Viktigheten av kurssikkerhet i fotball

Innhold

• Fotballstatistikk
• Forskning på overskrift
• Hva med beskyttende pannebånd?
• Riktig kursteknikk
• Bunnlinjen

I fotball, bortsett fra innkast, kan ikke andre spillere enn målvakten bruke hendene. Selv om spillere vanligvis bruker føttene til å bevege ballen og fremme spillet, er kurs et annet viktig element. Headere gjør det mulig for spilleren å passere, fjerne eller skyte ballen med hodet. Imidlertid har hodeskade blitt et hot-button problem innen sport, spesielt amerikansk fotball, og denne bekymringen har spredt seg til fotball.

Forskningen om å gå i fotball er både begrenset og blandet, med noen studier som ikke gir noen konsekvenser. Andre studier har imidlertid koblet denne praksisen til hjernerystelse, subkoncussive symptomer og nevrokognitiv svikt.

Å forby kurs på videregående nivå og utover er sannsynligvis uholdbart. Riktig kurs er en ressurs for sporten og inngrodd i fotballkulturen. Imidlertid bør de som deltar i kurs være skikkelig opplært og bruke riktige teknikker for å minimere skader.

Fotballstatistikk

Fotball er den mest populære sporten i verden. I følge Fédération Internationale de Football Association (FIFA) spiller 265 millioner mennesker sporten.

I USA har fotball blitt adoptert som et tryggere alternativ til andre ungdomsidretter, og antall idrettsutøvere som spiller denne sporten har ballongert. Mellom 1969 og 1970 ble det spilt fotball på 2217 videregående skoler (49593 mannlige spillere; 0 kvinnelige spillere). Mellom 2013 og 2014 ble guttefotball spilt på 11 718 skoler (417 419 spillere), og jentefotball ble spilt på 11 354 skoler (375 564 spillere).

Blant profesjonelle fotballspillere leder spillere i gjennomsnitt en fotball mellom 6 og 12 ganger i et spill, og utgjør dermed minst 2000 headere i løpet av en 20-årig karriere. Blant disse spillerne er 40 prosent av skadene forårsaket av hodespillerkontakt, og hodeballkontakt, inkludert utilsiktet heading-konto, utgjør 12,6 prosent av skadene.

Blant ungdomsfotballspillere anslås det at kursen forårsaker mellom 31 og 37 prosent av hjernerystelse. På høyskolenivå utgjør hjernerystelse 5,8 prosent av skadene som er påført av mannlige fotballspillere, og 8,6 prosent av skadene som påføres kvinnelige spillere.

Forskning på overskrift

Selv om lite er kjent om de kortsiktige effektene av kurs, har overskrift samlet vært assosiert med svekket planlegging, minne og visuoperceptuell ytelse. Intuitivt ser disse endringene ut til å være fornuftige fordi spillerne leder med den øvre delen av pannen som beskytter prefrontal cortex, som er involvert i kognitiv, emosjonell og atferdsmessig funksjon.

De mest foruroligende forskningsresultatene angående kurs i fotball er basert på undersøkelser av profesjonelle spillere, som utfører headere utallige ganger i spill og øvelser i løpet av livet.

I en artikkel fra 2017 som ble publisert i Acta Neuropathologica, ble 14 pensjonerte fotballspillere (13 profesjonelle og en engasjert amatør) fulgt opp til døden. Disse fotballspillerne spilte i gjennomsnitt i 26 år, og alle disse spillerne var dyktige til å gå. Seks av spillerne hadde opplevd en hjernerystelse hver i løpet av karrieren.

Alle disse spillerne utviklet demens senere i livet. Ti av disse spillerne hadde også sameksisterende motoriske funksjonsnedsettelser, inkludert parkinsonisme, ustabilitet i gangen eller postural ustabilitet med hyppige fall, og dysartri (dysartri refererer til problemer med å snakke). Videre var humørsvingninger og atferdsendringer vanlige blant disse menneskene.

Disse spillerne begynte å utvikle progressiv kognitiv svikt i en gjennomsnittsalder på rundt 64 år, og sykdommen varte i gjennomsnitt i ti år. Tolv av de 16 spillerne døde av avansert nevrodegenerativ sykdom. Ingen av spillerne ble rapportert å oppleve rusmisbruk, alkoholmisbruk eller selvmordstanker.

Obduksjon ble utført på seks av disse spillerne, og alle viste sykdomsendringer som indikerer kroniske repeterende hodepåvirkninger. Mer spesifikt demonstrerte fire de obligatoriske diagnostiske kriteriene for kronisk traumatisk encefalopati, eller CTE, som også er demonstrert hos profesjonelle boksere, fotballspillere, hockeyspillere og så videre. (CTE er en diagnose som er stilt etter obduksjon.) Videre viste de to andre tilfellene, selv om de ikke oppfyller alle kriteriene som er nødvendige for diagnosen, noen funksjoner som var karakteristiske for CTE, for eksempel septale abnormiteter, tau-patologier og utvidelse av tredje ventrikkel.

