Årsaker til hælsmerter og behandlingsalternativer

Innhold

• Fører til
• Når skal jeg ringe legen
• Diagnose
• Behandling
• Forebygging

Hælsmerter er en ekstremt vanlig klage, og det er mange potensielle årsaker, alt fra forhold som påvirker selve hælbenet, som blåmerke eller stressfraktur, til forhold som påvirker strukturer i nærheten av det, som plantar fasciitt eller akillessene. Smertene kan være bankende og bare irriterende, knivstikkende og svekkende, eller noe i mellom, avhengig av hva som ligger bak og alvorlighetsgraden i saken din.

Hælbenet ditt, kalt calcaneus-ligger på baksiden av foten under ankelen. Sammen med omkringliggende vev og et annet lite bein kalt talus, fungerer hælbenet for å gi balanse og side-til-side bevegelse på baksiden av foten.

Men fordi anatomien på foten din er ganske kompleks, vil familielegen, fotpleieren eller ortopeden vurdere problemer knyttet til bein, bløtvev, nerver og hud som består av hel fot og ankel når du jobber for å finne årsaken til ubehaget ditt.

Fører til

Tatt i betraktning dette, er det sannsynligvis ikke overraskende at det er mange potensielle årsaker til hælsmerter som kan bli mistenkt. Mens du bestemmer deg for hva som gjelder deg, er det best å overlate til legen din. Å vite mer om dem kan hjelpe deg med å forberede deg på den samtalen.

Felles

De to vanligste årsakene til hælsmerter er plantar fasciitt og akilles senebetennelse.

Plantar fasciitt

Plantar fasciitis refererer til irritasjon og betennelse i det stramme vevsbåndet som danner fotbuen og forbinder hælbenet til tærbunnen. Den alvorlige, stikkende eller bankende smerten ved plantar fasciitt kjennes på bunnen av hælen og oppstår ved vektbæring etter hvile, for eksempel når du tar de første skrittene om morgenen eller når du står opp etter langvarig sitte.

Hvis plantar fasciitt vedvarer i lang tid, kan det dannes en hælspor - et benete fremspring der fasciaen kobles til hælbenet ditt. Sjelden kan plantar fascia rive (brudd). Smerten ved plantar fascia brudd er alvorlig, skarp og plutselig, og det kan også være hevelse og blåmerker.

En oversikt over plantar fasciitt

Achilles senebetennelse

Akilles senebetennelse refererer til betennelse i akillessenen - en stor, ledningslignende sene som festes på baksiden av hælbenet.

Strammende eller brennende smerte ved akillessene er plassert på den delen av senen som er litt over hælbenet. Mild hevelse rundt senen og morgenstivhet i hælen og leggen oppleves også ofte.

Akilles senebetennelse utvikler seg ofte fra overforbruk (for eksempel å løpe for mye og / eller ikke varme opp leggmuskulaturen). Beinsporer fra bruk av dårlig tilpassede sko eller leddgikt kan også føre til akilles senebetennelse.

Sjelden brister akillessenen; dette skjer vanligvis som et resultat av å engasjere seg i en kraftig type fysisk aktivitet der foten svinger plutselig (som i basketball eller tennis). I tillegg til alvorlige hælsmerter, rapporterer noen at de hører en "pop" eller "snap" når senen river.

En oversikt over akilles senebetennelse

Mindre vanlig

Andre årsaker til hælsmerter må også vurderes, selv om du har opplevd dette ubehaget og fått en av de ovennevnte diagnosene før:

Tarsal Tunnel Syndrome

Tarsaltunnelsyndrom er en nervesykdom der en stor nerve på baksiden av foten blir klemt. Tarsaltunnelsmerter, beskrevet som vondt eller svie, kan føles i hælen, men er mer vanlig i bunnen av foten og nær tærne. I likhet med karpaltunnelsyndrom i hånden kan nummenhet og prikking være tilstede, og smertene er ofte verre om natten.

Stressfrakturer

Stressfrakturer i foten og hælen forekommer ofte hos idrettsutøvere eller langløpere som øker løpekjøringen over en kort periode. Gjentatt stress på hælbenet fører til slutt til et brudd.

Andre faktorer som øker en persons sjanse for å utvikle en stressfraktur inkluderer:

• Lav beinmasse (osteopeni)
• Har en spiseforstyrrelse, som anoreksi eller bulimi
• Opplever sjeldne eller fraværende månedlige perioder

Et stressfraktur forårsaker betydelig smerte som intensiveres med aktivitet og forbedres med hvile. I tillegg til smerte, kan hevelse være tilstede, sammen med ømhet i beinbruddet.

