Innhold
Et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt, eller MI) oppstår når en del av hjertemuskelen er død - oftest når blodtilførselen til hjertemuskelen er avbrutt. I de fleste tilfeller er et hjerteinfarkt en akutt hendelse som skyldes plutselig brudd på en aterosklerotisk plakk i veggen til en kranspulsår hos en person med typisk kranspulsårssykdom (CAD). Det er andre forhold som også kan føre til hjerteinfarkt.Vanlige årsaker
Når en koronararterieplakk - en opphopning av lipider og andre stoffer i arteriebruddene, forårsaker det umiddelbart dannelsen av en blodpropp (lokal trombose) som hindrer blodstrømmen til hjertet. Dette må vurderes sammen med andre potensielle årsaker til hjerteinfarkt.
Akutt koronarsyndrom
Forstyrrelsen av en plakett etterfulgt av dannelse av blodpropp kalles akutt koronarsyndrom, eller ACS. Konsekvensene av ACS avhenger av i hvilken grad arterien blokkeres av den nye blodproppen. Akutt koronarsyndrom assosiert med typisk CAD er den klart vanligste årsaken til hjerteinfarkt.
Når en blodpropp oppløses så raskt at det ikke er noen skade på hjertet, blir episoden referert til som ustabil angina. Ofte er tilstoppingen imidlertid alvorlig nok til å forårsake død av en del av hjertemuskelen som tilføres av den skadede arterien, noe som fører til hjerteinfarkt.
De to typene hjerteinfarkt
- Ikke-ST-hjerteinfarkt (NSTEMI), hvor bare noe av hjertemuskelen blir ødelagt
- ST-segment elevasjon hjerteinfarkt (STEMI), hvor nesten all muskelen som tilføres av den okkluderte arterien dør
Koronararteriespasme
Også kjent som Prinzmetal angina, vasospastic angina, eller variant angina, koronararteriespasme er akkurat det det høres ut som: en plutselig ufrivillig sammentrekning av en koronararterie.
De fleste mennesker med kranspulsår vil ha episoder med angina, oftest opplevd som brysttrykk eller smerte, snarere enn et faktisk hjerteinfarkt. Imidlertid kan en alvorlig og langvarig episode av kranspulsår føre til permanent skade på en del av hjertemuskelen.
Microvascular Angina
Svært sjelden vil en tilstand som kalles mikrovaskulær angina (eller hjertesyndrom X) føre til hjerteinfarkt. Microvascular angina er forårsaket av endotel dysfunksjon, der de mindre kranspulsårene ikke utvider seg normalt, noe som skaper en hindring for blodstrømmen.
Personer med mikrovaskulær angina vil ha koronararterier som ser normalt ut under hjertekateterisering, en test som brukes til å evaluere og behandle hjertesykdommer.
Stress kardiomyopati
Kallenavnet "knust hjertesyndrom", stresskardiomyopati er plutselig, alvorlig hjertesvikt utløst av ekstreme følelsesmessige traumer eller fysisk stress.
Med aggressiv behandling overlever de fleste som har denne tilstanden med normalt fungerende hjerter. Men i noen tilfeller er i det minste en del av hjertemuskelen permanent skadet.
Årsaken til denne tilstanden er ukjent, men det antas å være relatert til endotel dysfunksjon, i likhet med mikrovaskulær angina.
Hva er knust hjertesyndrom?
Viral myokarditt
Viral myokarditt er en virusinfeksjon som direkte påvirker hjertemuskelen. De fleste leger tenker ikke på viral myokarditt som en årsak til hjerteinfarkt, selv om det ofte forårsaker permanent hjertemuskelskade. Det ser ut til å gjøre dette ved å produsere omfattende lokalisert betennelse i hjertemuskelen med avbrudd i den lokale blodtilførselen.