I en annen artikkel fra 2017 publisert i Nevrologi222 amatørfotballspillere (79 prosent menn) fikk spørreskjema som spurte om hyppigheten av overskrifter og hyppigheten og alvorlighetsgraden av sentralnervesystemet (CNS), alt fra mild til veldig alvorlig. Her er noen resultater av denne studien:

• For menn var gjennomsnittlig antall overskrifter for et to ukers intervall 44, og mediannummeret var 18.
• For kvinner var gjennomsnittlig antall overskrifter for et to-ukers intervall 27, og median tallet var 9,5.
• Overskriftsrelaterte symptomer ble opplevd av 20 prosent av respondentene.
• Minst en eller flere utilsiktede hodepåvirkninger ble rapportert hos 37 prosent av mennene og 43 prosent av kvinnene.
• Moderat til veldig alvorlig CNS-symptomer var knyttet til kursaktivitet og utilsiktet hodepåvirkning. Disse funnene var viktige for spillere som ledet mest (høyeste kvartil).

Ifølge forfatterne:

“Overskrift er assosiert med lavere kognitiv ytelse i videregående skole, voksne amatører og profesjonelle fotballspillere, samt mikrostrukturell hjerneskade, uavhengig av anerkjent hjernerystelse. Spesielt hodeeffekter som resulterer i åpenlyse hjernerystelse, representerer kanskje ikke hele risikoen. "

Resultater som knytter CNS-symptomer hos spillere som ofte ledet ballen, stemte overens med forskernes data fra tidligere studier, som hadde vist at 30 prosent av fotballspillere som ledet mer enn 1000 ganger i året hadde høyere risiko for mikrostrukturelle endringer i hvitt materiale som var sammenlignbare med traumatisk hjerneskade (TBI).

I henhold til CDC:

"En TBI er forårsaket av et støt, slag eller støt i hodet eller en gjennomtrengende hodeskade som forstyrrer hjernens normale funksjon. Ikke alle slag eller støt i hodet resulterer i en TBI. Alvorlighetsgraden av en TBI kan variere fra "mild" (dvs. en kort endring i mental status eller bevissthet) til "alvorlig" (dvs. en lengre periode med bevisstløshet eller hukommelsestap etter skaden). De fleste TBI-er som oppstår hvert år er milde, ofte kalt hjernerystelse. "

Hva med beskyttende pannebånd?

I et forsøk på å kapitalisere på frykt for overskriften, har flere produsenter utviklet pannebånd som er ment å beskytte spilleren mot de negative effektene av kurs og utilsiktede hodeskader. Disse pannebåndene er vanligvis laget av omtrent en centimeter tykt beskyttende skum, som brytes rundt hodet og omgir parietal, temporal, frontal og occipital lobes. Produsenter av disse enhetene hevder at de forsvinner kraften til hodet og reduserer hjernerystelse og nevrokognitive effekter. Men gjør de det?

I likhet med studier som undersøkte de potensielt skadelige effektene av overskriften, kan alle konklusjoner som trekkes fra analyser av disse hodebåndene også diskuteres.

For eksempel i en liten studie publisert i tidsskriftet Forskning i idrettsmedisin i 2015 viste deltakerne i hodebåndet reduksjon i verbalt hukommelse etter kursøvelser, og deltakere som ikke brukte pannebåndet, viste raskere reaksjonstider etter kursøvelser. Fordi disse resultatene er i egenskap av kontraintuitive, konkluderte forskerne at beskyttende fotballhodeplagg ikke gjør noe for å dempe de subtile nevrokognitive effektene av kurs.

Riktig kursteknikk

I lys av økende bekymring for kursen, forbød National Soccer Coaches Association of America (NSCAA) i november 2015 det i spillere i “fotballalder” 11 år (U11) og begrenset praksis i spillere som tilhører U12- og U13-grupper. For spillere U14 og utover er riktig kursteknikk et fokus for øvelse og lek.

På et relatert notat har flere tidligere amerikanske kvinnelandslagsstjerner, inkludert Joy Fawcett, Brandi Chastain og Cindy Parlow Cone, sluttet seg til oppfordringen om å forby kurs før videregående nivå. Videre er fotballveteranen Abby Wambach en stor talsmann for å lede sikkerheten, og hun planlegger å donere hjernen til hjernerystelsesforskning.

I følge NSCAA er nøkkelen til å forhindre skade nakke- og kjerneforsterkning. Ungdommer i alderen mellom U11 og U14 bør læres å forene hode, nakke og torso for å forhindre skade. Her er fem tips:

1. Spillere bør bruke pannen mens de går. De bør også holde øynene åpne og munnen.
2. Spillere bør balansere med armene mens de går.
3. Spillere bør plassere seg i ballens rute mens de går.
4. Spillere bør holde hodet i ro mens de kommer inn i ballens rute.
5. Spillere bør ha en bred holdning med føttene mens de går.

Bunnlinjen

Data som undersøker de potensielt skadelige effektene av overskriften, er foreløpig ikke entydige og tvetydige. Ikke desto mindre er det gjort nok forskning som støtter nevrokognitive effekter at amerikansk fotball har forbudt øvelsen hos spillere i fotballalderen 11 og yngre, mens den begrenser øvelsen hos 12- og 13-åringer til maksimalt 30 minutter med kurstrening i uken og ikke mer enn 15 til 20 headere per spiller.

Beskyttende hodeplagg designet for å redusere risikoen for hodet og utilsiktet hodeskade er sannsynligvis til liten nytte. I stedet bør spillerne lære og trene riktig kursteknikk for å minimere risikoen for hjerneskade.