Hælpute blåmerke

Blåmerke på hælputen forårsaker skarp smerte over bunnen av hælen. Det kan oppstå etter traumer (f.eks. Å lande fra et høyt fall eller tråkke på en stein) eller overdreven vektbærende øvelser (f.eks. Å løpe lange avstander i dårlig retning polstrede sko).

Fat Pad Atrophy

Hos eldre voksne kan det dempende fettet på hælputen atrofi eller bryte sammen. I motsetning til plantar fasciitt, ​​er smerten ved fettputatrofi fraværende om morgenen, men forverres med aktivitet i løpet av dagen.

Heel pad syndrom skyldes tynning av denne fettputen som skyldes traumer, for eksempel den jevne dunkingen av foten i maratonløpere eller presset på foten på grunn av fedme. Dette forårsaker en dyp, verkende smerte i midten av hælen som forverres med vektbærende aktivitet.

Haglunds syndrom (med eller uten bursitt)

Haglunds syndrom, også referert til som "pump bump", oppstår når en benaktig fremtredende på baksiden av hælen gnir mot stive sko.

Det er uklart hvorfor noen mennesker utvikler denne beinete bumpen, men eksperter mistenker at det kan være på grunn av en stram akillessenen, høy fotbue, iført stramme eller dårlig tilpassede sko og / eller arvelighet.

Smertene ved Haglunds syndrom kjennes bak på hælen og kan være assosiert med halting og tegn på betennelse som hevelse, varme og rødhet. Når bløtvevet rundt beinbenet på baksiden av hælen blir irritert, bursitt kan utvikle seg.

Det er to typer hælbursitt:

• Retrocalcaneal bursitt: Betennelse i bursa (en væskefylt sekk) som ligger under akillessenen der den festes på baksiden av hælbenet
• Kalkaneal bursitt: Betennelse i bursa som ligger mellom akillessenen og huden din

Retrocalcaneal bursitt forårsaker smerter dypt på baksiden av hælen, mens kalsaneal bursitt smerter kjennes på toppen av til siden av akillessenen.

Sinus Tarsi syndrom

Sinus tarsi, referert til som "fotens øye", refererer til rommet på utsiden av foten mellom ankelen og hælbenet. Dette rommet, selv om det er lite, inneholder flere leddbånd, så vel som fettvev, sener, nerver og blodkar.

Å rulle ut ankelen utløser ofte dette syndromet, noe som kan føre til smerter med vektbærende aktiviteter, en følelse av løs ankel og vanskeligheter med å gå på ujevne underlag, som gress eller grus.

Sjelden

Disse hældiagnosene er sjeldne, men verdt å ha i bakhodet:

Piezogene papler

Piezogene papler er smertefulle, gule eller kjøttfargede hælhud som representerer fett dypt inne i huden og skyver gjennom hælkapslen (kalt fettbrokk). Paplene er godartede og forårsaker bare smerte i mindre enn 10 prosent av tilfellene.

Årsaken er ukjent, selv om eksperter mistenker at paplene kan skyldes hard hælstreik under gange. Interessant, de er et karakteristisk hudfunn hos mennesker med bindevevssykdommen Ehlers-Danlos syndrom.

Hælbeninfeksjon

Sjelden kan en infeksjon i hælbenet (kalt osteomyelitt) forårsake smerte, men i motsetning til de fleste andre kilder til hælsmerter, er smerten fra en infeksjon i hælbenet vanligvis konstant. Feber kan også være tilstede.

Heel Bone Tumor

En svulst i hælbenet kan forårsake smerte, vanligvis rapportert som dyp, kjedelig og verre om natten.

Når skal jeg ringe legen

Hvis du er usikker på årsaken til symptomene dine, eller hvis du ikke kjenner til de spesifikke behandlingsanbefalingene for tilstanden din, må du oppsøke lege.

Her er noen klare tegn på at du bør bli vurdert av en lege:

• Manglende evne til å gå komfortabelt på den berørte siden
• Hælsmerter som oppstår om natten eller mens du hviler
• Hælsmerter som vedvarer utover noen dager
• Hevelse eller misfarging av baksiden av foten
• Tegn på en infeksjon, inkludert feber, rødhet, varme
• Eventuelle andre uvanlige symptomer

Diagnose

De fleste hælforhold kan diagnostiseres med en medisinsk historie og fysisk undersøkelse alene. I visse tilfeller er det imidlertid nødvendig med ytterligere tester som bildestudier og / eller blodprøver.