Blodproppsforstyrrelser
Enkelte lidelser i blodproppsmekanismen, som faktor V Leiden, disponerer mennesker for unormal blodpropp. Personer med slike tilstander kan utvikle akutt trombose i en kranspulsår selv uten underliggende CAD, og kan dermed oppleve hjerteinfarkt.
Koronararterieemboli
Et hjerteinfarkt kan oppstå hvis en blodpropp, vanligvis med opprinnelse i hjertet, går løs og blir satt i en kranspulsår, og avbryter blodtilførselen til en del av hjertemuskelen.
Visse medisinske tilstander øker risikoen for blodproppemboli, inkludert atrieflimmer, utvidet kardiomyopati, og det samme kan tilstedeværelsen av en kunstig hjerteventil. I disse tilfellene kan blodfortynnere bidra til å forhindre at dette skjer.
Hvordan blodpropp behandlesGenetikk
Forskere forstår ikke helt hvordan risikoen for hjerteinfarkt hos noen mennesker kan være relatert til en underliggende genetisk disposisjon.
For eksempel er det kjent at den forhøyede risikoen i noen familier tydeligvis er relatert til en identifiserbar arvelig lidelse som familiær hyperkolesterolemi.
På samme tid, selv om forskere har vært i stand til å identifisere visse genvarianter assosiert med sykdommer som til slutt fører til hjertesvikt, som for eksempel hypertrofisk kardiomyopati, har de ikke klart å fastslå hvem som med denne genvarianten er mest sannsynlig å utvikle dette. tilstand.
Dessuten kan genetiske faktorer som kan være involvert i en persons risiko for hjerteinfarkt ikke være direkte knyttet til en bestemt kardiovaskulær tilstand, men snarere til en forhøyet risiko for en trekk assosiert med økt risiko for hjertesykdom, for eksempel en tendens til å være overvektig, har unormale blodlipidnivåer, eller å utvikle type 2 diabetes eller hypertensjon.
Ikke-kontrollerbare risikofaktorer
Bortsett fra genetikk, er det en håndfull andre ukontrollerbare faktorer som kan øke muligheten for at en person kan få et hjerteinfarkt:
- Alder: Risikoen øker for menn som er 55 år eller eldre og kvinner som er 65 år og eldre.
- Kronisk nyre sykdom
- Type 1 diabetes
- For kvinner, å være postmenopausale eller å ha fjernet eggstokken
Livsstilsrisikofaktorer
Sølvfôret til noen hvis foreldre har gitt genetisk tendens til å si, lett bli overvektige eller utvikle høyt blodtrykk, er at disse risikoene ofte kan håndteres med sunne livsstilsstrategier.
Samtidig kan en rekke livsstilsfaktorer sette hvem som helst, uavhengig av familiehistorie, i økt risiko for hjerteinfarkt. De viktigste inkluderer:
- Fedme, spesielt hvis mest overvekt ligger i bukområdet
- Inaktivitet: Personer som deltar i regelmessig trening har redusert risiko for hjerteproblemer.
- Høye blodnivåer av LDL-kolesterol eller triglyserider (fett) med lav tetthet
- Lavt nivå av høyt tetthet lipoprotein (HDL) kolesterol
- Hypertensjon (høyt blodtrykk)
- Type 2 diabetes og insulinresistens
- Røyking og andre typer tobakkbruk: Faktisk er røyking den viktigste årsaken til hjerteinfarkt hos mennesker under 40 år.
Et ord fra veldig bra
De fleste hjerteinfarkt skyldes brudd på en aterosklerotisk plakk i en kranspulsår, men det er også flere andre, mye mindre vanlige årsaker. Viktigere å vite: Det er mange ting du kan gjøre for å forhindre at dette skjer, fra å spise et sunt kosthold til å få regelmessig mosjon til ikke å røyke (eller å sparke vanen hvis du allerede gjør det). Disse tiltakene kan bidra til å redusere risikoen, selv om hjerteproblemer kjører i familien din, og de vil også forhindre at du utvikler andre kroniske tilstander.
Hvordan et hjerteinfarkt blir diagnostisert