose (MS) er mer utsatt for migrene og andre hodepineforstyrrelser, som spenningshodepine eller klyngehodepine, enn befolkningen generelt. En studie fant at 78 prosent av deltakerne med nylig diagnostisert MS rapporterte at de hadde hodepine den siste måneden.
Hodepine typer
Det er tre typer primære hodepineforstyrrelser som har blitt vurdert som potensielt knyttet til multippel sklerose: migrene, klyngehodepine og spenningshodepine.
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er kvinner dobbelt så sannsynlig å oppleve hodepine, migrene og alvorlig kjeve- eller ansiktssmerter (et karakteristisk symptom på MS) enn menn.
Migrene
Migrene er vanlige hos personer med tilbakevendende MS. De varer mellom fire og 72 timer og har noen av følgende funksjoner:
- Innledes med prodrome symptomer (inkludert tretthet, sult eller angst) eller en aura (uklart eller forvrengt syn som signaliserer at hodepine er i ferd med å begynne)
- Bankende på den ene eller begge sider av hodet
- Ledsaget av følsomhet for lys eller lyd
- Ledsaget av kvalme, oppkast eller tap av matlyst
- Etterfulgt av gjenværende smerte og ubehag
Noen mennesker finner at en lang lur etter en migrene hjelper til med å lindre noen gjenværende symptomer.
Klyngens hodepine
Klyngens hodepine begynner som en alvorlig bankende, piercing eller brennende følelse på den ene siden av nesen eller dypt i det ene øyet. De kan bare vare i 15 minutter eller så lenge som tre timer.
Karakteristisk, smerten:
- Topper raskt
- Føles som elektriske støt eller "eksplosjoner" i eller bak øyet
- Forekommer bare på den ene siden av ansiktet
- Kommer uten varsel (i motsetning til mange migrene)
- Har en tendens til å gjenta seg på samme tid hver dag (ofte like etter å ha sovnet), vanligvis i en periode på flere uker
- Kan føre til at øynene renner, nesen renner eller øyelokkene faller
- Løser seg helt (til neste klyngens hodepine)
Spenning Hodepine
Spenningshodepine er den vanligste typen hodepine i befolkningen generelt. Varigheten kan være 30 minutter til hele dagen (eller til og med opptil en uke).
Hodepine i spenningstypen også:
- Sjelden forårsake alvorlige smerter; det er ofte moderat eller mild
- Føler deg som en konstant, båndlignende smerte eller klemme som enten er rett over øyenbrynene eller omslutter hodet
- Kom gradvis
- Kan skje i løpet av en hvilken som helst del av dagen, men forekommer vanligvis i siste del av dagen
Symptomer
Migrenehodepine kan være utrolig smertefull, og den medfølgende lys- og lydfølsomheten kan føre til at folk trekker seg tilbake til et stille, mørkt rom i flere timer av gangen. Selv når migreneepisoden har gått, blir folk ofte igjen med resterende symptomer - kalt postdrome-fasen - som inkluderer tretthet, irritabilitet, konsentrasjonsproblemer og svimmelhet.
Klyngehodepine blir ofte beskrevet av mennesker som den verste smerten de noen gang kunne forestille seg, i likhet med at en brennende isbit ble kastet i øynene. Smertene fra klyngehodepine får mange til å falle på gulvet, trekke i håret, vippe frem og tilbake, skrike og gråte.
Selv om smertene fra klyngehodepine løser seg og ikke har noen langvarig effekt som med migrene, føler folk seg ofte helt utmattet etter hver hodepine.
Like deaktiverende som hodepine er frykten og frykten for at folk føler at de vet at det er en god sjanse for at en annen kommer innen få timer eller neste dag. Denne angsten kan forstyrre daglige aktiviteter eller sosial kontakt, samt føre til søvnløshet.
Fører til
Mange forskjellige ting kan forårsake hodepine hos personer med MS, hvorav noen er direkte relatert til sykdommen og andre som er gjenværende bivirkninger av behandlingen.
MS lesjoner
Noen undersøkelser hos personer med MS antyder en sammenheng mellom MS-lesjoner i hjernen og en økning i antall migrene og / eller hodepine av spenningstypen. I tillegg rapporteres det at hodepine eller migrene er det viktigste symptomet på en person som gjennomgår et akutt MS-tilbakefall.
Klyngehodepine har vært knyttet til MS-lesjoner i hjernestammen, spesielt i den delen der trigeminusnerven stammer fra. Dette er nerven som er involvert i trigeminusneuralgi - en av de mest smertefulle MS-symptomene.
