Innhold
- Viktigste symptomer
- Stadier av hepatisk encefalopati
- Hvordan vet jeg om jeg har HAN?
- Diagnose og årsaker
- Behandling og prognose
Viktigste symptomer
HAN kan påvirke både kognitive og fysiske evner. Hvis du har leversykdom, bør du be et familiemedlem eller en venn om å hjelpe deg med å se etter denne gruppen av symptomer og rapportere dem til legen din med en gang for rask evaluering og behandling.
Symptomene spenner fra knapt påviselige mentale endringer til manglende respons. De inkluderer:
- Forvirring
- Minnetap
- Vanskeligheter med å fokusere eller opprettholde oppmerksomhet
- Desorientering til tid, sted eller dato
- Personlighet endres
- Tregere reaksjonstider, både fysisk og mentalt
- Vanskelig eller sosialt upassende oppførsel
- Manglende evne til å gjøre grunnleggende matematiske problemer
- Pust som har en søt lukt
- Risting og rykk i armene eller bena
- Flapper opp og ned av armene når du holder dem rett ut
- Slurring av tale
- Redusert årvåkenhet
Stadier av hepatisk encefalopati
HE kan klassifiseres i forskjellige stadier - også kalt karakterer som går fra minimal til koma. West Haven Grading System bryter ned trinnene i HE som følger.
Karakter 0: Minimal HE
Minimal HE kan resultere i subtile, små endringer i din evne til å tenke klart, løse problemer og huske informasjon. Mulige tegn kan omfatte mer vanskeligheter med å utføre oppgaver på jobben eller kjøre brudd på grunn av langsommere reaksjonstider eller redusert koordinering. Minimal HE kan noen ganger unnslippe deteksjon med mindre en lege ser etter det gjennom kognitiv testing.
Grad 1: Mild HE
Mild HE kan forårsake personlighet eller humørsvingninger og nedsatt evne til å konsentrere seg om en oppgave. Noen ganger utvikler det seg problemer med å sove på dette stadiet.
Grad 2: Moderat HE
Utfordrende eller upassende oppførsel kan utvikle seg i moderat HE. Hukommelsen din kan bli dårligere, og det samme gjør din evne til å utføre matteberegninger. Skriving kan være vanskeligere fordi hendene dine kan bli skjelvende eller rykkete.
Grad 3: Alvorlig HE
Alvorlig HE kan påvirke orienteringen. Du kan for eksempel være usikker på hvilken dag det er eller hvor du er. Din oppførsel kan bli mer sosialt upassende, og du kan føle deg veldig søvnig eller engstelig. Mental og fysisk evne fortsetter å avta i HE.
Grad 4: koma
På dette stadiet vil du miste bevisstheten og bli comatose (ikke svarer).
Hvordan vet jeg om jeg har HAN?
Hvis du har noen av symptomene beskrevet ovenfor, men ikke har problemer med leveren din, er det sannsynlig at symptomene dine utløses av en annen årsak til glemsomhet. Mental evneendringer kan være forårsaket av dusinvis av tilstander, hvorav noen er reversible (for eksempel delirium) og andre som er progressive (for eksempel Alzheimers sykdom).
Hvis du har en leversykdom som hepatitt eller skrumplever, er det mer sannsynlig at HE er årsaken til symptomene dine. Uansett bør du kontakte legen din med en gang hvis du merker endringer i mental evne, fordi flere årsaker til hukommelsestap har bedre resultater hvis de blir fanget og behandlet tidlig.
Diagnose og årsaker
Fordi HE kan gå udiagnostisert til de senere stadiene, er det vanskelig å samle nøyaktige data om HE-prevalens. Studier antyder at mellom 30 og 70 prosent av mennesker med levercirrhose utvikler HE.
HE diagnostiseres vanligvis ved å utelukke andre forhold. Hvis symptomene skyldes HE, vil de ofte begynne å forbedre seg så snart innen 72 timer etter at behandlingen har startet. Derfor brukes en forbedring etter at behandlingen er startet (eller mangel på den) noen ganger for å bekrefte eller utelukke HE.
Noen av testene som kan utføres for å evaluere om HE er tilstede inkluderer komplette blodtellingstester, ammoniakknivå testing, leverfunksjonstester, en EEG og bildebehandlingstester, for eksempel en MR- eller CT-skanning.
Mens HE forekommer hos mennesker med leverproblemer, er det ofte en spesifikk trigger som får HE til å utvikle seg. Disse utløserne kan omfatte infeksjoner, visse medisiner som diuretika (medisiner som får deg til å tisse mer), dehydrering, forstoppelse, drikker for mye alkohol, nylig operasjon og gastrointestinale (GI) blødninger.
Behandling og prognose
Behandlingen varierer avhengig av om den spesifikke årsaken til HE er identifisert. Behandlingen kan omfatte antibiotika, seponering av visse medisiner som kan forårsake noen av problemene, behandling med medisiner som laktulose eller polyetylenglykol, adressering av blødningsproblemer, reduksjon av ammoniakknivå og behandling av nyreproblemer.
Prognosen for personer med HE varierer betydelig. Noen mennesker med HE reagerer veldig bra på behandlingen og deres normale funksjon kommer tilbake. Andre har alvorlige eller gjentatte anfall av HE og kan havne på sykehus eller i en livstruende situasjon.
Omtrent tre fjerdedeler av menneskene som har HE vil forbedre seg hvis den spesifikke årsaken til HE identifiseres og behandles i sine tidligere stadier. Imidlertid, hvis HE ikke blir behandlet tidlig nok eller ikke reagerer på behandlingen, kan det føre til død.
På grunn av suksessen med tidlig behandling, tyder noen undersøkelser på at personer med leversykdommer rutinemessig bør screenes for HE gjennom kognitive tester, slik at HE kan bli fanget og behandlet før den utvikler seg til de mer avanserte stadiene.