Medisinsk historie

En detaljert medisinsk historie er ofte kjernen for å diagnostisere hælsmerter. Med det er det fornuftig å komme forberedt på legen din med svar på disse grunnleggende spørsmålene:

• Hvor ligger smertene dine? (f.eks. direkte over hælen eller over hælen)
• Hvordan føles smertene dine? (f.eks. prikkende eller brennende smerte tyder på et nerveproblem, mens skarp eller verkende smerte antyder et bløtvev eller seneproblem)
• Oppstår smertene dine med vektbærende aktiviteter eller mens du er i ro?
• Hvis du får smerter ved vektbærende aktiviteter, merker du det først om morgenen etter hvile (som ved plantar fasciitt) eller senere på dagen etter aktivitet (som ved hælpadsyndrom)?
• Er hælsmerter verre om natten? (Nattsmerter er mer vanlig med nerverelaterte kilder til smerte, så vel som med svulster.)
• Opplever du andre symptomer i tillegg til hælsmerter, som feber, nummenhet eller hevelse?
• Husker du endringer i din vanlige aktivitet og / eller traumer eller skader som utløste hælsmerter?

Fysisk undersøkelse

Under din fysiske eksamen vil legen din inspisere og trykke på ("palpate") forskjellige områder av foten, inkludert hælen, samt ankelen, leggen og underbenet. Ved å gjøre dette kan hun se etter områder med fokal ømhet, hevelse, blåmerker, utslett eller deformitet. Hun vil sannsynligvis også evaluere gangen din, samt flytte foten og ankelen rundt for å se om det gir smerte.

Blodarbeid

Mens blodprøver ikke ofte bestilles for å diagnostisere hælsmerter, kan legen din bestille en eller flere laboratoriestudier hvis hun mistenker eller ønsker å utelukke en bestemt tilstand. En C-reaktivt protein (CRP) test er den vanligste ordren for å utelukke en infeksjon.

Imaging

En røntgen av hælen kan bestilles for å diagnostisere visse tilstander som stressbrudd i hælen, Haglunds syndrom, hælspore eller beinsvulst. Mindre vanlig brukes andre bildebehandlingstester. For eksempel kan magnetisk resonanstomografi (MR) brukes til å diagnostisere en mykvevsskade eller en infeksjon.

Differensialdiagnoser

Selv om det er rimelig å tro at hælsmerter må stamme fra hælen din, er dette ikke alltid tilfelle. Noen ganger blir smerter referert til hælen, som under visse nevrologiske forhold.

Nervesmerter

Irritasjon av en nerve i korsryggen (kalt radikulopati) kan forårsake smerter i leggmuskelen som beveger seg nedover benet og inn i hælen. I tillegg kan perifere nevropatier assosiert med diabetes, alkoholmisbruk eller vitaminmangel forårsake diffus smerte i føtter og hæl.

Foruten en nevrologisk undersøkelse, kan det bestilles en MR- eller nerveledningsstudier for å diagnostisere nerveproblemer.

Hudproblemer

Hudproblemer, som en infeksjon i bakfoten eller ankelen (cellulitt), plantarvorte, diabetessår eller soppfotinfeksjon (f.eks. Kronisk fotsopp) kan forårsake ubehag i hælen eller fotsålen. En medisinsk historie og fysisk undersøkelse er vanligvis tilstrekkelig for å diagnostisere et hudproblem i hælen, selv om det kan være behov for blodprøver eller en biopsi av det berørte området.

Systemiske sykdommer

Betennelsessykdommer i hele kroppen som sarkoidose, revmatoid artritt eller reaktiv artritt kan forårsake hælsmerter. Ofte er andre symptomer tilstede med disse systemiske sykdommene, som feber, utslett og leddsmerter og betennelser. Laboratorie- og bildebehandlingsstudier brukes også til å diagnostisere systemiske sykdommer.

Behandling

Behandlingen avhenger helt av årsaken til hælsmerter. Hvis du er usikker på diagnosen din, eller hvor alvorlig tilstanden din er, må du søke medisinsk råd før du begynner på en behandlingsplan.

Noen vanlige behandlinger er oppført her, men husk at ikke alle disse er passende for enhver tilstand.

Hvile

For mer akutte årsaker til hælsmerter, som for eksempel en blåmerke i hælen, kan det være alt du trenger for å føle deg bedre for å unngå den utfellende aktiviteten. I andre tilfeller kan hvile bidra til å eliminere de mest alvorlige smertene til du kan se legen din eller en fotlege.

Ising

For de fleste kilder til hælsmerter, kan det å bidra til å redusere hevelse og lindre smerten din, hvis du bruker en ispose over hælen i 20-minutters intervaller opptil fire ganger daglig. Sørg for å legge et tynt håndkle mellom ispakken og huden på hælen.

