Innhold
- Oversikt
- Årsaker til hjerteblokk
- Symptomer på hjerteblokk
- Grad av hjerteblokk
- Plassering av hjerteblokk
Hjerteblokk - også kalt atrioventrikulær blokk, eller AV-blokk - er en av de to viktigste årsakene til bradykardi (langsom hjertefrekvens). (Den andre viktigste årsaken er sinusbradykardi).
Oversikt
I hjerteblokk er hjertets elektriske impulser delvis eller fullstendig blokkert når de prøver å reise fra hjertets atriale kamre til de ventrikulære kamrene. Fordi disse elektriske impulsene lar hjertet få vite når det skal slå hvis hjerteblokk er alvorlig nok, kan det redusere hjertefrekvensen til farlig lave nivåer.
Hvis du har hjerteblokk, er hovedspørsmålet legen din trenger å svare på om du vil trenge en pacemaker for å forhindre alvorlig skade eller død på grunn av ekstremt langsom hjertefrekvens. For å svare på dette spørsmålet, må legen din avgjøre hva som forårsaker hjerteblokk, og om hjerteblokken er forbigående, eller om den sannsynligvis vil vedvare eller bli enda verre.
Når du foretar denne evalueringen, vil legen ta hensyn til årsaken til hjerteblokk, symptomene du opplever fra den, graden av hjerteblokk (mer om dette nedenfor) og den spesifikke plasseringen i hjertet ditt som forårsaker blokken .
Årsaker til hjerteblokk
Korte episoder av hjerteblokk er ikke alltid farlige eller unormale. Forbigående hjerteblokk ses ofte hos unge, friske mennesker som opplever en plutselig økning i tonen i vagusnervene.
Denne økte vagale tonen skjer ofte med kvalme, oppkast eller som svar på smerte, redsel eller plutselig stress. Denne formen for hjerteblokk er ikke livstruende og indikerer ikke noe underliggende problem med hjertets elektriske system. Den forsvinner umiddelbart når den utløsende hendelsen har avtatt og krever nesten aldri innsetting av en pacemaker.
På den annen side kan hjerteblokk også forekomme med forskjellige hjertesykdommer, spesielt koronararteriesykdom, hjertesvikt eller myokarditt. Det er også medfødte former for hjerteblokk.
Generelt, når en hjerteblokk er produsert av hjertesykdom, er det sannsynlig å være en permanent forstyrrelse i det elektriske hjertesystemet. Denne typen hjerteblokk blir ofte verre over tid, så det er ofte nødvendig med pacemakere.
Symptomer på hjerteblokk
Avhengig av alvorlighetsgraden, kan hjerteblokk produsere en rekke symptomer, fra ingen i det hele tatt til svimmelhet, synkope (bevissthetstap) eller til og med død.
Hvis hjerteblokk gir symptomer, spesielt svimmelhet eller synkope, er det vanligvis nødvendig å behandle det med en pacemaker. Unntaket fra denne generelle regelen er når hjerteblokk er kjent for å være forbigående, for eksempel når det skyldes en midlertidig økning i vagal tone.
Hjerteblokk som ikke gir noen symptomer, krever vanligvis ikke en pacemaker, med mindre det er en av de slags hjerteblokker som med stor sannsynlighet vil bli verre over tid. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Grad av hjerteblokk
Hjerteblokk er kategorisert av leger i en av tre "grader". Legen din kan bestemme graden av hjerteblokk med et elektrokardiogram (EKG). Jo høyere grad av blokk, desto farligere er hjerteblokken sannsynligvis.
- Første graders blokk betyr at hver hjerteimpuls til slutt kommer fra atriene til ventriklene, men ledningen av impulsen blir redusert.
- Andre graders blokk betyr at noen av impulsene blir vellykket ført til ventriklene, men noen ikke.
- Tredjegrads blokk betyr at alle de elektriske impulsene er blokkert, og ingen av dem når ventriklene. Tredjegrads hjerteblokk blir også referert til som "fullstendig hjerteblokk."
Hos en person med tredje graders hjerteblokk avhenger overlevelsen av eksistensen av ekstra pacemakerceller som ligger under blokken. Disse underordnede pacemakercellene genererer sine egne elektriske impulser, vanligvis i veldig langsom hastighet, som i det minste lar hjertet fortsette å slå.
Hjerterytmen produsert av disse underordnede pacemakercellene kalles en "rømningsrytme." En rømningsrytme, selv om den er livreddende, er ofte upålitelig i lengre perioder.
Generelt, jo høyere grad av hjerteblokk, desto mer sannsynlig er behovet for en pacemaker. Pacemakere er nesten alltid påkrevd med tredje graders blokk, ofte med andre graders blokk, men bare sjelden med første graders blokk.
Plassering av hjerteblokk
Under normal hjerterytme må hjertets elektriske impuls passere over krysset mellom atriene og ventriklene (AV-krysset). Dette AV-krysset består av to strukturer:
- AV-noden
- His-bunten (som kan betraktes som en kompakt "kabel" av fibre som leder elektriske impulser fra AV-noden til ventriklene)
For å bestemme alvorlighetsgraden av hjerteblokken, er det viktig å vite hvor i AV-krysset blokken forekommer. Spesielt, er blokken i AV-noden, eller er den i His-bunten (eller buntgrenene som oppstår fra His-bunten)?
I de fleste tilfeller kan legen bestemme plasseringen av hjerteblokken ved å undersøke EKG. Noen ganger er det imidlertid nødvendig med en elektrofysiologistudie for å lokalisere området av blokken nøyaktig.
Hjerteblokk som forekommer i AV-noden (såkalt "proksimal" hjerteblokk) er vanligvis ganske godartet og krever ofte ikke en permanent pacemaker. Når blokken forekommer i AV-noden, tar datapacemakerceller i AV-noden like utenfor blokken ofte hjerterytmen. Dette kalles en "junctional escape rytme."
På den annen side, med en "distal" hjerteblokk, oppstår blokken i eller under His-bunten. Eventuelle underordnede pacemakerceller i en person med distal hjerteblokk kan bare være plassert i buntgrenene eller ventriklene. Den resulterende hjerterytmen kalles en "ventrikulær rømningsrytme." Ventrikulære rømningsrytmer er ikke bare ekstremt sakte, men de er også notorisk upålitelige. Tilstedeværelsen av en ventrikulær rømningsrytme regnes vanligvis som en medisinsk nødsituasjon.
Distal hjerteblokk har en tendens til å forverres over tid. Så selv i tilfeller der det for øyeblikket forårsaker en eneste første- eller andregradsblokk, blir distal hjerteblokk ansett som farlig, og krever nesten alltid behandling med en pacemaker.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har fått beskjed om at du har hjerteblokk eller AV-blokk, må du og legen din ta hensyn til flere faktorer for å avgjøre om du trenger en pacemaker. Heldigvis er det vanligvis en relativt rask og grei prosess å samle inn nødvendig informasjon, og å bestemme riktig tiltak kan vanligvis oppnås veldig raskt.
- Dele
- Vend
- E-post