Imidlertid antyder andre studier at det ikke er noen sammenheng mellom MS og migrene eller spenningshodepine. En case-control studie i Norge som involverte over 1750 deltakere fant at det ikke var noen økt risiko for migrene eller spenningshodepine hos personer med MS sammenlignet med befolkningen generelt.
MS medisiner
De interferonbaserte sykdomsmodifiserende terapiene (Rebif, Betaseron, Avonex) kan forårsake hodepine eller gjøre eksisterende hodepine verre. Gilenya, en annen MS-sykdomsmodifiserende medisin, kan forårsake hodepine. Det kan også Provigil, Symmetrel og andre legemidler som brukes til å behandle MS-assosiert tretthet.
Annen
Hodepine er også vanlig i episoder med optisk nevritt. Disse hodepine er vanligvis bare på den ene siden og forverres når det berørte øyet beveges.
Depresjon, et vanlig MS-symptom, har også vært assosiert med hodepine. Depresjon og migrene er begge knyttet til lave serotoninnivåer.
Når skal du oppsøke legen din
Du bør oppsøke legen din for enhver form for uvanlig hodepine, hodepine som fortsetter å gjenta seg eller som varer lenge.
Diagnose
Når du vurderer hodepine, vil legen din sannsynligvis først stille deg flere spesifikke spørsmål om hodepine for å begrense diagnosen. Disse spørsmålene inkluderer:
- Plassering: Hvor ligger smerten?
- Karakter: Hvordan vil du beskrive hodepinen din? (f.eks. bankende, vondt, brennende eller skarpt)
- Alvorlighetsgrad: Hva er smertene dine på en skala fra 1 til 10, hvor 10 er den verste smerten i livet ditt? Vil du beskrive hodepinen din som mild, moderat eller alvorlig? Er dette den verste hodepinen i livet ditt?
- Forverrer eller lindrer faktorer: Hva gjør smertene bedre eller verre?
- Stråling: Stråler smerten?
- Start: Var begynnelsen på hodet ditt smerte raskt eller gradvis?
- Varighet: Hvor lenge har smertene pågått i? Er smertene konstant eller intermitterende?
- Foreninger: Er det andre symptomer forbundet med hodepine? (f.eks. kvalme, oppkast, synsforandringer)
I tillegg vil helsepersonell notere deg din personlige og familiemedisinske historie, medisiner du tar og dine sosiale vaner (f.eks. Koffeininntak, alkoholbruk, røyking).
I tilfelle ekstrem alvorlig hodepine som kommer plutselig og ikke har skjedd tidligere, kan hjerneavbildningstester gjøres for å utelukke en svulst eller hjerneslag.
Evaluering og diagnose av hodepineBehandling
Leger behandler hodepine basert på årsaken. Hvis hodepinen er et resultat av en medikamentbivirkning, kan legen din kanskje erstatte det fornærmende medikamentet eller endre dosen. Andre ganger kan smertestillende foreskrives for å lindre symptomene.
Vanlige foreskrevne alternativer inkluderer:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som Aleve (naproxen) og Advil eller Motrin (ibuprofen), er vanligvis førstelinjeforsvaret i behandling av spenningshodepine og migrene.
- Antidepressiva kjent som serotonin norepinefrin reopptakshemmere (SNRI), inkludert Effexor (venlafaksin). Antidepressiva som brukes til å behandle symptomer på depresjon som er vanlige hos personer med MS, kan også hjelpe til med å behandle migrene. Siden både depresjon og migrene er knyttet til lave serotoninnivåer, kan restaurering av disse nivåene forbedre begge symptomene over tid.
- Triptaner er klasse medikamenter som brukes spesielt til å behandle migrene og klyngens hodepine. De binder seg til serotoninreseptorer i hjernen, blokkerer visse smerteveier og innsnevrer blodårene.
- Høydose steroider kan forårsake hodepine hos noen, men de samme medisinene kan være effektive i behandling av hodepine relatert til MS-tilbakefall. Hvis hodepine er assosiert med optisk nevritt eller indusert av en MS-lesjon, kan et løp av Solu-Medrol ofte bidra til å lindre kronisk eller akutt hodepine.
Et ord fra veldig bra
Det er nyttig å føre en symptomlogg der du registrerer detaljene for hodepine, inkludert tidspunktet på dagen de startet, hvor lenge de varte, eventuelle utløsere du kanskje hadde lagt merke til, og alt du gjorde (inkludert å ta medisiner) som hjalp. Dette vil hjelpe legen din til å finne ut hva som kan forårsake hodepine, hvilken type de er og hva slags behandling du skal prøve.