Hvordan ise en skade

Taping

Taping av foten med sportsbånd eller allergivennlig tape er nyttig for visse hældiagnoser som plantar fasciitt, ​​hælpute blåmerke og hælpadsyndrom.

For plantar fasciitt, ​​kan legen din anbefale en teipeteknikk som involverer fire striper av tape som blir påført rundt foten og hælen. Båndet skal ikke påføres for tett og kan holde seg på plass i en uke.

Casting

Mange akutte akillessenbrudd behandles ved å plassere lemmen i et støpt med foten i equinus (tærne peker nedover).

Trening / Fysioterapi

Øvelser og strekk er designet for å slappe av vevet som omgir hælbenet. Noen enkle øvelser, utført om morgenen og kvelden, hjelper ofte pasienter å føle seg bedre raskt.

Strekker seg for lindring av plantar fasciitt

For akilles senebetennelse kan legen din henvise deg til en fysioterapeut som bruker et spesialisert treningsprogram kalt Alfredson-protokollen, som fokuserer på eksentrisk belastning av akillessenen.

Hva Alfredson-protokollen innebærer

Endring av fottøy

Avhengig av årsaken til hælsmerter, kan forskjellige fotstøtter anbefales av legen din.

For eksempel for plantar fasciitt, ​​kan legen din anbefale å bruke skinner om natten for å holde foten rett. Dessuten kan det være nyttig å bruke solide, komfortable sko (de med god bue- og hælstøtte) og / eller bruke spesielle skoinnsatser (f.eks. Gelputeinnsatser eller hælkopper) for å lindre smerten ved plantar fasciitt.

På samme måte kan hælkiler eller skoortotika anbefales for behandling av akillessene. For Haglunds syndrom, kan legen din anbefale å endre hælhøyden på skoene dine.

Medisiner

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) blir ofte foreskrevet for hælsmerter forårsaket av problemer som plantar fasciitt, ​​Achilles senebetennelse, en hælpute blåmerke, Haglunds syndrom, hælbursitt, hælpadsyndrom og sinus tarsi syndrom.

For mer alvorlige hælsmerter, som forårsaket av hælbrudd, kan opioider foreskrives i en kort periode.

Noen ganger kan kortison-et steroid som reduserer betennelse injiseres i hælen for å lette smertene midlertidig (i noen uker, vanligvis).

Kirurgi

For de fleste årsaker til hælsmerter anbefales kirurgi generelt bare hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke har virket i en periode på seks til 12 måneder.

For eksempel med plantar fasciitt kan kirurgi for å løsne plantar fascia fra hælbenet (kalt plantar fascia release) utføres hvis alle andre behandlinger har mislyktes i ett år. En annen operasjon kalt gastrocnemius reseksjon der kalven (gastrocnemius) muskler blir forlenget kan også utføres for vedvarende plantar fasciitt.

Kirurgi for plantar fasciitt

Forebygging

Forebygging av symptomer på hælsmerter kan være en kritisk komponent i den langsiktige behandlingen av tilstanden din. Avhengig av nøyaktig kilde til smerte, kan forebyggingsstrategier variere litt. Men generelt er det noen trinn du kan ta for å unngå gjentagelse av symptomer på hælsmerter.

Noen av disse trinnene inkluderer:

• Gradvis økende aktivitetsnivå: Å øke dine atletiske aktiviteter gradvis over tid og ta pauser kan bidra til å forhindre hælskader.
• Opprettholde ideell kroppsvekt: Overvekt av kroppsvekt gir økt belastning på underekstremiteter, inkludert hælen.
• Bruk riktig fotvevr: Bruk av passende fottøysko med tilstrekkelig støtte og demping er avgjørende for å forebygge mange typer hælsmerter.
• Tidlig identifisering av ubehag: Vanligvis vil kroppen din gi deg beskjed når du gjør en slags aktivitet som forårsaker en forverring. Å lytte til symptomene, spesielt i de tidlige stadiene, kan gi deg en mulighet til å løse et problem før det blir alvorlig. Fortsatt å utføre en aktivitet som forårsaker forverring av symptomene kan føre til et mer betydelig problem som det er vanskeligere å løse.

Et ord fra veldig bra

Noen årsaker til hælsmerter er mer alvorlige enn andre. Uansett kan legen din hjelpe deg med å finne ut hva som forårsaker ubehaget og lage en behandlingsplan som vil hjelpe din spesifikke situasjon. Oppsiden er at de fleste løsningene er ganske enkle hvile, ispakker og fottøymodifikasjoner - som du kan gjøre hjemme uten problemer.

Prøv å følge legens plan så godt du kan - kroppen din, inkludert hælen, fortjener din oppmerksomhet og pleie slik at den kan gro ordentlig og du kan være smertefri.